Хепаринов мехлем за синини

Външните лекарства с хепарин, на първо място, са антикоагулантен, антитромботичен метод за лечение на много заболявания. Хепаринът е активен антикоагулант, който блокира агрегацията и синтеза на тромбоцити, тромбин, натриев хепарин е способен да предотврати производството на фибрин, като по този начин осигурява нормална консистенция на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

Хепариновият мехлем за синини има противовъзпалителен и изразен антитромботичен ефект, без да дразни кожата в областта на нараняването. Освен това, продукт с хепарин може да облекчи отока поради антиексудативния ефект и да ускори процеса на регенерация на засегнатата подкожна тъкан.

Външните препарати с хепарин включват компоненти, които улесняват интензивното усвояване и проникване на активни вещества в кръвния поток; това са, като правило, бензил никотинат и бензокаин за локално анестетично действие.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за употреба

В хепариновия мехлем най-активният компонент е хепаринът, вещество, което инхибира плазмените фактори на кръвосъсирването. Хепаринът като коагулант забавя процеса на съсирване на кръвта (коагулация), спомагайки за подобряване на реологичните параметри, предотвратявайки образуването на нови кръвни съсиреци. Под формата на мехлем или гел, хепаринът се използва като един от методите за външно лечение на заболявания, свързани с образуване на тромби в съдовата система.

Хепариновият мехлем (хепаринов мехлем) принадлежи към групата на директните антикоагуланти, той съдържа следните компоненти:

• Хепарин натрий (натриев хепарин).
• Бензокаин (бензокаин).
• Бензилникотинат (бензилникотинат).
• Спомагателни компоненти.

Хепариновият маз има следните показания за употреба:

• Превантивно лечение на тромбофлебит.
• Предотвратяване на тромбоза на фона на разширени вени.
• Следродилни усложнения под формата на хемороиди.
• Външни (външни) хемороиди.
• Перифлебитът е възпалителен процес в стените на вените.
• Постинжекционен флебит.
• Мастит.
• Трофични язви.
• Лимфаденит.
• Хематоми.
• Мигриращ флебит.
• Синини, затворени наранявания, включително увреждане на стави, сухожилия, връзки, мускули.
• Асептичен тип инфилтрати.

Как действа хепариновият мехлем?

• Натриевият хепарин намалява отока, има локален противовъзпалителен ефект, влияе върху скоростта на резорбция на тромба. Компонентът действа директно в кръвния поток като инхибитор на биосинтеза на коагулационни фактори - тромбини.
• Бензил никотинатът насърчава вазодилатацията, което осигурява добра абсорбция на хепарина.
• Бензокаинът намалява болковите симптоми, които се появяват при съдова тромбоза и локални възпалителни процеси.

По този начин, всички външни средства, съдържащи хепарин, имат положителен ефект върху кръвния поток и състоянието на съдовата система, като спомагат за преодоляване на възпалителния процес и свързаните с него дисфункции на системата за кръвоснабдяване на тъканите.

Фармакодинамика

Хепаринът, като основна активна съставка на мехлема, е предимно ендогенен антикоагулантен компонент с директно действие. Фармакодинамиката на хепарина се дължи на способността му да инхибира целия процес на кръвосъсирване чрез образуване на комплекси със следните вещества:

• Прокоагуланти.
• Антитромбин III.
• Всички компоненти на фибринолизната система - плазмин, активатори и инхибитори на фибринолизата.

В допълнение към предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци, всички лекарства, съдържащи хепарин, имат антипролиферативен ефект – те потискат растежа и пролиферацията на нови, често атипични клетки на мястото на увреждането.

Веднъж попаднал в системния кръвен поток, хепаринът започва да активира плазмения протеинов фактор (антитромбин), което от своя страна инхибира процеса на коагулация и сгъстяване на кръвта. Фармакодинамиката на хепарина е свързана със следните промени в кръвния поток:

• Активиране на производството на хепаринов кофактор, антитромбин.
• Образуване на комплекси с фибринолитични протеини.
• Свързване на образуваните в кръвта тромбини с хепаринови комплекси.
• Забавяне на производството на протромбиназа.
• Инхибиране на плазмените фактори – фактор на Кристмас (фактор IX) – антихемофилен глобулин.
• Инхибиране на фактор X – фактор на Стюарт-Прауър.
• Инхибиране на активирането на фактора на Розентал (фактор XI) – претромбопластин компонент.
• Инхибиране на фактор XII – фактор на Хагеман.
• Свързването на комплексите и инхибирането на факторите на протромбиназен процес води до инхибиране на образуването на тромбин.
• Стабилизиране на нивата на фибриноген и инхибиране на превръщането му във фибрин.
• Намаляване на връзката между тромбина и фибриногена поради отрицателния молекулен заряд на хепарина.
• Инхибиране на фибрин-стабилизиращия фактор (XIII) - плазмена трансглутаминаза.
• Поддържане на целостта и стабилността на съдовата стена чрез попълване на нейния електроотрицателен потенциал.
• Той има известен имуносупресивен ефект върху възпалителния процес на мястото на нараняването.

В допълнение към факта, че хепариновият мехлем предотвратява образуването на тромби, неговата фармакодинамика е свързана с разграждането на съществуващи тромби. В резултат на това се активира микроциркулацията в увредените тъкани, синините и хематомите се абсорбират по-бързо, отоците спадат и се подобрява общият трофизъм.

Фармакокинетика

Както всички външни средства, хепариновият мехлем действа само с плитки слоеве на дермата и подкожната тъкан, но фармакокинетиката му има свои собствени характеристики. Локалното приложение на гел или мехлем се предвижда при много заболявания, свързани със състоянието на съдовата система и състава на кръвта, следователно хепаринът под формата на външен агент е способен да се абсорбира по-дълбоко и да проникне в системния кръвен поток. Максималното количество хепарин в кръвната плазма се наблюдава 6-8 часа след прилагането, нормализиране на реологичните параметри е възможно след 24 часа. Такива показатели обаче не са опасни, тъй като хепаринът има голямо молекулно тегло и не е в състояние да наруши значително функционирането на вътрешните органи и системи, особено ако се използва като мехлем или гел. Освен това, положителна характеристика на хепариновия мехлем може да се счита за неговата относителна безопасност при лечението на различни проблеми с кръвоносните съдове и меките тъкани по време на бременност, молекулите на хепарина не преодоляват плацентарната бариера и не са в състояние да нарушат развитието на плода.

Фармакокинетика на хепаринов мехлем:

• Доста бързо усвояване без нарушаване на функциите на вътрешните органи.
• Неутрализация от серотонин, когато той попадне в кръвния поток след 4-6 часа.
• Образуване на комплекси с плазмените протеини.
• Адсорбция на протеинови комплекси в черния дроб.
• Екскрецията под формата на урогепарин се осъществява през бъбреците с урина.

Външни лекарства с хепарин

В момента фармацевтичната индустрия произвежда много външни средства, съдържащи една и съща активна съставка - хепарин. Почти всички те са идентични по състав, разликата може да е само във формата, теглото или концентрацията на основната активна съставка.

Форми на хепарин като външен агент:

• Хепаринов мехлем.
• Хепаринов гел.
• Гел - аерозол.

Външните препарати с хепарин най-често се използват при синини на меките тъкани:

1. Хепариновият мехлем е комбиниран продукт, съдържащ натриев хепарин, бензокаин и бензоникотинова киселина.
2. Хепатотромбин, който съдържа хепарин натрий, алантоин и декспантенол.
3. Тромбофоб - 100 грама мехлем съдържат 5000 U натриев хепарин, 250 милиграма бензил никотинат (бензилов естер на никотинова киселина).
4. Лиотон-1000, освен хепарин, гелът включва метил парахидроксибензоат, карбомер, етанол, пропил парахидроксибензоат, етерично масло от портокалов цвят, триетаноламин, лавандулово масло.

За удобство предлагаме следната таблица, която накратко описва най-ефективните външни препарати, съдържащи хепарин:

[ 6 ]

Как се прилага?

Най-често синините се лекуват с гел; лекарството се абсорбира по-бързо и има положителен ефект върху увредените области.

Метод на приложение и дозировка на хепаринов мехлем за синини:

• Гелът или мехлемът се използват като външно лекарство.
• Кожата трябва да е непокътната и неувредена. Всяка драскотина или порязване е противопоказание за прилагане на препарата.
• Гелът или мехлемът се нанасят на малка лента с дължина до 10 см върху увредената област.
• Дозировката на лекарството е 0,5-1 грам на 3-4 сантиметра от увредената област.
• Продуктът трябва да се нанася с леки втриващи движения.
• Хепаринов гел се прилага до 4 пъти на ден.
• Хепариновият мехлем се използва не повече от 3 пъти на ден.
• Курсът на лечение на синини не трябва да надвишава 10 дни.
• Ако след употреба на лекарството в продължение на 7 дни симптомите не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар, за да ви предпише друго по-ефективно средство или за допълнителна диагностика на травмата и откриване на скрито заболяване, увреждане на меките тъкани.

Употреба по време на бременност

Преди да обсъдим употребата на хепаринов мехлем за синини по време на бременност, е необходимо да се определи за каква цел това лекарство по принцип може да се използва по време на гестационния период:

1. Не е тайна, че по време на бременността теглото на жената се променя по един или друг начин, а натоварването върху сърдечно-съдовата система се увеличава значително, а следователно и върху венозната система. Разширените вени, които временно губят способността си да се свиват, са типично явление за бременните жени. Тромбозата не е просто козметичен дефект, но и опасно явление за целия организъм на бъдещата майка. Усложненията, които са възможни при тромбоза, са свързани с откъсване на кръвни съсиреци, емболи и запушване на важни кръвоносни канали. Хепариновият мехлем помага за предотвратяване на тези състояния.
2. Друг деликатен проблем по време на бременност са хемороидите, които могат да се развият на фона на храносмилателни нарушения, запек, поради действието на прогестерона. Натискът върху венозната система на ректума води до образуване на хемороиди, тяхното задушаване. Тези явления също се спират от хепаринов мехлем.
3. Стриите или стриите, дължащи се на разкъсване на колагеновите влакна, също могат да бъдат предотвратени с локални средства, съдържащи хепарин.
4. Синини на меките тъкани. Хепариновият мехлем е може би единственото относително безопасно средство, което помага на бременна жена бързо да облекчи отока на мястото на нараняване, да спре развитието на хематом и да ускори регенерацията на увредената подкожна тъкан.

Противопоказанията за употребата на хепаринов мехлем по време на бременност се дължат на индивидуална непоносимост към основното активно вещество, което е доста рядко. Също така, мехлемът не трябва да се прилага върху раздразнена кожа или рани, драскотини, порязвания. Строго е забранено използването на хепарин под каквато и да е форма с ниско ниво на съсирване на кръвта. Като цяло, продуктът се счита за доста ефективен начин да се помогне на бременни жени да се отърват не само от симптомите на разширени вени, но и от всички видове затворени наранявания - натъртвания, навяхвания, сухожилия. По време на кърмене може да се предпише и хепаринов мехлем, но той трябва да се прилага не повече от 5 дни. Медицинското наблюдение е много важно, тъй като хепаринът под формата на външни лекарства се абсорбира по-активно от други мехлеми, а тялото на бъдеща или кърмеща майка е изключително уязвимо и нестабилно, самолечението може да доведе до нежелани странични ефекти.

Противопоказания за употреба

Парентералното приложение на хепарин има много противопоказания. Външното приложение на хепарин-съдържащ агент е най-безопасно поради по-бавното му усвояване и невъзможността на активните вещества да повлияят на основните функции на органите и системите на тялото.

Хепаринов мехлем, противопоказания за употреба:

• Всякакви раздразнения, порязвания, рани по кожата.
• Улцерозно-некротични образувания в областта на контузията или в областта на тромбофлебита.
• Свръхчувствителност към компонентите на мехлема, гела.
• Използвайте с повишено внимание при нарушения на кръвосъсирването или анамнеза за повишено кървене.
• Тромбоципения.
• Да не се използва върху лигавици.
• Гнойни рани, абсцеси.
• По време на бременност и кърмене, хепаринов мехлем се използва под строг лекарски контрол.
• Трофични язви.
• Повишена пропускливост на съдовата система.
• Анемия.
• Некроза на хемороиди.
• Обширни хематоми.
• Хеморагична диатеза.

Хепариновият гел или мехлем имат ефективен ефект върху процеса на кръвосъсирване, следователно, въпреки популярността и ефективността на този продукт, мехлемът трябва да се използва с повишено внимание. Предвид добрата абсорбционна способност на лекарството и ефекта му върху намаляването на локалния имунитет (противовъзпалителен ефект), когато се прилага върху увредена кожа, съществува риск от инфекция и свързани с нея усложнения. Освен това, хепаринът е силен антипролиферативен компонент, всяка рана, драскотина при употребата му ще заздравее много бавно и трудно, това се отнася за синини на меки тъкани, придружени от увреждане и нагнояване на кожата. Ако пациентът има анамнеза за заболявания, свързани с тромбоцитопения, нарушение на кръвосъсирването (кървене), хепариновият мехлем, приложен върху хематома, може само да активира вътрешен подкожен кръвоизлив. Показанията или противопоказанията за употреба на външни средства с хепарин са посочени в инструкциите, но е по-препоръчително мехлемът да бъде предписан от лекар след преглед на нараняването и оценка на общото състояние на пациента.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Странични ефекти

Хепариновият мехлем се счита за един от безопасните и ефективни антикоагуланти, използвани като външно лечение на синини, заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването - образуване на тромби. Хепаринът обаче е активен, високомолекулен компонент, чиито свойства трябва да се вземат предвид, за да се предотвратят усложнения.

Страничните ефекти на хепариновия мехлем за синини могат да бъдат следните:

• Повишено подкожно кървене с тромбоцитопения и други нарушения в хематопоетичната система.
• Локална алергична реакция.
• Уртикария, подуване, сърбеж.
• Дерматит.
• Инфекция може да възникне, ако мехлемът се приложи върху увредена кожа (рани, порязвания).

Като цяло, когато лекарството се използва правилно, страничните ефекти са изключително редки; хепаринов мехлем в момента се предлага в аптеките като лекарство без рецепта.

Предозиране

Предозирането при употреба на хепаринов мехлем може да бъде свързано с прекомерно усърдно приложение, когато лекарството се прилага често, в дебел слой или върху големи участъци от тялото. Поради добрата абсорбция, хепариновият мехлем или гел бързо достигат до мястото на увреждане на малките съдове и могат да причинят обратна реакция - не намаляване на отока и облекчаване на хематома, а напротив, развитие на оток, хиперемия на кожата и увеличаване на зоната на кръвоизлив. Освен това, дебелият слой от лекарството създава вид филм, под който могат да се развият различни негативни реакции, включително алергични реакции. Ако при прилагане на мехлема се появят нетипични признаци, незабавно трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар за адекватна замяна на антикоагуланта.

Мехлемът трябва да се прилага с особено внимание при хора, които имат поне един случай на алергия в медицинската си история. Хепаринът, като високомолекулен компонент, е доста активно вещество, което потиска резистентността на локалния имунитет, което може да провокира появата на уртикария, сърбеж, дерматози. Преди употреба на мехлема е препоръчително да се тества върху малък участък от кожата. Ако не се появи свръхчувствителна реакция в рамките на 12 часа, хепариновият мехлем може да се използва според препоръките на лекаря или според описанието на метода в инструкциите.

Взаимодействия с други лекарства

Хепариновият мехлем не се използва в комбинация с външни лекарства, съдържащи НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), а също така мехлемът не се комбинира с лекарства, които съдържат тетрациклинови или антихистаминови компоненти.

Взаимодействието с други лекарства се определя не само от фармакохимичните свойства на активните вещества, но и от фармакодинамиката, специфичната абсорбция на хепаринов мехлем. Например, външната употреба на хепаринов гел и едновременното приложение на перорални антикоагуланти може да доведе до промяна в протромбиновия индекс. Среща се и взаимодействие с други лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства, антитромбоцитни средства както в таблетна, така и в инжекционна форма.

Активността на хепарина като основна активна съставка под формата на мехлем или гел може да бъде намалена чрез външни или таблетни препарати, съдържащи тетрациклин, никотин, тироксин и алкалоиди на ерго.

Като правило, продукти, съдържащи хепарин, за синини се използват през първите 3-5 дни след нараняването; ако се наложи едновременно прилагане на мехлем с НСПВС върху увредената област, хепариновият мехлем се редува с тези лекарства, интервалът е 4-6 часа.

Как се съхранява?

Хепариновият мехлем се съхранява съгласно стандартите и правилата, описани в техническата документация и приети в почти всички аптеки по света. Условията за съхранение не се променят, дори ако мехлемът е закупен и използван у дома. Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура не по-висока от +15 градуса по Целзий. Гелната форма на хепарина е силно повлияна от фактори на околната среда, които могат да повлияят на активността и качеството на лекарството. Твърде ниската температура, както и високата, води до разслояване на гела или мехлема и загуба на свойствата му. Следователно, външните лекарства, съдържащи хепарин, трябва да се съхраняват на сухо място, не в хладилник, за предпочитане в специална аптечка, на място, недостъпно за деца. Ако се спазват всички правила, хепариновият мехлем запазва всичките си фармакохимични характеристики до изтичане срока на годност.

Най-добър до датата

Срокът на годност на хепариновия мехлем е посочен на фабричната опаковка, като правило не надвишава 3 години. След изтичане на срока на годност, посочен от производителя като крайна дата на продажба, мехлемът или гелът трябва да се изхвърлят.

Хепариновият мехлем като ефективен антикоагулант се използва много широко за лечение на много съдови заболявания, свързани с повишено образуване на тромби, което често се развива със синини. В зависимост от тежестта на увреждането на меките тъкани се използва мехлем или гел, като последната се счита за най-ефективна, тъй като гелът е диспергирана система, която може бързо да проникне в подкожната тъкан. Изборът на аналози на хепариновия мехлем е голям, следователно, с навременното приложение на антикоагулант, симптомите на синина се лекуват в рамките на 3-5 дни.

Продукти, съдържащи хепарин или негови аналози, вещества със сходна фармакодинамика

Име на лекарството	Формуляр	Производител
Хепаринов мехлем	Мехлем - в туба от 25 г, 1 г - 100 IU хепарин	Различни страни
Лиотон 1000	Гел – туба от 50 г, 1000 единици на 1 г	Италия Менарини
Лиотон 1000	Гел - в тубичка от 30 г	Италия Менарини
Лиотон 1000	Гел – в тубичка 100 г	Италия Менарини
Безпроблемно	Гел - в тубичка от 50 г	Русия
Безпроблемно	Гел, в тубичка - 30 г	Русия
Хепатромбин	Гел – 40 г, опции – 300 или 500 IU хепарин	Сърбия ХЕМОФАРМ
Хепароид Зентива	Мехлем, в тубичка 30 г	Чехия Зентива