Хипертония при пациенти в напреднала възраст

Хипертонията при възрастните хора най-често се наблюдава при възрастовата група над 60 години; развива се в ранните или по-късните периоди на живота. Може да възникне и симптоматична артериална хипертония, причинена от атеросклероза (склероза, преобладаващо систолна хипертония), бъбречно заболяване или други причини.

Нормалното ниво на кръвното налягане се променя в зависимост от възрастта в малки граници - при 60-69 години средно (130 / 80-135 / 80 mm Hg), при 70-79 години - (135-140 / 80- 85 mm Hg), а при 80-89 години - (135-140 / 85-90 mm Hg). Повишено кръвно налягане по-(155/95 mm Hg. Чл.) Трябва да се разглежда с хипертония лица над 60 години, а не чисто проява на свързани с възрастта промени в сърдечно-съдовата система и неврохормонални механизми, които регулират функцията си.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Как се проявява хипертония при възрастните хора?

Артериалната хипертония при възрастните хора, развиваща се в по-късни възрастови периоди (главно през 7-то десетилетие), се характеризира с относително лоши субективни симптоми. Често пациентите се оплакват от обща слабост, шум в главата и ушите, треперене на походката и много рядко главоболие. По-редки и по-малко изразени, отколкото при хората на средна възраст са хипертоничните кризи. Тази клинична проява на заболяването се обяснява с намаляване на общата реактивност на организма, по-специално с реактивността на нервната система.

В същото време, при тези пациенти могат да се наблюдават тежки функционални промени в редица органи и системи, особено в сърдечно-съдовата, бъбречната и централната нервна система. Дълбоките промени в съдовата стена в резултат на атеросклерозата причиняват относително лесно възникване на недостатъчност на мозъчната и коронарната циркулация, кръвоснабдяването на бъбреците.

Как се лекува хипертония при пациенти в напреднала възраст?

Хипотензивните лекарства се предписват предимно с диастолична хипертония.

Показанията за антихипертензивно лечение е кръвно налягане по-голямо от (170/95 mm Hg. Чл.), Особено ако има оплаквания от замайване, временна загуба на зрението, и така нататък. D. Лечение на съдова хипертония е необходимо, за да се предотврати развитието на бъбречно белези, недостатъчност, церебрална и коронарна циркулация и така нататък.

Най-често използваният агент за лечение на хипертония при хора над 60-годишна възраст е монотерапията: бета-блокери или диуретици. Преди възлагане на бета-блокери трябва да разберете дали има някакви противопоказания, за да ги: сърдечна недостатъчност, брадикардия, сърдечен блок или бронхоспазъм, бета-6pokatory се понася добре и не предизвикват ортостатична хипотония. Няколко групи бета-блокери са известни:

• некардиоселективна без симпатикомиметична активност (анаприлин, обзидан, тимолон);
• некардиоселективна с частична симпатикомиметична активност (лоза, трацикор);
• кардиоселективни (cordanum, betalk, atsnolol).

Ако хипертонията при пациенти в напреднала възраст се комбинира с ангина пекторис, е целесъобразно да се използва анаприлин, вейка. При нарушения на сърдечния ритъм - cordanum, anaprilin. При пациенти с хронични респираторни заболявания е желателно да се използват кариоселективни бета-блокери (betak), които обикновено не предизвикват бронхоспастични реакции.

При диабет не трябва да се използва неселективен бета 6lokatory без частично симпатомиметичен активност (obzidan), същите тези лекарства са противопоказни при заболявания на периферната циркулация (синдром на Рейно, ennarterit облитериращ, артериосклероза на долните крайници).

През последните години хипертонията при възрастните хора се лекува с калциеви антагонисти:

• производни на дихидропиридин - нифедипин (коринфар, кордафен-фенитидин);
• Продукти на бензотиазем - дилтиазем (кардио)
• производни на фенилалкиламин - верапамил (изоптин, финаптин);
• в гериатричната практика най-често се предписва нифедипин, особено показан в комбинация с бета-блокери (cordanum, лози), вазодилататори (apsissin).

За ефективно лечение на възрастни пациенти с комбинация corinfar viskenom (pindoponom), по избор с добавянето на "линия" диуретици (фуроземид) или калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, veroshpiron).

Сестра, която се грижи за пациент с хипертония, трябва да има ясна представа за ефекта на антихипертензивните лекарства върху нивото на кръвното налягане. Необходимо е да се намали натоварването и да се улесни работата на сърцето, да се подобри кръвоснабдяването на органите. Въпреки това, не можете да разрешите и предозиране на тези лекарства, значително намаляване на кръвното налягане, което може да даде отрицателен ефект.

Не винаги обръщайте на вниманието на пациента динамиката на кръвното налягане и го информирайте за високото му ниво. Дори едно малко увеличение на нивото на кръвното налягане при много пациенти причинява безпокойство, потисничество, което влияе отрицателно върху състоянието на неврорегулаторните механизми. В подпомагане на гериатрични пациенти по време на хипертонична криза трябва да се избягва затопляне (за предотвратяване на изгаряния с намалена чувствителност на кожата), лед мехур (за предотвратяване на хемодинамични смущения в мозъчните кръвоносни съдове).