Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хлорхидропеници (хлоропревин, хипохлоремични) кома - Причини
Последно прегледани: 16.04.2019
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за хипохлоремична кома
- Устойчиви повръщане от всякакъв произход (декомпенсирано пилорната стеноза язва или рак етиология, дуоденална обструкция; Zollinger Ellison синдром - gastrinprodutsiruyuschaya тумор на панкреаса в комбинация с не-лечебни и често влошава язви гастродуоденална площ, мозъчни тумори, злокачествена повръщане на бременност; илеус; отравяне; холелитиаза остър панкреатит, бъбречно заболяване).
- Необузданият диария всяка етиология (отравяне, ентерит, болест на Крон, спру, глутен ентеропатия тежка степен, язвен колит, холера и сътр. Чревна инфекция, неправилно използване на лаксативи).
- Прекомерна диуреза с прекомерно използване на диуретици.
- Повторна стомашна промивка, чести плеврални пробиви, абдоминална парацентеза с отстраняване на голямо количество течност.
- Продължителна диета без сол.
- Интензивно и продължително изпотяване.
- Адренална недостатъчност във фазата на остра екзацербация.
- Политическа фаза на бъбречна недостатъчност.
Патогенеза
Горепосочените етиологични фактори водят до загуба на вода, хлор, натрий и калий. Дълбоко обезводняване, хиповолемия, удебеляване на кръвта. Електролитните нарушения водят до развитие на метаболитна (хипохлоремична, хипокалиемия) алкалоза. Алкалозата намалява количеството йонизиран калций в кръвта. Поради дехидратация, хиповолемия, метаболитна алкалоза, кръвоснабдяването на вътрешните органи е нарушено. На първо място, бъбреците страдат - гломерулната филтрация намалява, развива се олиганурия. Дългосрочното нарушение на кръвообращението в бъбреците води до органично увреждане на тубулите. Заедно с това се наблюдава повишена дезинтеграция на протеините и възниква азотемия.