Imacort

Имакорт е кортикостероид, използван в дерматологията в комбинирана терапия.

[ 1 ]

Показания Imacorta

Показва се в следните ситуации:

• при инфекциозни процеси в кожата (особено причинени от гъбички Candida или дерматофити) с тежка степен на възпаление;
• инфектирана форма на екзема или рискът от нейната инфекция (например, на фона на себореен дерматит);
• възпалителна форма на микоза (това се отнася особено за микозата в областта на стъпалото);
• кандидоза в областта на слабините или в кожните гънки;
• повърхностен тип пиодермия.

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на крем в тубички от 20 г. Една опаковка съдържа 1 тубичка крем.

Фармакодинамика

Лекарството има антиалергични, противовъзпалителни и антиексудативни свойства (ефектът на преднизолон), а заедно с това и широк спектър от противогъбични ефекти (клотримазол), усилени от действието на хексамидин, което разширява ефекта на лекарството върху грам-отрицателни и грам-положителни патогени.

Клотримазол има антимикотична активност, която се осигурява чрез забавяне на процесите на биосинтез на веществото ергостерол, което е част от клетъчната мембрана на гъбичките. Спектърът на действие на веществото включва дерматофити (като Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubra и други гъби от рода Trichophyton; флокулантен епидермофитон и гъби от рода Microsporum), дрожди (от рода Trichosporon и Candida (включително Candida albicans)) и плесени (например от рода Aspergillus). Веществото има антимикробен ефект върху отделни грам-положителни микроби (стрептококи, стафилококи, Proteus vulgaris) и едновременно с това срещу Corynebacteria и Nocardia.

Хексамидин диизотионатът усилва свойствата на клотримазола, особено срещу гъбички от вида Candida, а също така разширява обхвата на неговото действие, включително срещу грам-отрицателни микроби, които са важна част от развитието на инфекции при микоза на краката.

Преднизолонът е нехалогениран, относително слаб кортикостероид (1-ва категория на сила), който освен гореспоменатите свойства е способен да облекчи сърбежа. Благодарение на комбинацията от кортикостероид и дезинфектант, той намалява чувствителността на кожата и нейното възпаление, а заедно с това и усещането за сърбеж по време на развитието на микоза. Освен това, такава комбинация помага за предпазване на възпалената кожа от вторични инфекции, към които тя става податлива поради употребата на кортикостероиди.

Продуктът е базиран на хидрофилна, леко мазна емулсия от типа „масло във вода“. Той е отличен за елиминиране на подостри и остри форми на патология.

Фармакокинетика

Не са провеждани проучвания за абсорбцията или проникването на гореспоменатата комбинация от компоненти в организма. В литературата има информация, че след локално приложение на клотримазол, веществото достига концентрациите, необходими за бактерицидно действие, в дълбоките слоеве на кожата, а нивото, достатъчно за бактериостатично действие, е в дермата.

Скоростта на абсорбция е много ниска (<5%), а при херметически затворен клотримазол (дозировка 0,8 g), плазмената стойност е под минималната граница на откриване от 0,001 μg/ml. Това позволява системната абсорбция да се пренебрегне.

Действието на хексамидин диизотионат е предимно повърхностно, веществото е способно на приблизително 90-100% концентрация вътре в роговия слой на кожата след продължителен период на употреба. Около 0,03-0,1% от приложения компонент може да се намери в горните слоеве на дермата или в епидермиса. В долните слоеве на дермата този елемент почти не се открива. Ефективни лекарствени показатели са наблюдавани вътре в слоевете на нивото на кожните гънки. Абсорбцията под кожата е ниска - в здрава кожа е равна на 0,009-0,017%, а в увредена кожа - 0,071% от приложеното вещество за 48 часа.

Скоростта на абсорбция на преднизолон без използване на оклузия е 1-2%.

Проникването на кортикоиди може да се увеличи чрез използване на херметични превръзки или при обрив от пелени по кожата. Отслабената защитна функция на роговия слой до голяма степен допринася за това. В резултат на това, проникването на веществото преднизолон ацетат зависи от възрастта на човека, местоположението на нараняването, състоянието на кожата, формата на използваното лекарство и начина на прилагане на превръзката.

Дозиране и администриране

Имакорт трябва да се прилага два пъти дневно върху възпалени участъци и съседни области. Преди извършване на процедурата кожата трябва да се измие старателно и да се подсуши.

За елиминиране на микозата е необходим дълъг курс; за кандидоза не повече от 2 седмици, а за елиминиране на инфекциозни процеси, причинени от дерматофити, са необходими максимум 6 седмици.

След спиране на възпалителния процес е необходимо лечението да продължи с подобен дезинфекциращ препарат, но такъв, който не съдържа кортикостероиди.

[ 2 ]

Употреба Imacorta по време на бременност

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени. При употреба по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• синдром на хиперкортицизъм, туберкулоза, варицела, люетични инфекциозни процеси (или такива, причинени от вирус) в кожата;
• освен това, обикновен херпес, периодът на ваксинация и наличието на локални реакции към нея, кожни язви или тумори, краста, трофични язви и заедно с това розацея, акне, както и периорален дерматит;
• кремът не може да се използва, ако има непоносимост към активните компоненти на лекарството или други противогъбични лекарства от имидазоловата група;
• Забранено е предписването му за елиминиране на инфекциозни процеси по скалпа, както и за лечение на ноктите;
• не се предписва на деца.

Странични ефекти Imacorta

В резултат на употребата на крема могат да се развият следните странични ефекти.

Подкожна тъкан, както и кожа: не е изключена непоносимост към активните компоненти на лекарството, както и към някой от помощните елементи. В случай на такава реакция е необходимо да се спре употребата на лекарството. Реакция на свръхчувствителност към клотримазол може да се прояви под формата на следните симптоми: парене, дразнене, зачервяване и сърбеж с подуване на кожата. Освен това, воднисти мехури, мехури, лющене, обриви, болка и дискомфорт. Може да се появи треска или уртикария, а заедно с това и алергични прояви (като диспнея, припадък и понижено кръвно налягане).

Хексамидинът може да причини сенсибилизация, чийто риск се увеличава в зависимост от увеличаването на тежестта на кожните лезии. Контактният тип дерматит, провокиран от лекарството, е свързан с феномена на Артюс, което може да е признак за участието на хуморални имунологични реакции в този процес. В същото време клиничните признаци на заболяването често се различават от стандартната контактна екзема: по кожата могат да се наблюдават обриви предимно с инфилтрати, везикуларни или папулозни образувания във формата на полукълбо, които са групирани на едно място или изолирани една от друга. В зоните на приложение на дезинфектанта те са толкова много, че дори могат да се слеят помежду си. Обикновено такъв обрив преминава много бавно. Системни алергични реакции могат да се появят и след локално приложение.

Могат да се появят локални реакции към кортикостероиди - подуване, обриви, хиперемия, уртикария и пурпура в третираната зона. Освен това могат да се появят парене, сухота, раздразнение и сърбеж. След продължителна употреба на крема често се развива атрофия или телеангиектазия, появяват се стрии, акне от стероиден тип, кървене, периорален дерматит, подобен на розацея, и хипертрихоза. Продължителната употреба на крема може да причини вторични инфекциозни процеси в кожата.

Ендокринна система: в резултат на продължително приложение върху големи участъци от тялото могат да се развият системни ефекти. Сред нарушенията: инхибиране на вътрешния синтез на кортикостероиди, хиперкортицизъм с оток, атрофични стрии, развитие на латентен захарен диабет, а също и остеопороза, както и забавяне на растежа при деца. Но развитието на такива симптоми е почти невъзможно за слаби кортикостероиди, които включват преднизолон ацетат.

Лекарството съдържа бутилхидроксианизол (или E 320), който може да предизвика локални кожни реакции (например контактен дерматит) или дразнене на очите и лигавиците.

Взаимодействия с други лекарства

Преднизолон може да намали активността на други стероидни антибиотици, използвани локално. Сред тях са фузидова киселина и химиотерапевтични лекарства, произведени от кватернерен амоний.

Локалното приложение на клотримазол може да предизвика антагонистични ефекти спрямо амфотерицин или други антибиотици с широк спектър на действие.

По време на терапевтичния курс е забранено ваксинирането срещу едра шарка или провеждането на други имунизационни процедури, тъй като глюкокортикоидите имат имуносупресивни свойства.

[ 3 ], [ 4 ]

Условия за съхранение

Кремът трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, и при температура не по-висока от 25°C.

[ 5 ]

Срок на годност

Имакорт е подходящ за употреба в продължение на 3 години от датата на освобождаване на лекарството.