Хипоталамичен синдром: пубертетен, невроендокринен, с нарушена терморегулация

Хипоталамусът е важна част от мозъка, която регулира широк спектър от жизненоважни функции на тялото. Това е вегетативният център, който инервира буквално всички вътрешни органи на човешкото тяло. Човешкото тяло в процеса на живот постоянно трябва да се адаптира към въздействието на външната среда: различни температурни и климатични условия, да поддържа метаболизма, да се храни, да се размножава и да се превръща в човек. Всички горепосочени процеси също се контролират от хипоталамуса. Нарушенията, които възникват в работата на хипоталамуса, водят до хормонални и метаболитни нарушения.

Хипоталамичният синдром, известен още като диенцефален синдром, е комбинация от редица функционални нарушения, представени от следните разстройства:

• вегетативен;
• ендокринна;
• обмен;
• трофичен.

Тези патологии се проявяват с повишаване на телесното тегло (до затлъстяване), промени в кръвното налягане до развитие на хипертония, вегетативно-съдова дистония, безплодие и други усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини хипоталамичен синдром

Най-честите причини за синдрома, както при възрастни, така и при деца, могат да бъдат:

• злокачествени и доброкачествени неоплазми в мозъка, които оказват натиск върху хипоталамуса;
• TBI (травматично мозъчно увреждане с различна тежест);
• интоксикация на тялото (лоша екология, излагане на опасно производство, невроинтоксикация с алкохол и други токсични вещества);
• невроинфекции както с вирусен, така и с бактериален произход (грип, хроничен тонзилит, ревматизъм и др.);
• психоемоционални фактори (стрес и шокови състояния);
• промени в хормоналните нива при бременни жени;
• вродени дефекти на хипоталамуса;
• хипоксия на мозъка (последици от удушаване, удавяне).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Тъй като хипоталамусът регулира повечето от важните функции на организма, включително поддържането на постоянството на вътрешната му хомеостаза, всякакви патологични състояния в хипоталамуса могат да доведат до нарушения във функционирането на почти всички органи или системи и да се проявят като вегетативни нарушения.

Развитието на патологията се причинява от повишена пропускливост на мозъчните съдове в хипоталамичната област.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми хипоталамичен синдром

Първите признаци на тази патология могат да бъдат силна умора и слабост. След това можете да посочите следните най-чести симптоми на това заболяване, които се считат за нарушения на съня и бодърстването, терморегулация на тялото, телесно тегло, палпитации, повишено изпотяване, промени в артериалното (кръвното) налягане, настроение.

Хипоталамичният синдром при възрастни се наблюдава най-често при жени на възраст 31-40 години.

Атаки на хипоталамичен синдром като една от проявите на заболяването.

При тази патология протичането на заболяването може да бъде постоянно съпроводено с клинични прояви или да се проявява при атаки под формата на кризи.

Провокиращ фактор може да бъде промяна в метеорологичните условия, началото на менструалния цикъл, силно емоционално или болезнено въздействие. В медицинската класификация се разграничават два вида хипоталамични кризи: вазоинсуларни и симпатикоадренални. По време на вазоинсуларни кризи се появяват следните симптоми: усещане за топлина в тялото и горещи вълни по лицето и главата, чувство на замаяност, чувство на задушаване, чувство на тежест в епигастралната област, понижаване на кръвното налягане, брадикардия (забавяне на сърдечния ритъм) и усещане за спиране на сърцето, възможна е повишена чревна перисталтика, често желание за уриниране. По време на симпатико-адренални кризи могат да се отбележат следните симптоми: бледа кожа поради стесняване на кръвоносните съдове, високо кръвно налягане, тахикардия (учестен сърдечен ритъм и пулс), подобни на тръпки тремори (тремор на тялото), понижена телесна температура (хипотермия), обсесивно чувство на страх.

Хипоталамичен синдром в пубертета при деца

По време на пубертета, момчетата и момичетата могат да развият признаци на хипоталамичен синдром поради хормонални промени в организма. Развитието му може да бъде същото като при възрастните, поради редица причини. При юношите могат да се разграничат следните етиологични фактори: фетална (новородена) хипоксия, наличие на хронични огнища на инфекция (като кариес, тонзилит), усложнения на нормалната бременност, хипотрофия. Тласък за развитието на заболяването може да бъде: тийнейджърска бременност, психологическа травма, вируси и инфекции, засягащи хипоталамичната област, черепно-мозъчна травма, радиация и токсични ефекти върху детския организъм по време на пубертета. Симптомите включват признаци като затлъстяване, стрии по кожата, повишен апетит (булимия), чести главоболия, намалена работоспособност, промени в настроението и чести депресии, менструални нарушения при момичетата.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания и консултации с различни медицински специалисти. По отношение на симптомите, хипоталамусният синдром на пубертетния период е подобен на синдрома на Иценко-Кушинг, така че тази диагноза трябва да се изключи.

Лечението на синдрома при деца се състои предимно от спазване на диета, която включва частични петкратни хранения и намаляване на калорийността на храната. А също и медикаментозно лечение, което зависи от етиологията на заболяването и може да включва лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка, диуретици, витамини, хормонална терапия, антиконвулсанти. При навременно и правилно лечение прогнозата на заболяването е добра и в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване, с изключение на много редките и тежки форми на заболяването. В такива случаи лечението продължава години и допринася за значително облекчаване на физическото състояние и адаптация.

Рисковата група включва тийнейджъри, които са започнали ранна сексуална активност (ранна бременност и аборти), деца с повишено телесно тегло, както и тези, които се занимават с тежки спортове, употребяват анаболни стероиди, наркотици и допинг.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Невроендокринна форма на хипоталамичен синдром

Този вид заболяване се характеризира с нарушения в метаболизма на протеините, мазнините, въглехидратите и водно-солевия метаболизъм и се проявява или с булимия (лакомия), или с драматична загуба на тегло (анорексия). При жените са възможни нарушения на менструалния цикъл, а при мъжете - намалена потентност. В случай на патологично състояние на тироид-стимулиращия лоб на хипофизната жлеза, могат да се появят симптоми на хипотиреоидизъм (недостатъчност на тиреоидни хормони) и токсична дифузна гуша (повишено производство на тиреоидни хормони). Причините за това явление могат да бъдат черепно-мозъчна травма, интоксикация на организма и невроинтоксикация. Следователно, лечението на тази форма на заболяването се състои в елиминиране и лечение на основната причина за патологията (ако заболяването е вторично), детоксикация на организма, витаминна терапия, пикочни и абсорбиращи лекарства, противовъзпалителни лекарства, употреба на централни адренолитици (резерпин, раунатин, аминазин), холиномиметични лекарства (антихолинестеразни вещества).

Синдром на хипоталамичната хиперсексуалност

Някои пациенти, страдащи от хипоталамичен синдром, могат да имат патологично повишено сексуално желание или синдром на хипоталамична хиперсексуалност. Протичането на заболяването се проявява в кризи. Понякога жената изпитва много силно либидо, което причинява специфични усещания в гениталиите и повишената им чувствителност. А силната сексуална възбуда може да се натрупа до оргазъм. По време на полов акт такива жени изпитват няколко оргазма (мултиоргазми). Към горните симптоми може да се добави чувство на топлина, фалшиви позиви за уриниране и усещане за пълен пикочен мехур, както и болезнени усещания в долната част на корема и гърба. Жените с тази патология постигат оргазъм много по-бързо и по-лесно от здравите жени (дори по време на еротични сънища), чувството за удовлетворение или не се появява, или се появява за кратък период от време. След това те отново изпитват силна сексуална възбуда. Сексуалната възбуда се проявява на пристъпи, под формата на кризи. Съществуват и други симптоми на хипоталамичен синдром: хиперемия или бледност на кожата, главоболие и замаяност, обща слабост. Този синдром може да доведе до различни невропсихиатрични разстройства, като например: нарушения на съня (сънливост или безсъние), астения, тревожност и страх. Заболяването може да доведе жената до антисоциално поведение и безразборен сексуален живот.

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид обективните данни и анамнезата. В допълнение към патологичната хиперсексуалност, има и други симптоми на хипоталамична криза.

Лечението е насочено към борба с причината за заболяването, например, предписване на антибиотици при инфекциозни лезии на мозъка и хипоталамуса. Калциевите препарати се използват за намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система и повишаване на тонуса на парасимпатиковата система. Ако кризите са съпроводени с епилепсия, се предписват антиконвулсанти и транквиланти, като елениум и седуксен. При психични разстройства се използват психотропни лекарства. При циклични пристъпи на хиперсексуалност се използват синтетични прогестини: бисекурин и инфекундин.

Хипоталамичен синдром с нарушена терморегулация

Хипоталамусът играе важна роля в регулирането на телесната температура. Пациентите имат нарушения в температурата на кожата, повишена телесна температура от субфебрилна до фебрилна, температурните колебания се увеличават по време на кризи. В периода между пристъпите телесната температура може да бъде както нормална, така и ниска. Необходимо е да се обърне внимание на пациенти с продължителен период на субфебрилна температура и без явни признаци на заболявания и патологии на органи. Такива пациенти могат да имат и редица други симптоми, характерни за хипоталамичния синдром: булимия, затлъстяване и жажда. Това е важен фактор в диференциалната диагноза на това заболяване. Важен симптом на нарушения на терморегулацията е втрисането. Може да се появи и треперене, подобно на втрисане, което обикновено може да се появи по време на криза. Втрисането може да бъде придружено от полиурия и обилно изпотяване. Пациентите с това заболяване често замръзват, треперят, увиват се в топли неща, затварят плътно прозорците дори през топлия сезон.

Форми

Според етиологията, този синдром се разделя на първичен (мозъчни заболявания с увреждане на хипоталамичната област) и вторичен (следствие е от заболявания и патологични процеси на вътрешни органи и системи). Според основните клинични признаци, синдромът в медицината се разделя на следните форми:

• невромускулна;
• вегетативно-съдова;
• невротрофичен;
• нарушение на процеса на сън и бодърстване;
• нарушения в процеса на терморегулация;
• хипоталамична или диенцефална епилепсия;
• псевдоневрастеничен и психопатологичен.

Въз основа на клиничните признаци е възможно да се разграничат и варианти на синдроми с доминиращо конституционално затлъстяване (под формата на нарушен метаболизъм на мазнините и въглехидратите), хиперкортицизъм, невроциркулаторни нарушения и герминативни нарушения.

Според тежестта в медицинската практика, синдромът може да бъде в лека, умерена и тежка форма на това заболяване. Характерното развитие може да бъде прогресивно, както и стабилно, регресивно и рецидивиращо. В пубертетния период (периодът на полово съзряване) тази патология може да ускори половото развитие, както и да го забави.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диагностика хипоталамичен синдром

Поради голямото разнообразие от клинични прояви на синдрома, неговата диагноза е сложна. Основните критерии при диагностицирането на хипоталамичен синдром са данни от специални медицински изследвания и различни методи на инструментална диагностика: изследване на нивата на захар в организма (лабораторни изследвания на урина и кръв), измерване на телесната температура (кожни, ректални и орални методи за измерване на температурата).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференциална диагноза

За диференциална диагностика се вземат предвид данни от ЯМР, енцефалограма и томограма на мозъка, тест на Зимницки, ултразвук на ендокринните органи. Много важен фактор за диагностициране на хипоталамичен синдром е изследването на нивата на хормоните в организма (лутеинизиращ хормон, пролактин, фоликулостимулиращ хормон, естрадиол, тестостерон, кортизол, свободен тироксин, адренотропен хормон).

Лечение хипоталамичен синдром

За да се предпише правилно лечение, е изключително важно да се установят причините за това заболяване. След това лекарите, в болнична обстановка, предписват консервативно лечение. Хирургично лечение може да се използва, ако причината за синдрома е неоплазма. Етиологичното лечение на хипоталамичния синдром трябва да бъде насочено към борба с тумора, инфекциите и вирусите, травмите и заболяванията на мозъка. За предотвратяване на симпатикоадренални кризи се предписват следните лекарства: пироксан, еглонил, белатаминал, грандаксин. Предписват се антидепресанти. При невроендокринни нарушения се предписват хормонални лекарства. При метаболитни нарушения се предписва диетотерапия и лекарства, потискащи апетита.

• Пироксан - пироксан хидрохлорид е основната активна съставка в доза от 0,015 g. В препарата. Произвежда се в таблетки от 15 - 39 mg и в ампули от 1 ml.

Използва се при панически и депресивни синдроми, алергични реакции и дерматози, морска болест, хипертонични кризи от симпатоадренален тип и дисфункции на вегетативната нервна система.

Предпазни мерки: Да се използва с повишено внимание при хора в напреднала възраст; да се следят нивата на кръвната захар след лечение.

Странични ефекти: понижено кръвно налягане, брадикардия, засилена болка в областта на сърцето.

• Еглонил - таблетки от 50 и 200 мг, ампули от 2 мл 2% разтвор.

Използва се при депресивни разстройства, шизофрения, мигрена, енцефалопатия, световъртеж.

Предпазни мерки при употреба: по време на употреба на лекарството не консумирайте алкохол, не приемайте Леводол или антихипертензивни лекарства.

Странични ефекти: сънливост, замаяност, менструални нарушения, тахикардия, повишено или понижено кръвно налягане, кожен обрив.

• Белатаминал - предписва се перорално по 1 таблетка 2-3 пъти дневно след хранене при безсъние, повишена раздразнителност, за лечение на вегетативно-съдова дистония.

Предпазните мерки включват: да не се предписва на бременни жени, по време на кърмене или на лица, чиято работа изисква бърза реакция.

Странични ефекти: Рядко. Възможни са сухота в устата, замъглено зрение, сънливост.

• Грандаксин – таблетки от 50 мг за лечение на неврози и стрес.

Предпазни мерки: Да се използва с повишено внимание при пациенти с умствена изостаналост, възрастни хора и хора с лактозна непоносимост.

Странични ефекти: главоболие, безсъние, психомоторна възбуда, загуба на апетит, гадене, газове, мускулни болки.

Използването на традиционната медицина при лечението на хипоталамичен синдром.

Традиционната медицина препоръчва използването на отвари и запарки от лечебни билки. За намаляване на чувството на глад можете да използвате отвара от корени от репей. Пригответе я по следния начин: варете 10 грама корен от репей в 300 мл вода за 15 минути. Оставете да се охлади, прецедете и приемайте по 1 супена лъжица 5-7 пъти на ден.

За намаляване на нивата на кръвната захар се препоръчва отвара от листа от боровинки: залейте 1 супена лъжица счукани листа от боровинки с две чаши вряла вода и варете 4 минути. Охладете, прецедете и пийте 2 пъти на ден петнадесет минути преди хранене.

За понижаване на кръвното налягане: вземете по 4 части шипки и глог, три части арония и две части семена от копър, разбъркайте, залейте с 1 литър вряща вода и варете 3 минути. Приемайте по 1 чаша от прецедения бульон 3 пъти на ден.

Когато се използват методи на традиционната медицина, не трябва да се забравя, че е необходимо да се продължи лекарственото лечение, тъй като билковите отвари не могат напълно да заместят лекарствата. Традиционната медицина може да бъде само допълнение към основното лечение.

Хомеопатично лечение на хипоталамичен синдром

Хомеопатични лекарства ще бъдат предписвани паралелно с основното лечение. Тези лекарства помагат на организма да се бори с последствията и усложненията на хипоталамичния синдром. Така че, при конституционално затлъстяване могат да се предписват хомеопатични лекарства, които помагат в борбата с повишения апетит - Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. При нарушения на мастния метаболизъм - Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Дренажни лекарства - Carduus marianus, Lycopodium.

• Игнатия е хомеопатично лекарство. Предлага се под формата на капки (флакон от 30 мл) или хомеопатични гранули (опаковка от 10 г).

Има седативен (успокояващ), спазмолитичен, антидепресивен ефект върху организма. Указания: Възрастни: 10 капки под езика или през устата, след разтваряне в 1 чаена лъжичка вода, 3 пъти дневно половин час преди хранене или час след хранене.

Не са установени странични ефекти при употребата на Ignatia.

Предпазни мерки: Ако няма терапевтичен ефект, консултирайте се с лекар и спрете употребата на лекарството.

• Пулсатила - хомеопатични гранули.

Основата на това лекарство е билката пасква (съннолюбив). Използва се за лечение на главоболие, неврастения, невралгия, вегето-съдова дистония.

Лекарството се разрежда от 3 до 30 части. Дозировката се определя от лекаря.

Странични ефекти: в случай на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, може да се развие алергична реакция.

Предпазни мерки: ако температурата се повиши, заменете с друго хомеопатично лекарство, не приемайте антибиотици и противовъзпалителни средства.

• Фукус - хомеопатични гранули от 5, 10, 15, 20 и 40 г.

Лекарството се приема поне един час преди хранене или един час след хранене под езика, по 8 гранули 5 пъти дневно.

Странични ефекти: храносмилателни нарушения, могат да се появят алергии, не трябва да се използва с препарати от мента, избягвайте консумацията на алкохол и кафе.

Предпазни мерки: индивидуална непоносимост, бременност и кърмене.

• Lycopodium е хомеопатичен гранулиран препарат в буркани от 10 г и тинктура в стъклени бутилки от 15 мл. Гранули се използват сублингвално, като тинктурата се разтваря в малко количество вода и се поставя под езика за половин минута.

Странични ефекти: възможно е леко обостряне на заболяването.

Предпазни мерки: Избягвайте миенето на зъбите с ментолови пасти за зъби.

Физиотерапия за хипоталамичен синдром

Отлични физиотерапевтични методи за лечение на синдрома включват медицинска електрофореза със седативи, хидромасажни вани, борови вани, като седативен метод на физиотерапията. Тонизиращият метод включва медицинска електрофореза с тоници, душове, масажи, таласотерапия (лечение с море, морска вода, морски водорасли). Трансцеребралният UHF, ултравиолетовото облъчване в малки дози, хелиотерапията, натриевият хлорид, радоновите вани имат положителен ефект върху организма.

Последици и усложнения, превенция и прогноза при хипоталамичен синдром.

Тъй като хипоталамичният синдром е сложно заболяване, усложненията засягат много органи и системи на тялото. Например, ако метаболизмът на организма е нарушен, по кожата могат да се развият затлъстяване, захарен диабет и стрии.

При вегетативно-съдовите форми на синдрома, кръвното налягане може да се колебае, а повишаването му може да бъде усложнено от хипертонична криза.

Централната нервна система може да реагира с промени в настроението, депресия и нарушения на съня и бодърстването.

При жените хипоталамусният синдром е изпълнен с развитие на поликистозни яйчници, безплодие, мастопатия и менструални нарушения.

Пациентите, диагностицирани със синдрома, се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. При липса на подходящо наблюдение и корекция на лечението, прогнозата може да бъде изключително трудна: от загуба на работоспособност до коматозно състояние, както и смърт.

Превантивните мерки за синдрома включват поддържане на здравословен активен начин на живот, борба с лошите навици, правилно здравословно хранене, умерени физически и умствени упражнения и навременно лечение на заболявания.

Често задавани въпроси по темата за хипоталамичния синдром:

Как да отслабнете с хипоталамичен синдром?

Възможно е да отслабнете с тази патология, ако подходите към проблема комплексно. На първо място, необходима е нискокалорична диета, фракционно хранене, което предполага пет хранения на ден на малки порции. За борба с наднорменото тегло е необходимо да се правят физически упражнения и спорт. Интензивността на физическата активност трябва да се следи от лекар. Разходки на чист въздух, здравословен сън. За намаляване на апетита можете да прибегнете до лекарства, както и до методи на традиционната медицина.

Прогноза

Прогнозата за тази патология ще зависи от тежестта на всички нарушения в хипоталамуса и може да варира от пълно възстановяване до прехода на нарушенията в хронични форми на въпросното заболяване.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Наборна служба и хипоталамичен синдром

При диагностициране на това заболяване при млади мъже в призивна възраст може да се зададе въпросът: приемат ли се в армията с диагноза хипоталамичен синдром?

Самата диагноза не може да бъде основание за негодност за военна служба. Тежките форми на заболяването и техните усложнения обаче могат да послужат като основание за освобождаване от военна служба. Например, при тежки ендокринни форми на хипоталамичен синдром, довели до затлъстяване от 3-та степен, или, обратно, до тежко трофично изтощение. При тежка вегетативно-съдова форма на синдрома, която е усложнена от вътречерепна хипертония, хронична хипертония от 2, 3 и 4 степен. А също и основните заболявания на организма, довели до развитието на синдрома, например: неоплазми в мозъка, могат да станат основание за освобождаване от военна служба.

В такива случаи новобранците се изпращат за преглед от военномедицинска комисия, която в болнична обстановка провежда щателни прегледи и определя годността им за военна служба.

[ 36 ], [ 37 ]