Хигром при дете

Хигрома при дете (от гръцки hydros – „мокър“, oma – „тумор“) е доброкачествено новообразувание (киста) с кръгла или неправилна форма с диаметър 0,5-3 см, с плътна консистенция, което произхожда от синовиалната мембрана на става или сухожилие. В медицината често се използва и друг термин – „ганглий“ (от ganglion – „възел“).

Туморът изглежда като ясно изразена капсула с вискозно, желеобразно, прозрачно съдържание вътре. Ставните мембрани стърчат между сухожилията и връзките, които ги заобикалят, образувайки подкожно образувание, което може да има мека или твърда консистенция.

С други думи, хигромата може да се представи като натрупване на течност в синовиалната торбичка на ставата. Това заболяване няма възрастови ограничения и е доста често срещано при деца. Трябва да се отбележи, че доброкачественият му ход почти никога не се развива в злокачествен. Обикновено хигромата не причинява силна болка при децата, но болка може да се появи, когато обхватът на движение на ставата е ограничен.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за хигрома при дете

Хигрома (ганглий) при децата е доста често срещано явление. Много често заболяването протича без известни причини и обикновено се локализира в китката, ръката, колянната става, стъпалото, врата и по-рядко в мозъка. Най-често при децата хигромата се появява на китката или колянната става. Най-опасната локализация на кистата се счита за тила на детето, като в този случай е възможен фатален изход.

Сред предразполагащите фактори за развитието на хигрома при деца могат да се откроят патологични процеси, протичащи в съединителнотъканните структури на ставата, различни наранявания на крайниците или прекомерна физическа активност, която влияе негативно върху здравето на децата.

Основните причини за хигрома при дете са намалената му активност или, обратно, твърде голяма мобилност. Сред другите причини? Всички видове ставни травми, както и разтягане на сухожилия и връзки по време на различни физически дейности, продължителна физическа активност на детето.

Хигрома при дете може да се появи както по време на вътрематочното, така и по време на постутеринното развитие. Обикновено такова туморно образувание се отстранява под обща анестезия (при условие че детето е под 10 години), както и под местна анестезия.

Симптоми на хигрома при дете

Обикновено хигромата при дете не причинява никакво безпокойство или силна болка за дълго време. Родителите просто откриват малка бучка върху определена област от кожата на детето. Развитието на тумора може да продължи няколко месеца и дори години, той расте и постепенно се увеличава по размер. След известно време това води до повишен дискомфорт и болка, особено по време на физическа активност. На първо място, тези признаци са свързани с намаляване на амплитудата на движенията на ставите, където се намира хигромата, както и с „съседството“ на тумора с нервите.

Кои са основните симптоми на хигрома при дете? Туморът може да се палпира, той наподобява еластична, леко подвижна топка с гладка повърхност, чиято основа е здраво прикрепена към скелетните кости или близките тъкани. Най-често такъв тумор е единичен, но понякога хигромата при дете се проявява под формата на „оризови телца“ с изразена флуктуация и висока подвижност. В началото такъв тумор не причинява болка при палпация. Също така, детето няма повишаване на температурата. С развитието на хигромата обаче могат да се установят някои важни промени:

• растежът на кръгли образувания, достигащи 6 сантиметра в диаметър;
• мека еластичност и гладкост на повърхността на неоплазмите (в повечето случаи);
• когато туморът е силно компресиран или когато ставата се движи, се появява пронизваща болка; понякога децата могат да изпитват излъчваща или тъпа болка, особено след активна физическа активност (например активни игри, уроци по физическо възпитание и др.);
• удебеляване и грапавост на кожата над хигромата;
• зачервяване на кожата по време на възпалителен процес (хиперемия).

Трябва да се отбележи, че хигромите се появяват както като меки и еластични тумори на допир, така и като твърди тумороподобни образувания. И в двата случая обаче има ясно изразена ограниченост на хигромите. В този случай кожата над тумора почти винаги се движи свободно. В резултат на активните движения на детето, хигромата може да се увеличи по размер, а след това, в състояние на покой, отново да придобие първоначалния си вид.

За съжаление, самостоятелното намаляване и пълната резорбция на хигромите е невъзможно. По принцип лечението им изисква хирургическа интервенция. В този случай обаче е необходимо да се отбележи важен положителен фактор: такива тумори никога не се развиват в злокачествени образувания.

Хигрома на ръката на дете

Хигрома при дете може да се появи на различни части на тялото, най-често на ръката или крака. В много случаи се отбелязва локализацията на хигромата на гърба на ръката. Това е уплътнено образувание, което се получава в резултат на запълване на някои тъкани с течност. Такъв тумор най-често се развива от ставната капсула, по-рядко от сухожилията. Педиатрията няма ясни обяснения за причините за подобни неоплазми при деца. Туморът може да е следствие от нелекувана травма на ръката, възпаление на ставите, системна физическа активност, както и наследствена предразположеност.

Хигрома на ръката на детето обикновено се локализира на дланта или задната част на китката. По същество това е киста с кухина, съдържаща желатинова маса. С течение на времето тази маса се натрупва, образувайки уплътнение, което лесно се усеща при натиск. Понякога хигрома се появява върху флексорните мускули на пръстите на детето (хигрома на пръста).

По своята същност хигромата при дете се различава от други тумороподобни образувания - атерома, липома, фиброма и никога не се развива в злокачествена форма. Доста често в областта на китковидната става на детето се появяват кистоподобни подутини. Като правило, този процес се случва поради фрактура, чести удари или изкълчване на радиуса, както и в резултат на неправилно лечение на наранявания от този вид.

Във всеки случай, ако се открие хигрома на ръката на детето, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да започнете лечението на заболяването своевременно.

Хигрома на китката при дете

Внезапно възникналата хигрома на китката при дете първоначално не причинява изразена болка, но пречи на пълноценното функциониране на ставите и по-късно може да причини силна болка при интензивно физическо натоварване или системно огъване на китката. Това се обяснява с нарушаването на движенията на сгъване и разгъване, в резултат на което детето не може да води обичайния си начин на живот. Ето защо такъв тумор, наподобяващ кистозна формация, най-често изисква незабавна хирургическа намеса.

Причината за появата на хигрома на китката при дете може да бъде монотонни движения или пренапрежение на мускулните групи на ръката. Често такава хигрома засяга деца, които свирят на цигулка или пиано, прекарват много време пред компютъра и др.

Хигрома при дете, развила се на китката, изглежда като тумор, достигащ няколко сантиметра в диаметър. Опасни са случаите, когато хигромата е разположена в областта на лъчевата артерия - в китковата става под дланта. Това усложнява процеса на хирургическа интервенция поради лъчевата артерия, която не може да бъде увредена. Ако операцията се извърши небрежно, детето е изложено на риск от нараняване на артерията, което впоследствие води до нарушаване на кръвоснабдяването на ръката.

Хигрома на крака на дете

Хигрома на крака на дете може да се появи както в областта на коляното, най-често под коляното, така и в други области. В медицината има чести случаи, когато туморът се намира в областта на глезенната става. Трябва да се отбележи, че такива конусовидни уплътнения са много болезнени и това от своя страна влияе върху активността и мобилността на децата. С развитието на хигромата на крака детето често се оплаква от болка при движение и това трябва незабавно да предупреди родителите му. В такъв случай не е възможно без медицинска помощ.

Хигрома при дете, локализирана на крака, се появява главно поради тежки натоварвания, както и системни травми на сухожилията или ставите на крака. Например, туморът на коляното прогресира доста бързо и по-късно може да доведе до редица усложнения. Причинява се от натрупването на излишна течност в кухините на синовиалната торбичка в резултат на травма или пренапрежение на колянната става. Поплитеалната хигрома при дете се причинява от мускулна конгестия и пречи на флексионните движения на крака. В резултат на това на детето му става все по-трудно да ходи, така че такъв тумор изисква незабавна хирургическа намеса, т.е. отстраняване.

Що се отнася до хигромата на детското стъпало, нейната локализация е свързана с глезенната става. Туморът може да се развие и на задната страна на метатарзофалангеалните кости. В самото начало на крака се появява малко изпъкнало уплътнение. То не причинява болка на детето, но без навременно лечение може да достигне доста впечатляващи размери. Естествено, подобно прогресиране на хигромата провокира компресия на близките съдове и нерви, разположени в стъпалото, и води до развитие на силен болков синдром при детето. Болката се увеличава значително при различни физически дейности, носене на неудобни обувки и допълнителни наранявания на крака. Ако хигромата е увредена, това може да доведе до тежко възпаление на мускулната тъкан. Поради тази причина хигромата трябва да бъде отстранена, преди да започне патологичният ѝ ход.

Хигрома на стъпалото при дете

Често активните игри причиняват различни наранявания при децата, по-специално тежки натъртвания, изкълчвания на стъпалото или пръстите. В резултат на такива наранявания при дете може да се появи хигрома на стъпалото. Най-често такъв тумор се развива на задната част на фалангеалните кости или в областта на глезена. Развива се много бързо, причинявайки дискомфорт на детето по време на ходене.

Синдромът на острата болка е свързан с хигрома на стъпалото, тъй като туморът е локализиран близо до нервните окончания. Детето се оплаква от болка и отказва да носи обувки. Освен това, в този случай съществува риск от нараняване при носене на тесни обувки: туморът се увеличава и провокира компресия на кръвоносните съдове и нервните окончания. Травмата на хигромата на стъпалото води до развитие на възпалителен процес, така че туморът трябва да бъде отстранен възможно най-бързо, в противен случай е възможно патологично обостряне на заболяването.

Хигрома при дете, развила се в областта на стъпалото, се лекува консервативно и чрез извършване на хирургична операция. Първият метод на лечение включва смачкване на хигромата или изпомпване на нейната пункция. Характеризира се с повтарящи се прояви на заболяването поради пълното запазване на капсулата, която произвежда синовиална течност. Хирургичното лечение на хигромата на стъпалото включва ексцизия или лазерно отстраняване на тумора. Успешната операция, насочена към пълно ексцизия на капсулата на хигромата, значително намалява броя на повтарящите се прояви.

Педиатрите не препоръчват лечение на хигрома при дете у дома. Показания за пълно отстраняване на тумора са фактори като козметичен дефект, бърз растеж на тумора, чувство на дискомфорт и силна болка, развитие на усложнения под формата на нагнояване, оток и възпаление.

Хигрома на колянната става при деца

В повечето случаи хигромата на колянната става при деца се развива поради натрупване на туморна течност в синовиалната торбичка на ставата. Сред причините за развитие на тумора могат да се откроят наранявания в областта на колянната става, постоянно напрежение и стрес върху ставата поради прекомерно активни движения на детето.

Симптомите на хигрома на колянната става при дете могат да бъдат предимно визуални промени. Почти винаги в областта на колянната капачка на детето се наблюдава сферично уплътнение с различен диаметър, което представлява натрупване на течност. Детето не изпитва никаква болка, а понякога дори не забелязва развитието на тумора. Въпреки това, при силно физическо натоварване на коленете, както и прекомерна мобилност, детето може да изпитва болка.

Съвременната медицина предлага няколко метода за лечение на хигрома на колянната става при деца. В началния стадий на заболяването могат да се използват различни масажни практики с лечебни билки, както и UHF терапия. Като цяло тези методи на лечение са доста ефективни, но съществува риск от рецидив. Следователно, хирургическата интервенция е по-надежден метод за премахване на такова заболяване като хигрома при дете.

Хигрома под коляното при дете

Хигрома при дете е кистозна формация, която внезапно се появява в различни части на тялото, включително на крака, а именно? Под коляното. В съвременната медицина такъв тумор се нарича "киста на Бейкър".

Визуално, хигромата под коляното при дете изглежда като плътен подкожен конусовиден тумор, локализиран в горната част на подколянната ямка. Такъв тумор се характеризира с леко изместване на издатината към вътрешната страна на коляното. Като правило, появата на киста на Бейкър при дете не е свързана с някакво специфично заболяване на колянната става. Най-вероятно развитието на такава патология се провокира от физическа активност, както и от прекомерна мобилност на детето или от травма на коляното. Въпреки това, медицината в момента не е известна за точните причини за това заболяване.

Локализацията на тумора под коляното причинява редица негативни симптоми у детето, на първо място, компресия на съдово-нервния сноп, което води до трофични нарушения, болка, парестезия. Освен това възникват козметични дефекти, а ако заболяването се пренебрегне, са възможни усложнения под формата на възпаление на ставите. Следователно, при първото откриване на хигрома под коляното при дете е необходимо да се консултирате с лекар, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение.

Хигрома на подколенната ямка при дете

Хигрома при дете често се появява в подколянната ямка. В медицината такъв тумор се нарича "киста на Бейкър". Това е плътен тумороподобен неоплазъм, който се намира в горната част на подколянната ямка, с леко изместване навътре. Кистата на Бейкър е директно свързана с кухината на колянната става и съдържа синовиална течност. При децата, като правило, няма връзка между появата на хигрома на подколянната ямка и наличието на каквото и да е заболяване на колянната става. Тази характеристика се наблюдава главно при възрастни.

При ефективното лечение на киста на Бейкър при деца определящият фактор е динамичното наблюдение. Това важи особено за по-малките деца, тъй като при тях процентът на спонтанно изчезване на тумора е много по-висок. За да се осигури успешен резултат от лечението, родителите трябва да се погрижат да изключат всякакви натоварвания върху увредения крайник на детето, включително спорт.

Хигромата на подколенната ямка при дете се лекува чрез хирургическа интервенция в случаите, когато кистата се увеличава по размер или запазва параметрите си след 2-3 години. Родителите на детето трябва да помнят риска от възможни рецидивиращи прояви и следователно необходимостта от повторна хирургическа интервенция.

Хирургичното лечение на подколенната хигрома се състои в отделяне на кистата и пълното ѝ изпразване на съдържанието. Когато туморът е свързан със ставната кухина, се извършва пластична операция - дублиране на портата на кистата.

Диагностика на хигрома при дете

Хигромата при дете има ясно изразен обективен характер, така че диагнозата ѝ не представлява особени трудности и не изисква специални изследвания. Това важи особено за тумори, скрити директно под повърхността на кожата. Ако неоплазмата е локализирана по-дълбоко, може да се наложи рентгенова снимка.

Въпреки това, в медицинската практика все още има случаи, когато диагнозата хигрома при дете се поставя неправилно. Това се отнася до неточности в тяхното определение. Често такива уплътнения се бъркат с абсцеси, аневризми, други тумори, както доброкачествени, така и злокачествени. Типичните локализации на хигрома позволяват диагнозата да се установи клинично, като се вземат предвид оплакванията и медицинският преглед на детето с внимателна палпация на тумора.

Ако са необходими допълнителни изследвания за наличието на тумор (в сложни случаи на неговата локализация), се извършват следните диагностични действия: •

• Рентгеново изследване;
• Ултразвуково изследване на тумора и околните меки тъкани,
• пункция на неоплазма, включително събиране на материал за по-нататъшно хистологично изследване.

Хигромата при дете има външна прилика с атерома и липома. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от анамнезата и като се вземат предвид клиничните прояви на заболяването. За да се изключи костно-ставна патология, на детето се предписва рентгенова снимка. Ултразвуковото изследване помага не само за визуално идентифициране на кистата, но и за оценка на нейната структура, определяне на наличието на кръвоносни съдове и нервни окончания в стената ѝ. Диагностиката с помощта на ултразвук има предимствата на простотата на процедурата, достъпността, информативността и ниската цена.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечение на хигрома при деца

Лечението на хигрома при деца е свързано предимно с необходимостта от избягване на рецидиви на заболяването. Най-ефективното лечение на тумора днес се счита за хирургично, което включва пълно изрязване на ганглия и лазерно третиране на неговите мембрани. Извършването на такава операция гарантира липсата на рецидив в пълна степен.

Операцията за отстраняване на хигромата се извършва под местна анестезия и отнема средно не повече от половин час. Конците на детето се отстраняват след около седмица. Ако хигромата на детето е голяма и има сложна локализация, се препоръчва операцията да се извърши под обща анестезия, особено ако детето е под 10-годишна възраст.

Консервативното лечение е приемливо, ако хигромата е с малък размер. Сред най-ефективните методи на лечение са:

• калотерапия;
• ултравиолетово лъчение;
• парафинови приложения;
• електрофореза.

През 19 век широко се практикува т. нар. метод на „смачкване“ на хигромата, последвано от изсмукване на съдържанието ѝ и въвеждане на различни видове течности (по-специално хормони, йоден разтвор, ензими) в кухината. Основният недостатък на този метод на лечение обаче се счита за огромния брой рецидивиращи прояви, т.е. многократна поява на хигроми на едно и също място.

Съвременната медицина предлага нови технологии в лечението на хигроми при деца, с най-малка загуба на кръв. С помощта на специално медицинско оборудване операцията се извършва през малък прободен отвор в кожата и продължава не повече от 20 минути. Така, 3 часа след изрязването на ганглия, детето може да напусне лечебното заведение.

Традиционната медицина предлага много различни начини за премахване на този вид тумори при деца. По-долу са някои от тях.

• Лечение с медна пластина. Малка медна пластина се нагрява на огън, измива се със солен разтвор и се прилага върху тумора за три дни с внимателна превръзка. След това време процедурата се повтаря.
• Алоево плосък хляб с мед. Замесете тесто от ръжено брашно на плосък хляб с мед и лечебен сок от алое. Нанесете плоския хляб върху болното място на детето през нощта, като го покриете с целофан и го завържете с пухен шал или топла кърпа.
• Зеле. Лист от зеле се намазва с мед и се прилага върху хигромата през нощта като компрес. Преди хранене на детето се дава пресен сок от бяло зеле (чаша на ден). Курсът на такова лечение е месец.

В народната медицина, при лечение на хигрома при дете, се използват компреси под формата на превързани парчета комбуча и дори тяло на медуза. Препоръчва се също така да се поставят алкохолни компреси (70%) върху детето през нощта, като болното място се увива добре с топла кърпа.

Премахване на хигрома при дете

Хигромата при дете се лекува както чрез консервативни методи, така и чрез отстраняване. Видът лечение, който трябва да се избере, се определя от медицински специалист (травматолог или ортопед) по време на преглед, като се вземат предвид възрастта на детето, характеристиките на заболяването и други фактори. Консервативното лечение е само временно решение на проблема и не осигурява желаните резултати, тъй като се характеризира с висок процент на рецидиви. Методи като месене и смачкване на хигроми, които са били използвани от лекарите в миналото, отдавна са остарели. Въпреки факта, че дори днес някои клиники практикуват пункции, въвеждане на склерозиращи лекарства в кухината на хигромата, лечебна кал, физиотерапия, заболяването може да бъде напълно победено само с помощта на хирургическа намеса.

В случай на големи неоплазми е показана само хирургична интервенция, по време на която кистата се отстранява напълно. Хирургичното лечение се препоръчва и ако хигромата е запазила първоначалния си размер в продължение на 2-3 години. Премахването на хигрома при дете е най-ефективният метод на лечение, тъй като почти напълно елиминира проявата на рецидиви.

По време на операцията капсулата на хигромата се изолира и отстранява изцяло, заедно със съдържанието ѝ. Ако операцията е извършена добре, тогава можем да говорим за успешен резултат от лечението на тумора. Трябва обаче да се помни един важен момент: ако след операцията в засегнатата област остане дегенеративно променена тъкан, нейните клетки ще се размножат, което ще провокира рецидив. Това се случва в 8-20% от случаите.

Показанията за отстраняване на хигрома при дете включват и следните симптоми:

• болка по време на движение и в покой;
• ограничения на движението в засегнатата става;
• бързо развитие на тумора;
• неестетичен вид поради големия размер на неоплазмата.

Основният фактор, определящ хирургическата интервенция, е бързият растеж на хигромата. Факт е, че изрязването на голям тумор е свързано с много трудности, по-специално местоположението му в близост до връзки, сухожилия, нерви. В случай на растеж на хигромата, нейното изолиране ще бъде по-трудоемко.

Операцията за отстраняване на хигрома при малки деца се извършва под обща анестезия, при по-големи деца (над 10 години) - предимно под местна анестезия. При изрязване на тумороподобно образувание се обръща специално внимание на неговата основа. Качеството на операцията се състои и в изследване на близките тъкани и отстраняване на малки кисти. След това се извършва щателно промиване на кухината, раната се зашива, като се дренира с гумен дренаж. След операцията на детето се поставя компресивна превръзка, а шевовете се отстраняват след около седмица.

Съвременната медицина разполага с ефективен и по-щадящ метод за извършване на операция за отстраняване на хигрома при дете. Това е ендоскопско отстраняване на тумора. Предимствата на този метод на лечение са малък разрез и малък процент травма на тъканите.

Родителите трябва да помнят, че ако хигромата при дете расте, не се препоръчва да се отлага операцията. Голяма формация ще бъде по-трудна за отстраняване.

Превенция на хигрома при дете

Превенцията на хигромата при дете се състои в избора на ефективни мерки, насочени към оптималния начин на живот на детето, който би изключил травми на ставите, прекомерна активност и всякакви натоварвания на крайниците. Това важи особено за деца, които посещават различни спортни секции. В такива случаи се препоръчва използването на еластични, стегнати бинтове за превързване на сухожилията и ставите. Прекомерната мобилност, претоварването на крайниците по време на продължителни активни движения могат да се превърнат в провокиращи фактори за развитието на хигрома. Оптимизирането и правилното разпределение на физическата активност всъщност е най-рационалният метод за предотвратяване на хигроми.

Родителите трябва да обърнат внимание на обувките на детето. За предпочитане е да се носят удобни обувки, които не ограничават движенията, изработени от естествени или висококачествени „дишащи“ материали. Изборът на правилните дрехи за детето също е много важен: те не трябва да притискат тялото, а да са удобни и лесни за носене.

Така че, превенцията на такова заболяване като хигрома при дете се свежда до:

• оптималният избор на дрехи и обувки;
• избягване на постоянна травма на ставите, сухожилията и тъканите над тях;
• правилно разпределение на натоварването върху крайниците;
• своевременно лечение на наранявания и навяхвания.

Прогноза за хигрома при дете

В миналото използването на медицински практики за лечение на хигрома, състоящи се главно в смачкване на образуванието, изсмукване на съдържанието му и въвеждане на различни течности в кухината, не е давало гаранции за изключване на рецидиви в бъдеще. В 80% от случаите кистата се е образувала на същото място след определен период от време.

Съвременната медицина набляга на необходимостта от пълно отстраняване на хигрома, тъй като този метод за лечение на ганглии е най-ефективен и няма последствия под формата на рецидивиращи прояви. Прогнозата за хигрома при дете е най-благоприятна, ако операцията се извърши на високо ниво, ефикасно и навреме. Днес медицината използва така наречения ендоскопски метод за отстраняване на тумора, който има редица предимства: операцията се извършва през малка пункция и се характеризира с по-ниска степен на травматичност.

Хигромата при дете е сериозно заболяване, така че родителите трябва да се отнасят към нея с цялата дължима отговорност, като своевременно показват детето на лекар. Усложнения след хирургично лечение на хигрома практически не се наблюдават. Възможно е да се отдели само развитието на гноен тендовагинит при неблагоприятен ход на операцията.