Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен дуоденит: патогенеза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Патогенеза на вторичен хроничен дуоденит
Патогенезата на първичния хроничен дуоденит не е напълно известна. Той поема ролята на имунните механизми, нарушенията на нерхухуморната регулация на функцията на дванадесетопръстника, директния ефект на етиологичните фактори върху лигавицата на дванадесетопръстника.
Патогенеза на вторичен хроничен дуоденит
Един от основните етиологични фактори на вторичния хроничен дуоденит е инфекцията с Helicobacter pylori. Хроничният дуоденит се развива, като правило, на фона на хроничен Helicobacter pylori и метаплазия на стомашния епител в дуоденума. H. Pylori колонизира зони на метапластичен стомашен епител в дуоденума и предизвиква възпалителен процес. Центровете на метапластичния епител са лесно увредени от киселинното съдържание на стомаха и се развиват ерозии в областите на метаплазия. Дуоденитът, причинен от H. Pylori, обикновено се локализира в луковицата на дванадесетопръстника. При стомашни язви вторичният хроничен дуоденит се развива поради увреждащия ефект на агресивния киселинно-пептичен фактор и Н. Pylori върху лигавицата на дванадесетопръстника. При хроничен хепатит и хроничен панкреатит, развитието на хроничен дуоденит се дължи на повишената абсорбция на панкреатичните ензими; намаляване на секрецията на бикарбонати, което допринася за подкисляването на съдържанието на дванадесетопръстника и действието на агресивните фактори на стомашния сок; намалена резистентност на лигавицата на дванадесетопръстника; при заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система развитието на хроничен дуоденит се стимулира от хипоксията на лигавицата на дванадесетопръстника. При хронична бъбречна недостатъчност развитието на хроничен дуоденит се дължи на отделянето през мукозата на дванадесетопръстника на токсични продукти на азотния метаболизъм.
При развитието на хроничен дуоденит при заболявания на жлъчните пътища важна роля играе чревната микрофлора. Този фактор играе особено важна роля в стомаха Ахил. При тези условия е лесно да се развие дисбиозата; проксималните части на тънкото черво, включително дебелото черво 12, запълват необичайната за тези отделения бактериална флора.
В зависимост от характера на морфологичните промени дуоденитът е повърхностно, дифузно, атрофично и ерозивно.
Когато дуоденит повърхността маркиран дегенеративни промени в епитела на повърхност (сплескване и призматичен епител вакуолизация), стромален оток, лимфоцитна и plazmotsitarnaya клетъчна инфилтрация.
При дифузен хроничен дуоденит промените, описани по-горе, са по-изразени. При повърхностен и дифузен дуоденит се наблюдават хиперплазия и свръхсекреция на повърхностния епител, увеличение на броя на гобленните клетки и повишаване на секреторната им функция. Тези промени трябва да се разглеждат като компенсаторно-адаптивни в отговор на влиянието на агресивни фактори, които увреждат лигавицата на дванадесетопръстника.
При атрофичен хроничен дуоденит, мукозната мембрана се атрофира, изтънява, вилите се изравняват.
При ерозивния дуоденит се наблюдават единични или многократни ерозии върху лигавицата на дванадесетопръстника.
В зависимост от степента на възпалителния процес в дванадесетопръстника 12 излъчват дифузна дуоденит (общо) и местно (ограничен), към който проксималното дуоденит (bulbit), папилит (възпаление на папила на дванадесетопръстника 12), дисталната дуоденит.
[