Хроничен неулцерозен колит - лечение

В периода на обостряне на хроничен колит е показана хоспитализация. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на етиологичния фактор, нормализиране на функционалното състояние на червата и реактивността на организма, коригиране на водно-електролитния дисбаланс (при диария) и микробния спектър на червата, намаляване на възпалителния процес в червата.

При обостряне се предписва механично и химически щадяща диета (№ 46, при чести разхлабени изпражнения - № 4 в продължение на няколко дни), чести дробни хранения (5-6 пъти на ден). Диетата трябва да е пълноценна и да съдържа 100-120 г протеини, 100 г мазнини, с изключение на огнеупорните, 300-450 г въглехидрати, 8-10 г готварска сол. Изключват се пълномаслено мляко и „магазинни“ ферментирали млечни продукти, ако се понасят лошо, груби растителни влакнини (бяло зеле, репички и др.), газообразуващи продукти (ръжен хляб, бобови растения и др.), студени ястия. В диетата се въвеждат продукти и ястия, които намаляват чревната перисталтика: слузести супи, пасирани каши, желета, боровинки, череша, круши, дюля, силен чай. Зеленчуците и плодовете се дават варени, пасирани или хомогенизирани.

В периода на обостряне се предписват кратки курсове антибактериални лекарства (сулгин, фталазол, хлорамфеникол или други широкоспектърни антибиотици, интетрикс, невиграмон, ако се открие протеус и др.), последвани от колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин 5-10 дози на ден за нормализиране на чревната микрофлора. Добър и по-траен ефект се наблюдава при постепенното спиране на тези лекарства.

При диария се препоръчват стягащи, обгръщащи и адсорбиращи средства (таналбин, калциев карбонат, каолин, бисмут, дерматол). Подобен ефект имат отвари от растения, съдържащи танини (плодове от боровинки, птича череша, плодове от елша, коренища от змийски корен, тинтява, разваленка и др.). При газове са показани карболен, отвара от цветове от лайка, листа от мента, копър. При тежка чревна дискинезия ефективни са антихолинергичните и спазмолитичните лекарства. При вторичен колит, свързан със секреторна недостатъчност на стомаха и панкреаса, е оправдано използването на ензимни препарати; при хиповитаминоза - витамини, при склонност към запек - натуролакс.

Определено място в лечението на хроничен колит заема така нареченото локално лечение (супозитории, микроклизми), което е показано не само при „левостранен колит“, но и в някои случаи при панколит. При сфинктерит лечението трябва да започне с употребата на супозитории (с лайка, балсам на Шостаковски, солкосерил) и смазване на сфинктера с разтвор на фоликулин или солкосерил под формата на желе или мехлем. След елиминиране на лезията в областта на вътрешния сфинктер на ректума, при необходимост могат да се предпишат микроклизми, които е най-добре да се използват без предварителни очистителни клизми. Това ще избегне допълнително дразнене на дебелото черво и най-важното е, че няма нужда от това, тъй като долната част на червата, където се въвеждат определени вещества с помощта на микроклизма, обикновено е свободна от изпражнения. Микроклизмите се прилагат вечер, в колянно-лакътно положение или от дясната страна; те трябва да се държат, докато се появи позив за изхождане. Обемът на микроклизмата не трябва да надвишава 50 ml при 40°C. Характерът на прилаганите лекарства зависи от стадия и характеристиките на протичането на хроничния колит. Например, при диария са показани стягащи, адсорбиращи, противовъзпалителни средства; при газове и

Коремна болка - газогонно и спазмолитично, запек и недостатъчно изхождане - масло.

От физиотерапевтичните процедури се препоръчват затоплящи компреси (водни, полуалкохолни, маслени) по време на обостряне, съпроводено с коремна болка, а по време на ремисия - кал, озокерит, парафин, диатермия и термални бани. Широко се използват електрофореза с новокаин, платифилин, калциев хлорид, както и UHF и ултразвук. Санаториалното лечение в специализирани санаториуми (Есентуки, Железноводск, Друскининкай, Джермук и др.) е показано само по време на ремисия. Предписването на минерална вода, чревно напояване, подводни бани трябва да се подхожда с голямо внимание, особено при диария и перивисцерит, тъй като те могат да причинят тежки обостряния на заболяването. Санаториалното и курортното лечение на хроничен колит с ерозивно-улцерозен процес или кървящи хемороиди е противопоказано.

Профилактиката се състои в предотвратяване на остри чревни инфекции, своевременно етиологично лечение на остър колит, елиминиране на инфекциозни огнища в организма, рационално хранене, спазване на правилата за лична хигиена и хигиена на храните, медицински преглед на пациенти, прекарали остър колит и страдащи от често обострян хроничен колит.

Прогноза. При навременно и активно лечение на хроничен колит, спазване на препоръчителния режим, прогнозата е благоприятна - пациентите, като правило, поддържат дългосрочна ремисия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]