Хранопровод в ендоскопско изображение

Хранопровода е тръба, която преминава от фаринкса към стомаха. Хранопровода дължина зависи от пола, възрастта, позицията на главата (в флексия - съкратен в разширение - е разширен) и средно по 23-24 см при жените и 25-26 см при мъжете. Тя започва на нивото на шестия прешлен на гръбначния стълб, завършва на нивото на гръдния прешлен XI.

Хранопроводът се състои от 4 отдела:

1. Neck.
2. Ракла.
3. Диафрагмален.
4. Коремен.

Отдел за маточната шийка. Той преминава от VI цервикален до II гръден кош. Входът на хранопровода зависи от положението на главата: при флексия - на ниво VII цервикален прешлен, при разширение - на ниво V-VI. Това е важно, когато откривате чужди тела. Вътрешната горна граница на хранопровода е лабиална сгъвка, която се образува от хипертрофизиран мускул (периотеал-фарингеален). При вдишване мускулът свива и затваря входа на хранопровода, предотвратявайки аерофага. Дължината на цервикалната област на хранопровода е 5-6 см. При възрастните хора той се съкращава поради ларинкса на ларинкса. В този отдел на хранопровода се забавя от 2/3 до 3/4 от всички чужди тела. Отвън хранопроводът в този отдел е покрит с фини влакна, което му осигурява висока мобилност. Това влакно преминава в горния медиастинум - с увреждане на хранопровода, въздухът влиза в горния медиастинум. Зад хранопровода в този отдел е към гръбначния стълб, отпред - към трахеята, отстрани са повтарящи се нерви и щитовидна жлеза.

Отделение по торака. Тя преминава от ІІ торакалния прешлен до езофагеалния отвор на диафрагмата (IX гръден прешлен). Тя е най-дългата част: 16-18 см. Отвън тя е покрита с тънък слой фибри и фиксирана към гръбначния прешлен. На ниво V на гръбначния прешлен, левният главен бронх или трахеалният бифуркационен участък е прикрепен към хранопровода. В тази област често се появяват вродени и придобити трахео-езофагични фистули. Отстрани на хранопровода има големи паразитологични и бифуркационни лимфни възли. Когато са уголемени, се виждат впечатления от хранопровода.

Диафрагматичен отдел. Най-важното от функционален смисъл. Дължината му е 1,5-2,0 см. Тя е разположена на нивото на отвора на хранопровода на диафрагмата. На това ниво вътрешната адвентиция на хранопровода е тясно свързана с диафрагмените връзки. Тук се формират езофагеално-диафрагматични мембрани, които играят роля в образуването на хиатална херния

Коремна служба. Най-много променлива: от 1 до 6 см. Тя преминава от езофагеалния отвор на диафрагмата до XI гръдния прешлен. С възрастта този отдел удължава. Външната страна е покрита с фино влакно, което осигурява по-голяма подвижност в надлъжната посока. Вътрешната и долната граница на хранопровода е кардиалната гънка.

В допълнение към трите анатомични стеснения, в хранопровода се разграничават четири физиологични стеснения:

1. Устието на хранопровода (VI цервикален прешлен).
2. В областта на пресичане с арката на аортата (III-IV гръдния прешлен) - по-малко изразени. Честото локализиране на белези след изгаряне, както и чужди тела, се обяснява не само с наличието на аортно стесняване на хранопровода, но и със страничното огъване на хранопровода над него.
3. В областта на трахеалното бифуркация (V-VI торакален прешлен) и пресичането с левия главен бронх, където последният е притиснат до хранопровода.
4. В областта на езофагеалния отвор на диафрагмата (IX-X гръден прешлен).

Разстояние от резеца на горната челюст до стесняване:

1. 16-20 см.
2. 23 cm.
3. 26 см.
4. 36-37 см.

Разстоянието от максиларните резците да кардия -. 40 см диаметър на хранопровода в цервикалния региона на 1,8-2,0 см, в гръдната и коремната хранопровода 2.1-2.5 cm диаметър по време на вдишване се увеличава по време на издишване -. Намалява.

Стената на хранопровода се състои от 4 слоя:

• Мукозна мембрана:
  • епител,
  • собствена плоча на лигавицата,
  • мускулна плака на лигавицата.
• Подмукоиден слой.
• Мускулен слой.
  • кръгов мускулен слой,
  • надлъжен мускулен слой.
• Adventiciâ.

Епителът е многослоен, плосък, неклератинен. Лигавицата в норма на светлорозов цвят с лек съдов модел. В областта на сърдечната дейност, многослоен плосък епител на хранопровода преминава в цилиндричния епител на стомаха, образувайки назъбена линия. Това е важно при диагностицирането на езофагит и рак на хранопровода, при които се губи чистотата на линията, като при рака може да има оток на ръбовете. Може да бъде до 24 слоя епител. Лигавицата на шийните и коремните части на хранопровода са горната и долната част на сърдечните жлези. В коремната част на хранопровода има 5 пъти повече от тях в стомаха. Те съдържат ендокринни жлези, отделящи чревни хормони: гастрин, секретин, соматостатин, вазопресин. Гастринът и секретинът участват в двигателния и трофичния храносмилателен тракт. Жлезите се намират в ламината propria на лигавицата. Мускулната плака на мукозата се състои от гладкомускулни влакна.

Субмукозата се образува от свободна съединителна тъкан, чиято сила зависи от размера на гънките.

Мускулната мембрана се състои от 2 вида влакна:

1. Напречно рязани - разположени главно в горната 1/3 от хранопровода, в средата 1/3 преминават в гладките.
2. Гладките мускулни влакна - долната 1/3 от хранопровода се състои изключително от тях.

Мускулната мембрана се състои от два слоя - вътрешната кръгова и външната надлъжна. Кръговият слой, разположен навсякъде, е по-тънък в началната част на хранопровода; постепенно уплътнява, достига максимални размери близо до диафрагмата. Слоят на надлъжните мускулни влакна се разрежда в мястото на хранопровода, разположен зад трахеята, а в крайните части на хранопровода се уплътнява. Като цяло, мускулната мембрана на хранопровода в началната секция, особено в областта на фаринкса, е сравнително тънка; постепенно се сгъстява към вентралната част. И двата слоя мускули се разделят от съединителната тъкан, в която се намират нервните плексуси.

Адвентизмът е свободна съединителна тъкан, заобикаляща хранопровода отвън. Той се изразява добре над диафрагмата и на мястото на преминаване на хранопровода в стомаха.

Кръвоснабдяването на хранопровода е по-слабо развито, отколкото в стомаха; няма нито една езофагеална артерия. Различните отделения на хранопровода се доставят с кръв по различни начини.

• Врат: по-ниски тиреоидни, фарингеални и подклавични артерии.
• Торакални: клонове на подклавиан, долни щитовидни жлези, бронхиални, междукръстови артерии, гръдна аорта.
• Коремът: от лявата долна диафрагмена и лявата стомашна артерия.

Венозен изтичане се осъществява през вените, съответстващи на хранопровода, доставящ артериите.

• Врат: във вените на щитовидната жлеза и в безименната и горната вена кава.
• Торака: по протежение на хранопровода и междукръстовите клони в несдвоените и полуснежените вени и следователно в горната вена кава. От долната трета на гръдната част на хранопровода, венозна кръв по клоните на лявата стомашна вена, горните клонове на слезката вена се изпращат в порталната система. Част от венозната кръв от тази част на хранопровода, лявата долна диафрагмена вена, води до системата на долната вена кава.
• Вентрален участък: в притока на порталната вена. В коремната и кардиоезофагеалната връзка има поресто-кавална анастомоза, която преди всичко се разширява с цироза на черния дроб.

Лимфната система се формира от две групи от лимфни съдове - основната мрежа в субмукозния слой и мрежата в мускулния слой, която частично се свързва към субмукозната мрежа. В субмукозния слой лимфните съдове преминават както в най-близките регионални лимфни възли, така и надлъжно по хранопровода. В този случай лимфен дренаж в надлъжните лимфни съдове в горните 2/3 на хранопровода се появява нагоре и в долната трета на хранопровода. Това обяснява метастазите не само в непосредствените, но и в далечните лимфни възли. От мускулната мрежа, лимфният канал отива до най-близките регионални лимфни възли.

Храносмилане на хранопровода.

Парасимпатиковата:

• вагиновия нерв,
• рефлексен нерв.

Симпатични: възли на границата, аорта, сърдечен плекс, ганглии в подкордията.

Хранопроводът има своя собствена инервация - вътремралната нервна система, която се представя от клетките на Доплер и се състои от три тясно свързани плексита:

• adventicial'nyh,
• intermuscular,
• субмикозен.

Те определят вътрешната автономия на инервацията и локалната инервация на двигателната функция на хранопровода. Хранопроводът също се регулира от ЦНС.

Сърцето. Това е мястото на преминаване на хранопровода в стомаха, което служи като функционален сфинктер и предотвратява обратната връзка на стомашното съдържание в хранопровода. Сърдечната маса се образува чрез удебеляване на кръгообразния мускулен слой на хранопровода. В областта на кардиото, дебелината му е 2-2,5 пъти по-голяма, отколкото в хранопровода. В областта на сърдечния ръб кръговите пластове преминават и преминават към стомаха.

Затварянето функция кардия зависи от физиологичен полезността на мускулните влакна на долния езофагеален сфинктер, функции правилните Диафрагмените краката и мускулите на стомаха, на остър ъгъл между лявата стена на хранопровода и на дъното на стомаха (ъгъл Хис) диафрагмен-езофагеален мембрана Leimer и гънки на стомашната лигавица (Gubareva гънки ), което под действието на стомашния газ балон близък контакт с десния край на хранопровода отвора.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]