Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен хепатит В с делта агент
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хроничният хепатит В с делта-агент се среща в повечето случаи по-тежък от неусложнения делта вирус. Има данни, които сочат, че факторите на вируса (генотип), вероятно, до голяма степен определят курса на заболяването. Като цяло, за разлика от хроничен хепатит В и хепатит С, при което най-малко 70-50% от пациентите живеят живота си без образуването на цироза на черния дроб, 100% от пациентите с хроничен вирусен хепатит D 15-30 години от датата на цироза инфекция неизбежно се развива в отсъствието на лечение. След това, оцеляването на 10 години е 58% в асимптоматични цироза на черния дроб и 40% за симптоматично цироза. Като цяло, 15% от пациентите са показали бавен прогресивен ход (на 30 години или повече, преди образуването на цироза), 5-10% от пациентите, а напротив, болестта бързо (за няколко месеца до две години) прогресира до цироза. Клиничните прояви на хроничен делта-хепатит, могат да варират в широки граници - от асимптоматични до симптоматична активен хепатит, протичащ с изобилие от оплаквания, инвалидност и чести обостряния резултат на хоспитализация. Често, 1-2 години след суперинфекцията, пациентът започва да изпитва слабост, намалена ефективност. Възможни сексуални нарушения при мъже и нарушения на менструалния цикъл при жени. Има чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, намален толеранс към алкохола, хранителна стрес, пациентът е отбелязано загуба на тегло. Прогресия на горните твърдения прави пациентът да се консултира с лекар и в процес на разглеждане и лабораторно изследване разкрива хепатоспленомегалия, черния дроб печат, тромбоцитопения и hyperfermentemia (правила 5-10).
[Лечение
Единственото лекарство, което намалява нивото на цитолизата и забавя прогресията на заболяването с цироза на черния дроб, е интерферон алфа. Високите дози интерферон (9-10 милиона единици) 3 пъти седмично или използването на пегилиран интерферон алфа-2 позволяват постигането на устойчив биохимичен отговор на лечението. Най-продуктивното лечение е през първата година от суперинфекцията. Въпреки нормализирането на трансферазната активност на фона на лечението, като правило, след премахването на терапията при повечето пациенти, според биохимични изследвания, се регистрира остър инцидент. Стабилен отговор на лечението се наблюдава само при 10-15% от пациентите. Случаите на сероконверсия на HBsAg / anti-HBs, които се лекуват като лечение, са изключително редки. Аналозите на нуклеозиди (рибавирин, ламивудин) са неефективни.