Хроничен не ulcerative colitis - Симптоми

Хроничният колит се характеризира с болка, локализирана основно в долната част на корема, в областта на хълбоците (в страничните части на корема), т.е. В прожекцията на дебелото черво, по-рядко около пъпа. Болката може да бъде от разнообразна природа, глупаво, болезнено, понякога пароксизмално, спастично, избликващо. Характерна особеност на болките е, че те намаляват след отстраняването на газовете, дефекацията, след нанасяне на топлина върху коремната област, както и след приемане на антиспазмици. Повишена болка при водене на бележки груби растителни влакна (зеле, ябълки, краставици и т.н. Плодове и зеленчуци), млечни мазнини, пържени храни, алкохол, шампанско, газирани напитки.

С развитието на опасност и меденадеит болката става постоянна, нараства с дръпване, скачане, след почистване на клизма.

При много пациенти интензификацията на болката е съпроводена с желание за дефекация, раздразнение и изливане в корема, усещане за подуване на корема и разрушаване на корема.

Разстройства на изпражненията

Хроничният колит се съпровожда от разстройство на изпражненията при почти всички пациенти. Природата на тези разстройства е различна и е причинена от нарушение на двигателната функция на червата. Често има неформална течност или каучук изпражнения с добавка на слуз. При някои пациенти, поощрявайте да избягвате скоро след хранене (стомашно-чревен или стомашно-чревен рефлекс). В редица случаи има синдром на недостатъчна евакуация на червата. Това се изразява в освобождаване на малки количества стол каша или течност от изпражнения, понякога смесен с декорирани парчета, често със слуз, като един стол се случва по няколко пъти на ден. Така пациентите се оплакват от усещане за недостатъчно изпразване на червата след дефекация.

В лезии предимно дисталния колон, особено когато участва в патологичния процес на ануса, има чести позиви за дефекация, тенезъм, изолиране на малки количества газове и изпражнения. Възможно е да има фалшиви желания за дефекация, почти без изпражнения, само малко количество газове и слуз се освобождават.

Рядко срещаните диария с хроничен колит са рядкост и се наблюдават главно при паразитен колит.

Хроничният колит може да бъде придружен и от запек. Дългото забавяне на изпражненията в долната дебелото черво причинява дразнене на лигавицата, и повишена секреция на вторични втечняване на изпражнения. Запекът може да бъде заменен за 1-2 дни с чести дефекация първично разделяне на твърди изпражнения ( "фекални тапа"), и след това течност, пяна, или зловонни гнилостните ферментация маса ( "заключване диария"). При някои пациенти констипацията се редува с диария.

Диспептичен синдром

Диспептичният синдром често се наблюдава, особено в периода на обостряне на хроничния колит, и се проявява чрез гадене, понижаване на апетита, чувство за метален вкус в устата.

Астеноневротични прояви

Астеноневротичните прояви могат да бъдат изразени доста ярко, особено при продължителен ход на заболяването. Пациентите се оплакват от слабост, бърза умора, главоболие, намалена производителност, лош сън. Някои пациенти са много подозрителни, раздразнителни, страдат от карцинофобия.

Данни от обективно клинично проучване на пациенти

Отслабването не е характерно за хроничния колит. Намаляването на теглото обаче може да се наблюдава при някои пациенти, когато те драматично намаляват количеството храна, получено поради повишените чревни прояви на заболяването след хранене. Възможно е да се повиши температурата на тялото до подферилните цифри по време на обострянето на заболяването, както и развитието на опасност от опасност, медаденит.

Езикът при пациенти с хроничен колит е покрит със сивкаво-бяло покритие, влажно.

Когато палпацията на корема разкрива болезненост и уплътняване на цялото дебело черво или най-вече на неговото отделение. Характерна е и откриването на зони на кожна хиперестезия (зоната Zakharyin-Ged). Тези зони се намират в илюминационните и лумбалните области (съответно 9-12 лумбални сегмента) и лесно се идентифицират чрез изтръпване на кожата с игла или събиране на кожата в гънка.

С развитието на неспецифично mezadenita чувствителност достатъчно изразено, не се ограничава до дебелото черво, както е определено около пъпа и в мезентериалните лимфни възли - медиално от цекума и в средата на линията, свързваща стомаха с точката на пресичане на левия midclavicular линия и крайбрежната арката.

С развитието на съпътстващата ганглионитите (участие във възпалителния процес на слънчевия сплит) се появява остра болка в дълбока палпация в надкоремна и заедно линеа алба.

Много често при хроничен колит, палпацията разкрива редуването на спазмите и разширените части на дебелото черво, понякога "шумолене".

В така наречената помощна колит, причинен от други стомашно-чревни заболявания, обективна оценка на пациента показва клинични признаци на заболяване (хроничен хепатит, панкреатит, болест на жлъчните пътища и др.).

Клинични симптоми на сегментния колит

Сегментният колит се характеризира със симптоми на преобладаващо възпаление на някое от тънките черва. Има тифлити, траверси, сигмоидити, проктити.

Тифлит е основното възпаление на цекума (десен двустранен колит).

Основните симптоми на тифлити са:

• болка в дясната страна на корема, особено в дясната илеална област, излъчваща до десния крак, слабините, понякога долната част на гърба;
• разстройство на изпражненията (често диария или редуване на диария и запек);
• спазъм или уголемяване и нежност в палпацията на цекума;
• ограничаване на подвижността на цекума с развитието на перитифлита;
• възпаление на вътрешната част на цекумента и в периферната област, когато се развие неспецифичен меденадеит.

Трансверсит - възпаление на напречното дебело черво. Характеризира се със следните симптоми:

• болка, гърмене и подуване главно в средната част на корема, като болката се появява скоро след хранене;
• редуване на запек и диария;
• наложително призовава за дефекация веднага след хранене (гастро-трансверсалния рефлукс);
• нежност и разширяване на напречното дебело черво (разкрита чрез палпация), при някои пациенти могат да се определят спазми или редуване на спазми и разширени области.

Англитът е изолирано възпаление на ъгъла на далака на напречното дебело черво ("синдром на лявата хипохондрия"). Тя се характеризира с:

• силна болка в левия хипохондриум, често излъчваща до лявата половина на гръдния кош (често в сърцето), назад;
• рефлекторна болка в сърцето;
• усещане за raspiraniya, натиск в левия хипохондриум или в горния ляв квадрант на корема;
• тимпанит с перкусия на лявото горно квадрант на корема;
• възпаление в палпация в областта на спланната огъване на напречното дебело черво;
• нестабилен характер на изпражненията (редуващи се диария и запек).

Сигмоидитът е възпаление на сигмоидното дебело черво. Характеризира се със следните симптоми:

• болка в левия лазарен лъч или в долната част на корема вляво, увеличаваща се с продължително ходене, раздразнение, физическа активност. Болката често излъчва в левия ингвинален регион и перинеума;
• усещане за налягане и разширяване в левия ileal регион;
• спастичното свиване и болезненост на сигмоидното дебело черво по време на палпацията и понякога се определя разширението на сигмоидното дебело черво. В някои случаи плътните фекални маси създават усещане за плътност и туберкулоза на сигмоидното дебело черво по време на палпацията, което изисква диференциална диагноза с тумора. След почистващата клизма, плътността и туморозността изчезват.

Проктосигмоидитът е възпаление в областта на сигмоидите и ректума.

Проктосигмоидитът се характеризира с:

• болка в ануса по време на дефекация;
• фалшиви желания за дефекация с изтичане на газове, понякога слуз и кръв (в присъствието на ерозивен сфинктерит, пукнатини в ануса, хемороиди);
• усещане за неотворени черва след дефекация;
• сърбеж и "омокряне" в аналната област;
• фекалии като "овце" (сегментирани) с примес на слуз, често кръв;
• при изследване с пръст на ректума може да се определи спазми на сфинктера (в периода на обостряне на проктосигмоидита).

Диагнозата на проктогигмоидита се проверява лесно чрез сигмоидоскопия.

Класификация на хроничния колит

1. От етиологията:
   1. Инфекция.
   2. Паразит.
   3. Храносмилателен.
   4. Интоксикация.
   5. Исхемична.
   6. Радиация.
   7. Алергична.
   8. Колит от смесена етиология.
2. По основна локализация:
   1. Общо (панколит).
   2. Сегментни (тиглите, трансверсити, сигмоидити, проктити).
3. По природа на морфологичните промени:
   1. Простудни.
   2. Ерозивен.
   3. Улцерозният.
   4. Атрофичен.
   5. Смесени.
4. По тежест:
   1. Лека форма.
   2. С умерена тежест.
   3. Тежка форма.
5. В хода на заболяването:
   1. Пристъпно.
   2. Монотонен, непрекъснат.
   3. Прекъсване, прекъсващо.
6. За фазите на заболяването:
   1. Влошаване.
   2. опрощаване:
      1. Частичен.
      2. Завършено.
7. По природа на функционалните нарушения:
   1. Функция на двигателя:
      1. Нарушения на хипомоторния тип.
      2. Нарушения на типа на хипермотора.
      3. Без смущения в двигателната функция.
   2. По вид на чревна диспепсия:
      1. С феномена на ферментационната диспепсия.
      2. С явленията на смесена диспепсия.
      3. С явленията на гниеща диспепсия.
      4. Без явленията на чревна диспепсия
8. При наличие или отсъствие на алергичен синдром

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]