Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен дуоденит - патогенеза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Патогенеза на вторичен хроничен дуоденит
Патогенезата на първичния хроничен дуоденит не е напълно изяснена. Предполага се ролята на имунните механизми, нарушенията на неврохуморалната регулация на дуоденалната функция и прякото влияние на етиологични фактори върху лигавицата на дванадесетопръстника.
Патогенеза на вторичен хроничен дуоденит
Един от основните етиологични фактори за вторичен хроничен дуоденит е Helicobacter инфекцията. Хроничният дуоденит обикновено се развива на фона на хроничен Helicobacter гастрит и метаплазия на стомашния епител в дванадесетопръстника. H. pylori колонизира области на метапластичен стомашен епител в дванадесетопръстника и причинява възпалителен процес. Фокусите на метапластичен епител лесно се увреждат от киселинното стомашно съдържимо, а в областите на метаплазия се развиват ерозии. Дуоденитът, причинен от H. pylori, обикновено се локализира в луковицата на дванадесетопръстника. При стомашна язва вторичният хроничен дуоденит се развива в резултат на увреждащото действие на агресивния киселинно-пептичен фактор и H. pylori върху лигавицата на дванадесетопръстника. При хроничен хепатит и хроничен панкреатит развитието на хроничен дуоденит се причинява от повишена абсорбция на панкреатични ензими; намалена секреция на бикарбонати, което допринася за подкиселяване на дуоденалното съдържимо и действието на агресивните фактори на стомашния сок; намалена резистентност на лигавицата на дванадесетопръстника; при заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система развитието на хроничен дуоденит се улеснява от хипоксия на лигавицата на дванадесетопръстника. При хронична бъбречна недостатъчност развитието на хроничен дуоденит се причинява от отделянето на токсични продукти от азотния метаболизъм през лигавицата на дванадесетопръстника.
Чревната микрофлора играе важна роля в развитието на хроничен дуоденит при заболявания на жлъчните пътища. Този фактор играе особено голяма роля при стомашната ахилия. При тези условия лесно се развива дисбактериоза; проксималните отдели на тънките черва, включително дванадесетопръстника, са населени с необичайна за тези отдели бактериална флора.
В зависимост от естеството на морфологичните промени, дуоденитът се класифицира като повърхностен, дифузен, атрофичен и ерозивен.
При повърхностен дуоденит се наблюдават дистрофични промени в повърхностния епител (сплескване и вакуолизация на призматичния епител), стромален оток, лимфоцитна и плазмоцитна клетъчна инфилтрация.
При дифузен хроничен дуоденит описаните по-горе промени са по-значително изразени. При повърхностен и дифузен дуоденит се наблюдават хиперплазия и хиперсекреция на повърхностния епител, увеличаване на броя на бокалните клетки и повишаване на тяхната секреторна функция. Посочените промени трябва да се разглеждат като компенсаторно-адаптивни в отговор на въздействието на агресивни фактори, които увреждат лигавицата на дванадесетопръстника.
При атрофичен хроничендуоденит лигавицата е атрофирана, изтънена, а нейните вили са сплескани.
При ерозивен дуоденит се появяват единични или множествени ерозии върху лигавицата на дванадесетопръстника.
В зависимост от степента на възпалителния процес в дванадесетопръстника се прави разлика между дифузен (тотален) и локален (ограничен) дуоденит, който включва проксимален дуоденит (булбит), папилит (възпаление на голямата папила на дванадесетопръстника) и дистален дуоденит.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]