Хроничен неязвен колит: патогенеза

Основните патогенетични фактори на хроничния колит са следните:

1. Директно увреждане на лигавицата на дебелото черво под влияние на етиологични фактори. Това се отнася главно до ефектите от инфекция, наркотици, токсични и алергични фактори.
2. Нарушаването на имунната система, по-специално, намаляването на защитните функции на гастроинтестиналната имунна система. Лимфоидната тъкан на стомашно-чревния тракт служи като първа линия на специфична защита срещу микроорганизми; повечето Ig-продуциращи клетки на тялото (В-лимфоцити и плазмоцити) са в L. Propria на червата. Наличието на местния имунитет, оптимален синтез на чревната стена имуноглобулин А, лизозим е надеждна защита срещу инфекция и предотвратява развитието на инфекциозен-възпалителен процес в червата. При хронични ентерити и колит продукти намалява чревната стена имуноглобулини (особено IgA), лизозим, които допринасят за развитието на хроничен колит.
3. Развитие на чувствителност на пациенти до чревна automikroflore и микроорганизми, намерени в други огнища на инфекция играе важна роля в патогенезата на хроничен колит. Механизмът на развитието на микробна алергия имат automikroflory свойства се променят стойност, повишена чревната лигавица пропускливост на микробни антигени, както и хранителна алергия.
4. Автоимунните заболявания също играят роля в развитието на хроничен колит (главно в тежкия му ход). Nogaller М. A. (1989), M. X. Левитан (1981) са предоставили доказателства за чувствителност към антигени дебелото лигавица и производство на антитела към модифицирания епител на чревната стена.
5. Участието на чревната нервна система в патологичния процес води до нарушаване на двигателната функция на червата и допринася за развитието на трофични разстройства на лигавицата на дебелото черво.
6. Дисбактериозата е най -важният патогенен фактор на хроничния колит, който подкрепя възпалителния процес в лигавицата на дебелото черво.
7. Нарушаване на секрецията на стомашно-чревни хормони, биогенни амини, простагландини. Стомашно дисфункция на ендокринната система допринася за нарушения на двигателната функция на червата, развитието на дисбиоза, изостря възпаление на чревната лигавица, секреторни разстройства, отделителната функция на дебелото черво. По-специално, в хроничен колит намалява абсорбцията на вода в дясната половина на дебелото черво, пречи на абсорбцията и отделянето на вода и електролити в лявата част.

Сред биогенните амини важна роля принадлежи на серотонина. Известно е, че във фазата на обостряне на хроничния колит се наблюдава хиперсеротронинемия. Неговата тежест корелира с характеристиките на клиниката. Така че, хиперсеротонинемията се комбинира с диария, хипоксеротонемия - със запек. Високото ниво на серотонин допринася за развитието на дисбактериоза, особено колонизация в червата на хемолитичния Е. Coli.

Патоморфология

В хроничен колит възпалителен процес в дебелото лигавица черупката комбинирано с неговите регенеративни-дистрофични изменения и продължителен курс на заболяването се развива лигавицата атрофия.

Хроничен колит без мукозна атрофия на обостряне характеризира с това, пълнокръвен лигавица, кръвоизливи точката и ерозии. Хистологичното изследване на лигавицата показва лимфоидно-плазмоцитна инфилтрация на L. Propria, увеличаване на броя на гобленни клетки.

Хроничният атрофичен колит се характеризира с гладкостта на гънките, гранулирането на лигавицата, бледо сив цвят. При микроскопско изследване се отбелязва сплескване на вили, намаляване на криптовете и брой на гобленни клетки. Лимфоидно-плазмоцитната инфилтрация на проприа на лигавицата е характерна.

Периодичните обостряния на тази форма на колит могат да доведат до развитие на повърхностен кистичен колит . В този случай криптите се разтягат цистично, поради натрупването на голямо количество слуз в тях, а епителът, облицоващ крипта, се сплесква. Друг вид атрофичен колит е дълбокият кистозен колит . В този случай се откриват чревни жлези или тръбни структури в субмукозния слой на червата, в уголемения лумен, от който се вижда ексудатът. За хроничния колит е обичайно да се посочва само дифузната форма на дълбок кистозен колит и да се разглежда локалната форма като усложнение на "самотна язва".

Наскоро разкрива уникална форма на хроничен колит, в която маркира сгъстяване поради субепителната колаген слой - т.нар колаген колит . Колагенният колит на микроорганизма в основната мембрана разкрива колаген, микрофибрили, аморфен протеин и имуноглобулини. Някои автори считат, че заболяването се основава на неспецифично възпаление с извращение на синтеза на колаген, други - че е автоимунно в природата, като се комбинира с други автоимунни заболявания (щитовидната жлеза, ставите) и се основава на "болест" perikriptalnyh фибробласти, които стават сграда миофибробласти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],