Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен постоперативен ендофталмит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Късният хроничен бавен ендофталмит се развива в случай на забавен малодустрен патоген в капсулната торбичка. Началото на заболяването варира от 4 седмици до няколко години (средно 9 месеца) след операцията и, като правило, е в резултат на нормално екстракция на катаракта с имплантиране на ZK-ВОЛ. В редки случаи патогенът може да излезе от задната камера в стъкловидното тяло след YAG лазерна капсулотомия. Причиняващите агенти са най-често Propionihacterium acnes, а понякога и Staph. Епидермиди, Actinomyces israelii и Corynebacterium spp.
[Симптоми на хроничен следоперативен ендофталмит
Късният хроничен бавен ендофталмит се проявява чрез бавно прогресивно намаляване на зрителната острота, което може да бъде придружено от плаващи опушения без болков синдром.
Необходимо е да се направи гониоскопия под мидриаза, за да се открие мътност в екватора.
За съжаление, понякога патогенът не се открива, например, поради ниската си патогенност и това изисква 10-14 дни да расте. Откриването на патогена е много по-ефективно при използване на полимеразна верижна реакция.
Какво трябва да проучим?
Лечение на хроничен следоперативен ендофталмит
Лечението на хроничен следоперативен ендофталмит се усложнява от факта, че натрупването на патогена се изолира от ефектите на защитата на организма и антибиотиците.
- Локалното и парабуларно назначаване на кортикостероиди и употребата на антибиотици дават краткотраен ефект.
- Интравитреалното приложение на ванкомицин (1 mg в 0,1 ml), понякога в комбинация с витректомия, е ефективно в 50% от случаите.
- С течение на времето може да се наложи да се отстрани торбичката за капсули, остатъците от кортикални маси, вътреочната леща. Вторичната имплантация на вътреочната леща е възможна на по-късна дата.