Хиперкинетичен синдром

Хиперкинетичният синдром е комплекс от различни неволни, насилствени движения.

Този синдром се проявява основно като един от симптомите, придружаващи различни неврологични заболявания.

[1], [2], [3], [4],

Причини хиперкинетичен синдром

Потокът от тази патология не е достатъчно проучен. Хиперкинетичният синдром възниква от нарушаването на метаболитните процеси в невротрансмитерите (комплексни химични вещества и хормони на организма като адреналин, серотонин, допамин) на невроните на мозъка. Синдромът причинява прекомерно излишък на катехоламин и допамин, докато глицин, серотонин и ацетилхолин не се произвеждат достатъчно.

Хиперкинетичният синдром при възрастни става причина за висок клиничен полиморфизъм и значителна разлика в признаците на тежест, разпространение, локализация, скорост, ритъм и симетрия. При съдови, инфекциозни, токсични, метаболитни и други патологични фактори, хиперкинетичният синдром при възрастни също може да има симптоматичен ефект върху мозъка. Известни са следните групи мозъчни лезии, които имат хиперкинетичен синдром:

• ниво хиперкинеза мозъчния манифест тремор, тикове, paraspazma лицевите мускули и лицето хемиспазъм, Mioritm, miokolonii, myokymia. Те се характеризират с ритъм, относителна простота и стереотипни насилствени движения.
• Хиперкинеза подкорматично ниво - техните симптоми включват торсионна дистония, хорея, атетоза, бализъм, умишлено спазъм на Rulff. Характеризира се с аритмията, сложността на насилствените движения и полиморфизма, с дистоничен компонент.
• Подкороко-кортикалните хиперкинезии се характеризират с наличие на кожувниковская и миоклонус-епилепсия, миоклонична хипантия на Хънт. Тя се проявява под формата на чести епилептични припадъци и генерализация.

[5], [6]

Симптоми хиперкинетичен синдром

Хиперкинетичният синдром по правило приема една от четирите най-често срещани форми: тикове, тремор, хорея и дистония. Интензивността на тези симптоми се увеличава с произволни движения, с ходене и писане, речева дейност и в състояния на емоционален и психически стрес. Чрез волеви усилия те са отдадени на отслабване и потискане за кратко време. По време на сън хиперкинетичният синдром също не се проявява.

Треморът, симптомът на който е треперенето на тялото, е един от най-честите случаи. При тремор хиперкинетичният синдром се проявява под формата на неволеви ритмични вибрационни движения на главата и крайниците или на цялото тяло. Състоянието на тремор може да приеме една от следните две форми: тремор на действие (действие) и тремор на почивка. Първият тип тремор може да бъде разделен на постурален, който се появява по време на движение и изометрично, вследствие на изометрични мускулни контракции. Трехът на почивка е по-присъщ на синдрома на Паркинсон и болестта на Паркинсон. Отделете друг вид тремор - orostatichesky, които могат да придружават тялото на прехода и в изправено положение, и кинетичната тремор, селективен, се наблюдава само когато определени движения, като по време на писане - тремор писател.

Дистония е бавен, тонизиращо или бързо ритъм, kolonikotonicheskie движения, които причиняват върти, въртене ( "торсионна дистония" - от латинската torsio - предене, усукване), огъване и изправяне на ръцете и краката и фиксиране в ненормални пози.

Хорея се проявява като поток от бързо неравномерни и хаотични мултифокални движения. Хиперкинетично синдром ги включва в дисталните крайниците, магистрални мускули лицевите мускули, понякога - на ларинкса и фаринкса. Причина неволеви мускулни съкращения и гримаса маймуна предизвиква умишлени набори и движение танц (choreia Гръцки - танци). Хорея често служи като симптом на болестта на Huntington, който е наследствено заболяване, което се предава по автозомно доминантен модел, и се провежда на фона на прогресивна дегенерация на неврони в мозъчната кора и субкортикални ядра и последвано от деменция.

Тиците се характеризират с активиране на мускулите и отделни групи от мускули или части от тялото, които причиняват повтарящи се не-ритмични движения. Появата на тиките може да причини нормална двигателна активност, те приличат на фрагменти от целенасочени действия. Кърлежите са податливи на отслабване до пълно потискане за кратко време, използвайки волеви усилия.

Хипотоничният-хиперкинетичен синдром се проявява в амиостатични симптоми, комбинирани с ритмичен пикая с малка амплитуда на тремор. Околомоторна нарушения са налице две от следните видове: преходни - които включват двойно виждане и устойчиви - пареза погледа и конвергенция нистагъм, анизокория, Аргил Робъртсън симптом. Степен пирамидални разстройства в хиперкинетичен синдром представени хипотоничен светлина хемипареза, двустранни патологични признаци могат да възникнат централната нерв пареза 7-9-10-12 чувствителни gemigipersteziya като болка.

Хиперкинетичният сърдечен синдром е набор от независими клинично обусловени разновидности на симптомите на вегетативно-съдова дистония. Досега западните медицински специалисти отхвърлят самото съществуване на болест като вегетативно-съдова дистония, но в страни от постсъветското пространство официално се признава вегетативно-съдовата дистония. Въпреки това, тя не се счита за специфична болест, но се смята за комплекс от всички видове симптоми. Хиперкинетичният сърдечен синдром е центрогенно автономно заболяване. Хиперкинетичният сърдечен синдром се причинява от високата активност на бета-1-адренергичните рецептори на миокарда, основата на която е симпатиконреалното разпространение. Което се характеризира с хиперкинетичен тип циркулация и е придружено от три хемодинамични симптома. Хиперкинетичният сърдечен синдром се характеризира с три хемодинамични симптома:

• Увеличаване на шока и минутните обеми на сърцето, които са многократно по-големи от метаболитните нужди на сърдечната тъкан.
• Увеличете скоростта на изпомпване на кръв в сърдечните кухини.
• Увеличаването на компенсаторния спад във всички периферни съдови съпротиви.

Хиперкинетичният сърдечен синдром е независим клиничен вариант на VSD. Той принадлежи към групата от автономни разстройства с центрогенна природа. С хиперкинетичен сърдечен синдром се увеличава активността на бета-1-адренорецепторите на миокарда, която се причинява и придружава от симпатореалното разпространение. Последствието от това е образуването на кръвообращение в хиперкинетичен тип, при което се появяват следните хемодинамични симптоми:

• Минималният и шоковият обем на сърцето се повишава до степен, много по-голяма от нуждите на тъканния метаболизъм;
• Скоростта на експулсиране на кръвта от сърцето се увеличава;
• Общото периферно съдово съпротивление от компенсаторен характер намалява.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Форми

Хиперкинетичен синдром при деца

Хиперкинетичният синдром при децата се определя от разсеяното внимание на детето, от повишената му тревога и импулсивните действия. Този синдром оказва неблагоприятно въздействие върху напредъка в ученето и социалната адаптация на децата в училище, поради което страда академичните резултати. Хиперкинетичният синдром при децата причинява хиперактивно поведение и съкращава времето за сън. Повечето от тези деца са два пъти по-бързо, колкото колегите им износят дрехите и обувките, те не са в състояние да постоянство и се борят да се справят с класната стая и домакински задължения, които изискват концентрация, по-вероятно да се разсейваме от случайни външни дразнители.

Хиперкинетично синдром при деца често се съпровожда с обрив и неочаквани действия на детето, които могат внезапно да изскочи на пътя, или изкачване на дърво, така че децата трудно да общуват с връстниците си, тъй като те са агресивни и могат да бъдат груби или нетактичен да говори с връстници и възрастни. Такова дете е склонен към нервни сривове, причинени от свръхвъзбудимост, тя може да бъде лошо, често прекъсва съня, са често отсъства или е значително намален апетит, тези деца са по-впечатлителни, те са страхливи и склонни към резки промени в настроението. Всичко това се влошава от мускулно-скелетния дисбаланс и нестабилното възприятие. Хиперкинетично синдром при деца не им пречат да се лесно да започнете запознанства и да общуват в обществото, но те са краткотрайни съчувствие, комуникация с тях се усложнява от тяхното постоянно желание да не страдат, чакай, те искат да се извлече максималното и непосредствена удоволствието.

[14], [15], [16], [17]

Диагностика хиперкинетичен синдром

В много случаи хиперкинетичният синдром при възрастни се характеризира с идиопатичен характер. За диагностицирането му се изисква да се изключат всички други вторични форми, особено тези, свързани с лечебни заболявания като ендокринопатии и тумори. Също така, при диагностицирането е необходимо да се изключат болестите на Уилсън-Коновалов. Точно защото подобни случаи в клиничната практика са доста рядко явление, те са обект на приоритетно изключване. Следващите диагностични дейности се извършват с помощта на допълнителни диагностични средства, например EEG CT, MRI на мозъка и в допълнение - лабораторни изследвания.

Винаги трябва да се помни, че всеки хиперкинетичен синдром при възрастни, първоначално открит преди петдесетгодишна възраст, показва, че хепанолекулярна дегенерация е изключена. Тя може да бъде изключена въз основа на кръвен тест за церулоплазмин и освен това - поради изследване на окото на роговицата с помощта на срязана лампа за откриване на пигментния пръстен на Kaiser-Fleischer. Също така е почти винаги целесъобразно да се диагностицира хиперкинетичният синдром въз основа на неговия психогенен произход.

Понастоящем хиперкинетичният синдром практически няма място в броя на записаните случаи. Но това не омаловажава нуждата от тяхното диагностициране и своевременно актуализиране, че ще предостави възможност възможно най-скоро да започне целенасочено лечение, което позволява на пациента да се избегне ненужно, а понякога и с участието на опасност за живота му, терапия.

Лечение хиперкинетичен синдром

Хиперкинетичният синдром е податлив на лечение с лекарство чрез прилагане на определена последователност от лекарства. Препаратите за леводопа се предписват на деца и юноши; високи дози антихолинергици (до 100 mg циклодол на ден); баклофен; клоназепам и други бензодиазепини; карбамазепин (филепсин); ефекти върху наркоманията върху запасите на допамин в пресинаптичните депа (резерпин); Невролептици, блокиращи допаминови рецептори (халоперидол, пимозид, сулпирид, флуорофеназин); комбинация от горепосочените средства (напр. Холинолитици плюс резерпин или в комбинация с невролептик).

Лечението на хореа се осъществява с използването на невролептици, които извършват блокада на допаминови рецептори върху стриатурните неврони. По принцип се препоръчват халоперидол, пимозид и флуорофеназин. Малко по-малко ефективни и имат сулпирид и тиаприд, но поради факта, че причиняват по-малко странични ефекти, се препоръчват като лекарства за локално приложение. Днес лечението с атипични антипсихотици, като рисперидон, клозапин и оланзапин, става все по-популярно. Също така е възможно да се използва широко комбинирано лечение, така че освен антипсихотични средства, могат да се използват антиглутаматерици, антиконвулсанти и симпатиколитици.

При лечението на тикове, в много случаи е възможно да се постигне положителен ефект без използване на медикаменти. Всичко, което е необходимо, е да се вдъхне спокойствие в пациента и неговите близки, като се убеди, че отпадането на интелекта и тежките умствени или неврологични разстройства се изключва и тези пациенти обикновено постигат добра социална адаптация.

Лечение на хиперкинетичен синдром при деца

Режимът и диетата при лечението на хиперкинетичния синдром при децата първоначално започват с хранене, тъй като храненето е важен аспект при лечението на дете. Но може би не е напълно разумно да се надяваме на цялостно решение на проблема при дете с липса на внимание, променящо диетата му. В случаите, когато проблемът е, причинени от недохранване при децата, например, от присъствието в детските диета консерванти или оцветители, не е изключение полезни продукти и менюта, може значително да помогне на детето си в лечението на хиперкинетично синдром при деца.

Най-внимателното внимание към диетата трябва да се даде на детето, чийто хиперкинетичен синдром се е появил вследствие на алергия. Разбира се, храната за такова дете трябва да се основава само на съветите на лекуващия го лекар. Също така не навреди на теста на детето за алергени. Меню за лечение на хиперкинетично синдром при деца трябва да се основава предимно на пресни плодове, салати, които са необходими за попълване на растителни масла (студено пресовани задължително), с тези на слънчогледово масло трябва да заема само 5-10% в храната поради не му е достатъчно полезен. Също така, подходящо е маслото със съдържание на мазнини най-малко 82%, което трябва да се консумира, без да се подлага на топлинна обработка. Вместо бяло пшенично брашно, цялото брашно се въвежда в храната, за предпочитане с трици. Има хиляди рецепти за вкусни ястия за децата от тези продукти и начини да ги украсите по оригинален начин. Важно е да разсеете детето си от консумирането на вредни храни, всички видове бисквити, бисквитки, чипс и сладки газирани напитки.

Препоръчителни продукти при лечение на хиперкинетичен синдром при деца:

• Зеленчуци: зеле belakachannaya, зелен грах, моркови, соеви, карфиол, зеле, карфиол, зеле, броколи, спанак, боб, краставици.
• Зеленчуци: листа от маруля, копър, магданоз, босилек.
• Плодове: банани, круши, ябълки.
• Гарнитура: неполиран ориз, картофи, пълнозърнести юфка.
• Каши: пшеница, ръж, ечемик, ленено семе, просо.
• Хлебни изделия: пшеничен и ръжен хляб, приготвен без мляко.
• Мазнини: кисело мляко, растителни масла (слънчогледът не трябва да надвишава 5-10% при седмична диета).
• Месо: домашни птици, телешко, риба, агнешко, говеждо (не повече от 2 пъти седмично, не пържено).
• Напитки: не сладък чай, вода без газ със съдържание на натрий около 50 mg / kg.
• Подправки и подправки: йодирана сол, морска сол, морска сол с добавка на водорасли.

Лечение на хиперкинетичен синдром при деца с лекарства

Лечението на хиперкинетичния синдром при деца е медицински ефективно в случай на 75-80% от лечението. Поради факта, че медицинското лечение е симптоматично, то се извършва при деца в продължение на няколко години, а ако има такава нужда, лечението продължава с наркотици в младите и в зряла възраст.

Медицинското лечение на хиперкинетичния синдром при деца се основава на няколко важни фактора. Един от най-важните принципи е дозата на лекарствата, която се основава на обективните ефекти и усещания на пациента. Възникналите спорове над прекъсване или спиране на лечението на дете, по време на празниците могат лесно да бъдат решени с помощта на фактори като усложнения в общуването на детето не само в класната стая, но и ежедневните си отношения в обществото, с родителите и приятелите си. Ако на фона на медицинското лечение детето е отслабено от психически стрес, докато комуникира с други хора, тогава лечението не трябва да се прекъсва по време на празниците.

Психостимулантите имат благоприятен ефект върху общото нервно състояние на детето, помагат му да стане по-спокойно и също така да повлияе и на други симптоми по време на лечението на хиперкинетичния синдром при деца. Децата, които приемат стимуланти, повишават концентрацията си, става много по-лесно да се провалят, децата придобиват по-голяма емоционална стабилност, лесно изграждат връзките си с родителите и приятелите си. Досега обичайно е да се предписват амфетамини като дексамфетамин, метамфетамин и метилфенидат и пемолин. В схемата на лечение предпочитанието първоначално се дава на метилфенидат или амфетамин, поради факта, че пемолинът често е по-малко ефективен.

Метилфенидатът се предписва два или три пъти на ден: сутрин, следобед и за предпочитане след уроците. За съжаление досега все още не е създаден специфичен режим на лечение, който да осигури еднообразен ефект на метилфенидат върху организма през целия ден. Често сложността на приемането на това лекарство е приемането на метилфенидат в късния ден, което може да попречи на детето, обикновено заспива вечер. Интервалите между дозите на лекарството са от два и половина до шест часа. Отрицателни при предозиране на метилфенидат са оплакванията на родителите за малко по-бавното поведение на детето, което, както някои родители го казват: "се държи като хипнотизирано"

Метилфенидат 10-60 mg на ден, дексамфетамин и метамфетамин 5-40 mg дневно, пемолин 56.25-75 mg на ден. Ако има нужда от по-високи дози, е необходимо да се консултирате с специалист. Често лечението започва с малка доза, която постепенно се увеличава, докато има резултат под формата на положителен терапевтичен ефект. Странични ефекти с увеличаване на дозата на лекарството: загуба на апетит, раздразнителност, болка в стомаха, главоболие, безсъние. Децата нямат физическа зависимост от психостимуланти.

Производителите не препоръчват назначаването на метилфенидат за деца под 6 години и дексамфтамин за деца под 3 години.

Pemolin обикновено се предписва, ако лечението с други лекарства не е ефективно. Негативен фактор при приложението на пемолин е високата активност на чернодробните ензими в проучването, този страничен ефект е открит при 1-2% от децата, което може да причини жълтеница.

При лечение на дете с пемолин е необходимо да се изследва функцията на черния дроб. Ако детето има бъбречна недостатъчност или подозрение към него, тогава по време на приема на пемолин децата трябва да бъдат под наблюдението на специалист, тъй като почти 50% от пемолина се освобождава непроменено.

Не се препоръчва употребата на пемолин като пълна терапевтична доза. Трябва да започва с 18,75-37,5 мг сутрин и след това нова седмица, за да се увеличи дневната доза от 18,75 мг, докато в резултат на положителните терапевтичен ефект или нежелани реакции, свързани с повишаване на дозата на лекарството: загуба на апетит, раздразнителност, болка в стомаха, главоболие. Страничните ефекти намаляват за известно време. Максималната доза за кърмачета е 112,5 mg на ден.

В случай, че психостимуланти не дават необходимия терапевтичен ефект, невролептиците и антидепресантите се предписват от специалист. Невролептиците, по-специално хлорпромазин и тиоридазин, се предписват, ако детето е твърде хиперактивно и се държи твърде агресивно. Страничният ефект на тези лекарства е способността им да намаляват вниманието, което затруднява и дори утежнява умственото развитие на детето и предотвратява неговата социална адаптация. Това обаче не дава оправдание, за лечение на хиперкинетичен синдром при деца без използване на антипсихотици, е необходимо просто да ги предписате строго.

При лечение на хиперкинетичен синдром при деца с най-голям положителен ефект се показва atidipressanty като имипрамин, дезипрамин, amfebutamon, фенелзин, транилципромин. Дозата на антидепресанта във всеки случай се предписва от специалист.

Приемането на антидепресанти от деца е свързано с много високи рискове. В случай на прием, детето се нуждае от доста чести изследвания с помощта на ЕКГ, тъй като има три смъртни случая сред децата, страдащи от хиперкинетичен синдром.

Лечението на хиперкинетичния синдром при деца с помощта на физиотерапия може да има добра прогноза. Както показват многобройните проучвания, системното упражнение от страна на дете с нарушение на дефицита на вниманието, го прави много по-спокоен и по-балансиран. И най-важното е фактът, че гимнастиката има положително въздействие върху тялото на детето като цяло.

При деца с хиперкинетичен синдром, поради упражнения, се появява правилната координация на движенията, нормализирането на съня и най-важното е, че костите на детето са подсилени и мускулите се развиват. Физическото възпитание ще бъде от полза за детето, ако се извършва задължително под наблюдението на лекуващия лекар, невролог и физиотерапевт. Това не означава, че не можете да отидете за спорт с детето си у дома или в природата.

Трябва да се помни, че положителният ефект от физиотерапията зависи от нейната продължителност и редовност. Важно е всички упражнения, които ще направите с детето у дома, да ви бъдат показани от специалист. Също толкова важно е разбирането на родителите, че дете, страдащо от хиперкинетичен синдром, не може да играе спорт и да участва в игри, в които емоциите силно се изразяват. Той може да бъде всякакъв вид състезания, отборни игри като: футбол, хокей, баскетбол и т.н., всяко възможно шоу, което ще направи детето нервно. И последното нещо, което трябва да запомните, е, че когато започнете вашето обучение, детето ви ще трябва да бъде подложено на задължителен медицински преглед, за да сте сигурни, че допълнителното физическо натоварване няма да се отрази негативно на други органи и системи на организма на детето.

Лечение на хиперкинетичен синдром чрез алтернативни методи

Топла вани с вода поръсена с морска сол и вана на билки (мента или лавандула). Ще бъде по-полезно за детето да се къпе малко преди сън и ще продължи около 14 минути.

Вливане на зърна от овес. Подготовка: 500 грама овесени зърна, изплакнете, добавете 1 литър вода, гответе на слаб огън, докато не са готови за зърна. След това изцедете, добавете към бульона 1 чаена лъжичка мед, вземете по 1 чаша всяка.

Отвара от три билки. Подготовка: Вземете една супена лъжица от всяка билка (трицветна виолетка, листа от мелиса, майонеза) и изсипете 1 литър гореща вода, завийте на малък огън. Настоявайте за 2 часа, добавете 1 чаена лъжичка мед, вземете по 1 чаша всяка.

Един прост и много ефективен метод на лечение е ходенето на боси крака на земята. През лятото ще бъде полезно едно дете да ходи боси на трева, земя, пясък или камъчета на плажа. Ходенето боси на земята ще даде на детето приятно усещане и ще има благотворен ефект върху неговата психика.

Лечение на хиперкинетичен синдром при деца у дома

Лечението на хиперкинетичния синдром при деца у дома предполага лечението не само на детето сам. Вероятно не е трудно да се досетите, че колкото и дете да не е ангажирано в специалист, все още е трудно да се постигне положителен терапевтичен ефект при лечение, ако атмосферата в семейството и в къщата не се промени. В края на краищата, здравето на бебето, първо, и най-важното зависи от вас родители!

Вашето дете ще бъде много по-бързо да се справи с проблемите си, ако усеща вашето любезно, спокойно и последователно отношение. Най-важното е, че родителите на дете с нарушение на дефицита на вниманието трябва да направят това категорично да изключат двете крайности, които пречат на лечението на детето. Първата е проява на хипертрофирано съжаление, което на свой ред генерира сдържаност. Второто е, че изявлението не задушава справедливо исканията на детето, което ще бъде трудно за него. Също така, прекомерната точност на родителите и жестокостта им в наказанието са много вредни. Трябва да се помни, че всяка честа промяна в настроението на възрастните има много по-голямо отрицателно въздействие върху детето, страдащо от дефицит на вниманието, отколкото другите деца. Родителите трябва да се научат как да се справят с емоциите си.

Индивидуалният подход при лечението на хиперкинетичния синдром при деца, по-специално за всеки случай, предполага индивидуална схема. И затова не е нужно да се залагате на каквито и да било методи за лечение, не забравяйте да се опитате да намерите цял набор от мерки и методи, които ще помогнат на вашето дете да се справи с тази болест с помощта на опитен специалист. Най-важното остава своевременният достъп до специалист. И не се отчайвайте, защото хиперкинетичният синдром при децата е много добре лекуван и получава най-оптимистичните прогнози, ако е диагностициран своевременно при деца от 5 до 10 години. Опитайте се да не пропускате толкова ценно време.

Прогноза

Хиперкинетичният синдром е заболяване, което има тенденция да прогресира с времето. За съжаление понастоящем няма действащи лекарства или подходящи технологии за хирургична интервенция за лечение. Като правило, поради физически и психически разстройства, пациентът е в състояние, в което не е в състояние да се самообслужва и да се движи самостоятелно. Възможно е да има проблеми и с процеса на преглъщане и прогресиращата деменция. Като се започне от това, в дълбоките етапи на заболяването, пациентите по правило се нуждаят от хоспитализация и лечение в психиатрична болница.

[18], [19]