Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хлорохидропенична (хлоропривинова, хипохлоремична) кома - Причини
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за развитие на хипохлоремична кома
- Упорито повръщане от всякакъв произход (декомпенсирана пилорна стеноза с улцерозен или раков произход; дуоденална обструкция; синдром на Золингер-Елисън - гастрин-продуциращ тумор на панкреаса в комбинация с незарастваща и често влошаваща се язва на гастродуоденалната област; мозъчни тумори; труднолечимо повръщане при бременност; чревна обструкция; отравяне; холелитиаза; остър панкреатит; бъбречно заболяване).
- Неконтролируема диария от всякаква етиология (токсична инфекция, ентерит, болест на Крон, спру, тежка глутенова ентеропатия, неспецифичен улцерозен колит, холера и други чревни инфекции, нерационална употреба на лаксативи).
- Прекомерна диуреза поради прекомерна употреба на диуретици.
- Многократно промиване на стомаха, чести плеврални пункции, парацентеза на коремната кухина с отстраняване на голямо количество течност.
- Дългосрочна диета без сол.
- Интензивно и продължително изпотяване.
- Надбъбречна недостатъчност във фазата на остро обостряне.
- Политическа фаза на бъбречна недостатъчност.
Патогенеза
Гореспоменатите етиологични фактори водят до загуба на вода, хлор, натрий, калий. Развиват се тежка дехидратация, хиповолемия и сгъстяване на кръвта. Електролитните нарушения водят до развитие на метаболитна (хипохлоремична, хипокалиемична) алкалоза. Алкалозата намалява количеството йонизиран калций в кръвта. В резултат на дехидратация, хиповолемия и метаболитна алкалоза се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи. На първо място страдат бъбреците - гломерулната филтрация намалява, развива се олигоанурия. Дългосрочното нарушение на кръвообращението в бъбреците води до органично увреждане на каналчетата. Наред с това се наблюдава повишено разграждане на протеини и се появява азотемия.