^

Здраве

A
A
A

Хлорохидропенична (хлоропривинова, хипохлоремична) кома - Причини

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Причини за развитие на хипохлоремична кома

  1. Упорито повръщане от всякакъв произход (декомпенсирана пилорна стеноза с улцерозен или раков произход; дуоденална обструкция; синдром на Золингер-Елисън - гастрин-продуциращ тумор на панкреаса в комбинация с незарастваща и често влошаваща се язва на гастродуоденалната област; мозъчни тумори; труднолечимо повръщане при бременност; чревна обструкция; отравяне; холелитиаза; остър панкреатит; бъбречно заболяване).
  2. Неконтролируема диария от всякаква етиология (токсична инфекция, ентерит, болест на Крон, спру, тежка глутенова ентеропатия, неспецифичен улцерозен колит, холера и други чревни инфекции, нерационална употреба на лаксативи).
  3. Прекомерна диуреза поради прекомерна употреба на диуретици.
  4. Многократно промиване на стомаха, чести плеврални пункции, парацентеза на коремната кухина с отстраняване на голямо количество течност.
  5. Дългосрочна диета без сол.
  6. Интензивно и продължително изпотяване.
  7. Надбъбречна недостатъчност във фазата на остро обостряне.
  8. Политическа фаза на бъбречна недостатъчност.

Патогенеза

Гореспоменатите етиологични фактори водят до загуба на вода, хлор, натрий, калий. Развиват се тежка дехидратация, хиповолемия и сгъстяване на кръвта. Електролитните нарушения водят до развитие на метаболитна (хипохлоремична, хипокалиемична) алкалоза. Алкалозата намалява количеството йонизиран калций в кръвта. В резултат на дехидратация, хиповолемия и метаболитна алкалоза се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи. На първо място страдат бъбреците - гломерулната филтрация намалява, развива се олигоанурия. Дългосрочното нарушение на кръвообращението в бъбреците води до органично увреждане на каналчетата. Наред с това се наблюдава повишено разграждане на протеини и се появява азотемия.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.