HCG по време на ранна бременност

Ранният hCG по време на бременност може да бъде важен диагностичен признак не само на самата бременност, но и на неговия курс. Разбирането на естеството на този хормон и определянето на неговото ниво може да бъде важно за диагностициране на хода на бременността и състоянието на плода.

Какво е hCG?

HCG транскриптът позволява да се дефинира тази концепция като човешки хорионгонадотропен хормон. Това е един от хормоните, който е индикатор за ендокринната функция при жени извън бременността и по време на бременност.

HCG е класически хормон на бременността, който се произвежда от плацентата. Когато тествате у дома с тест за бременност, всъщност проверявате за hCG. Ако има hCG, тестът за бременност ще бъде положителен, а това означава, че сте бременна, ако няма фалшиво положителен тест за бременност.

Човешки хорионичен гонадотропин е плацентарен хормон, който за първи път се секретира от клетките (синцитиотрофобласти) от имплантиращия зародиш в продължение на една седмица, поддържайки мембраната на яйчниковото тяло, която от своя страна поддържа ендометриалната обвивка и следователно поддържа бременността. HCG влиза в кръвта скоро след имплантацията и се открива чрез тестове за бременност. HCG започва да се произвежда от плацентата веднага след имплантацията. Това се случва около седмица след оплождането и овулацията, когато имплантите на ембриона и плацентата са прикрепени към маточната лигавица.

Имплантацията настъпва средно 9 дни след овулацията (диапазон 6-12 дни) или около 5 дни преди пропуснатия период. Нивата на hCG се откриват в кръвта за 2-3 дни и в урината 3-4 дни след имплантацията. Очаква се тестът за бременност на урината да бъде положителен по време на пропуснатия период или 14-15 дни след имплантацията (което може да е няколко дни преди пропуснатия период).

Други потенциални клетъчни източници на синтез на хормони могат да включват: хипергликозилиран hCG, продуциран от цитотрофобластни клетки, свободна бета субединица, образувана от няколко първични нетрофобластни злокачествени новообразувания, и хипофиза hCG, продуцирана от гонадотроп на предната хипофиза. Следователно, дефинирането на различни видове hCG има различно значение.

Функциите на hCG, които се синтезират от трофобласта, са много широки. Тя осигурява насърчаване на производството на лутеален прогестерон в тялото на жената, което подпомага бременността. HCG осигурява ангиогенеза (съдова формация) на съдовата мрежа на матката. Той осигурява диференциация на цитотрофобластите, имунопотискане и блокиране на фагоцитоза на нахлуващи трофобластни клетки. HCG влияе на растежа на матката в съответствие с растежа на плода, както и насърчаването на растежа и диференциацията на феталните органи. Растежът и развитието на пъпната връв също осигурява hCG. HCG рецепторите в възрастния церебрален хипокампус, хипоталамус и мозъчен ствол могат да предизвикат гадене и повръщане по време на бременност. Хормонът има много други роли, включително стимулиране на феталната стероидогенеза, а високите нива са тератогенни в половите жлези на плода.

HCG е маркер, който има потенциала да предвиди вероятния изход от бременността от момента на зачеването и е по-информативен от други средства.

Мониторинг на бременността. В по-малка степен бяха изследвани нивата на hCG, за да се оцени потенциалът за продължителността на бременността. Нивата на HCG се изследват заедно с други биохимични и физически маркери за използване на предсказване на генетична аномалия по време на бременност.

Ето защо тя играе решаваща роля в женското тяло, не само по време на бременност, но и преди бременност.

Показания за процедурата HCG по време на ранна бременност

Показанията за тестване за hCG са ограничени до три основни причини. Първата и основна причина е откриването на нормална бременност. Тестът за бременност се извършва по време на изследване на аменорея, за да се потвърдят клиничните признаци и симптоми на бременността и за ранно откриване на имплантацията. Въпреки че качествената оценка на hCG обикновено е достатъчна, е предложено количествено измерване като ценно средство за оценка на ранната гестационна възраст, когато логаритъмът на hCG е съставен в съответствие с гестационната възраст.

Второ, доказано е, че hCG има стойност при откриване и последващо наблюдение на потенциално анормална бременност. Пациентите с извънматочна бременност, застрашен или непълен аборт обикновено имат ниски концентрации на hCG в кръвта за гестационния период. Тези характеристики са полезни при оценка на пациент с анормално маточно кървене или коремна болка, когато качествено измерване на hCG разкри присъствието на трофобластна тъкан. Количественият анализ на hCG в комбинация с ултразвуково сканиране е признат като ценна добавка към оценката на клиничните характеристики на хода на бременността.

Показания за измерване на hCG са също мониторинг на туморната активност, по-специално, гестационна трофобластна болест (хориокарцином). Тези тумори отделят големи количества хормон, което позволява използването на hCG тумори за проследяване на развитието на заболяването.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Подготовка

Подготовката за анализ на определянето на hCG зависи от метода и условията на този анализ. Ако жената има за цел да определи качествено наличието на hCG в урината у дома, тогава не се изисква определен препарат. Анализът се извършва сутрин на празен стомах, когато се очаква максимално количество hCG в урината по време на бременност.

Ако е необходимо да се контролира или да се определи hCG в кръвта, има някои условия. Анализът се извършва и на празен стомах. Кръв се взема от вена, така че ден преди това е важно да се придържате към здравословна диета с изключение на мастни храни и вредни вещества.

Техника HCG по време на ранна бременност

Техниката за определяне на hCG зависи от използвания метод. Имунологичните методи днес имат много предимства. Количествените анализи са широко използвани за измерване на серумния hCG и обикновено се основават на ELISA или IRMA методи. Основното, което трябва да знаете за техниката на провеждане - е, че жената взима кръв от вена, а след това с кръвта те анализират на специални инсталации и определят нивото на hCG.

Апаратурата за анализ може да има различни модификации.

Какво hCG по време на бременност в ранните етапи? Както вече споменахме, скоростта на hCG по време на бременност в ранните стадии от 25 до 5000 mIU / ml. През първите 2-4 седмици след оплождането hCG обикновено се удвоява на всеки 48-72 часа. Увеличение от 35% в рамките на 48 часа в началото на бременността се счита за нормално. Ако нивото му е 1200 mIU / ml, hCG обикновено се удвоява на всеки 48-72 часа. Максималното ниво обикновено се достига на 10-та или 11-та седмица. След 10 седмици, hCG обикновено намалява.

Нормална работа

Нивото на hCG в урината се повишава поне 6 дни след очаквания ден на зачеване. Нивата на hCG растат бързо в най-ранните дни на бременността и могат да бъдат открити много рано. Моментът, когато hCG може да бъде открит за първи път, зависи от метода, използван за оценка на концепцията и чувствителността на hCG анализа. Няколко проучвания показват, че hCG се открива при майката в урината на 6-ия ден или повече след изчисления ден на зачеване. Плазменият hCG може да бъде открит на 8-ия ден след зачеването. Тези анализи обаче разчитат на изключително чувствителни измервания, направени при точни условия.

Тъй като hCG се произвежда от трофобластни клетки, не трябва да се определя дали няма бременност. Следователно, нивото на HCG при не бременни жени е отрицателен тест или неговата числена стойност от 0 до 5 единици. Ако жена, която не е бременна, има увеличение на hCG, тогава трябва да потърсите причината.

Технически тестовете с hCG са предназначени за качествено откриване или измерване на хормоните в урината или кръвта, а освен това има и други причини, освен бременност, които могат да причинят hCG. Ето някои от тези причини.

1. Биохимична бременност. Биохимичната бременност настъпва, когато една жена е бременна, но има спонтанна загуба на плода, преди тя дори да е научила, че е бременна. Ако тестването на hCG се извърши преди всички hCG да се метаболизират от тялото, тогава hCG може да бъде открит чрез лабораторни изследвания. Тази ситуация не е толкова необичайна, колкото може да се мисли по две причини. Първо, hCG тестове често се извършват в медицински институции, за да се идентифицира бременна пациент, за да се избегнат всякакви медицински интервенции, които са потенциално опасни за плода. Второ, тестовете с hCG могат да открият много ниски хормонални концентрации. Високата честота на тестване, комбинирана с аналитичната чувствителност на тестовете, означава, че биохимичните бременности се откриват лесно.
2. HCG хипофизната жлеза. Въпреки че плацентата обикновено произвежда hCG по време на бременност, тази функция може да се извърши и от хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която отделя много различни хормони, които функционират, за да регулират много системи с ендокринни органи. Интересно е, че трите хормона, които обикновено се произвеждат от хипофизната жлеза (тироид-стимулиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон), са структурно подобни на hCG. Хипофизата hCG е по-често срещана при жени на възраст над 55 години, но може да бъде намерена при жени на възраст под 41 години. Небременните жени с hCG на хипофизата обикновено имат ниски концентрации на hCG в кръвта и урината. Важно е да се отбележи, че концентрациите на hCG, произведени от хипофизната жлеза, не показват бързо нарастване, наблюдавано по време на бременността.
3. Раковите клетки понякога произвеждат hCG. Въпреки че много видове рак са показали, че имат хормон, той най-често се свързва с гестационни трофобластни заболявания и някои видове тумори на зародишни клетки на тестисите.
4. Интерфериращи антитела. Някои жени имат антитела в кръвта, които могат да повлияят hCG тестове и да предизвикат положителен или повишен резултат при отсъствие на hCG. Този проблем може да бъде подложен само на тест с hCG, пренасян по кръвен път, тъй като молекулите на интерфериращото антитяло обикновено не присъстват в урината. Това може да бъде сериозен проблем, тъй като някои жени погрешно са диагностицирали рак поради фалшиво-положителен резултат от теста за ХГЧ и са претърпели ненужно лечение. През последните няколко години производителите на hCG тестове са работили, за да сведат до минимум потенциала за интерференция от тези антитела, но не правят нищо, за да елиминират напълно проблема.

По този начин, само защото резултатът от теста за HCG се интерпретира като положителен, не означава автоматично, че жената е бременна. Има много добри причини за откриване на hCG при липса на бременност. Въпреки това, когато резултатът от теста на hCG не съвпада с клиничната картина, въпросът за надеждността на получените стойности трябва все още да бъде зададен в лабораторията.

В 85% от случаите на нормална бременност нивото на hCG се удвоява на всеки 48 до 72 часа. Тъй като по време на бременността си по-далеч, а нивото на hCG става по-високо, времето, необходимо за удвояване, може да се увеличи до около 96 часа. Нивото ще достигне своя връх през първите 8-11 седмици от бременността и след това ще намалее до края на бременността.

Трябва да се внимава при създаването на твърде много hCG номера. Нормалната бременност може да има ниски нива на hCG и да доведе до напълно здраво бебе. Резултатите от ултразвука след 5-6 седмици от бременността са много по-точни от използването на hCG номера.

HCG се измерва в мили-международни единици на милилитър (mIU / ml). Има широк диапазон от нормални нива и стойности на hCG, а стойностите са различни в серума или урината. Нивата на hCG на урината обикновено са по-ниски от нивата на серумния hCG. Анализът на кръвта за hCG е много по-чувствителен от уринарния HPT. Това означава, че кръвен тест може да открие бременност няколко дни по-рано от тест на урината, 2-3 дни след имплантацията или 8-9 дни след оплождането.

Ниво на hCG по-малко от 5 mIU / ml се счита за отрицателно за бременност и всичко над 25 mIU / ml се счита за положително за бременност.

Ниво на hCG между 6 и 24 mIU / ml се счита за сива зона и вероятно ще трябва да бъдете повторно тествани, за да видите дали нивата се повишават, за да потвърдите бременността.

Анализите на урината качествено оценяват hCG, което означава, че резултатите са или "положителни", или "отрицателни". По време на първия пропуснат период (14+ дни след овулацията) повече от 95% от hCG обикновено е положителен.

Нивата на hCG в кръвта не са много полезни за проверка на жизнеспособността на бременността, ако нивото на hCG е над 6000 или след 6-7 седмици на бременността. Вместо това, за да се провери по-добре здравето на бременността, трябва да се извърши сонограма, за да се потвърди наличието на сърцебиене на плода. Веднага след появата на сърдечния ритъм на плода, не се препоръчва да се проверява жизнеспособността на бременността с нива на hCG.

Нивата на hCG също са по-високи при жените, които носят женския плод, в сравнение с жените, които носят мъжкия плод, така че е възможно тестът за бременност да бъде положителен по-късно при жени, които носят мъжкия плод.

Има два често срещани вида hCG тестове. Качественият hCG тест просто изглежда, за да се види дали в кръвта има hCG. Количествен hCG (или бета hCG) тест измерва количеството на действително наличния hCG в кръвта.

HCG по време на бременност през деня има различия, които трябва да се вземат предвид при тълкуването на данните. Но едно ниво на hCG не може да бъде оценено в контекста на хода на бременността и здравето на тази бременност, необходимо е да се оценят данните за hCG заедно с клинични промени.

HCG в продължение на седмици зависи от гестационната възраст:

• 3 седмици: 5 - 50 mIU / ml
• 4 седмици: 5 - 426 mIU / ml
• 5 седмици: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 седмици: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 седмици: 7, 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 седмици: 25 700 - 288 000 mIU / ml
• 13 - 16 седмици: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Седмица 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 седмици: 3,640 - 117,000 mIU / ml

1. Жени, които не са бременни: 0 - 5 mIU / ml
2. Жени в постменопауза: 0 - 8 mIU / ml

Тези цифри са само насока - нивото на hCG на всяка жена може да расте по различни начини. Това не е непременно ниво, което има значение, а по-скоро промяна на нивото.

[10], [11]

Повишаване и понижаване на стойностите

Съществува широк диапазон от нормални стойности на hCG и стойностите са различни в серума или урината. Няма едно нормално човешко хорионно ниво на гонадотропин, което винаги показва здрава бременност. Ето защо повишената чХГ по време на бременността в ранните етапи има доста широка концепция. Определянето на това какво представлява "високото" ниво на hCG може да бъде трудно, тъй като нормалната граница на нивата на hCG в ранна бременност е широк и нивата на hCG могат да се повишават и намаляват с различни скорости. В зависимост от това колко далеч сте в бременността, има общи насоки, които лекарите използват. Обикновено увеличението на нивата на hCG обикновено ще бъде ниво, което се повишава с повече от 60% в рамките на 48 часа.

Високите нива на hCG могат да означават няколко различни неща, повечето от които не са толкова важни. Това може да означава, че изчисляването на датата на бременността е неправилно и че сте по-далеч от преди това. Това също може да означава, че имате повече от едно дете, като близнаци. Ако приемате лекарства за плодовитост, нивата на hCG също се увеличават.

Нивото на hCG при близнаци е по-високо, отколкото при бременност с един родител, тъй като две трофобласти работят и синтезират повече хормони. Въпреки това е невъзможно да се диагностицира двойна бременност само от hCG. Няма достатъчно научни доказателства, че при близнаците винаги има по-бързо от обичайното увеличение на hCG. Нормалните стойности на hCG могат да варират до 20 пъти по време на нормална бременност. Вариациите в увеличаването на hCG не са непременно знак, че бременността е анормална или че има два или повече зародиша.

Понижаването на hCG по време на бременност в ранните етапи е по-информативно, отколкото повишаването му. Изчислената дата на раждане се изчислява на базата на последния ви менструален период. Ако имате анамнеза за нередовни периоди или не сте сигурни за последния си менструален цикъл преди бременността, може да е по-трудно да определите доколко сте в гестационна възраст. Ако бременността Ви е много ранна или след 12-та седмица от бременността, нивата на hCG могат да бъдат ниски. Ултразвукови и повтарящи се нива на hCG могат да бъдат необходими за корелация на нивата на hCG и гестационната възраст.

Аборт - спонтанна загуба на бременност до 20 седмици от бременността. Абортът може да доведе до по-ниски нива на hCG. Бременността, която не развива плацентата, не може да доведе до по-високи нива на hCG. В такива случаи, нивата на hCG може да са нормални първоначално, а след това намаляват в случай на спонтанен аборт.

Образуваното яйце се появява, когато яйцеклетката се опложда и прикрепя към стената на матката, но не се развива. Клетките развиват гестационен сак и могат да отделят хормона hCG, въпреки че оплодената яйцеклетка не се развива по-нататък. Такава замразена бременност може евентуално да доведе до намаляване на hCG, защото само първия път, когато тя расте, и след това нивото намалява, тъй като няма развитие на плода.

Извънматочната бременност се появява, когато оплодената яйцеклетка се отлага в маточната тръба, тръба, която пренася яйцеклетка от яйчниците до матката или извън матката. Извънматочната бременност е животозастрашаващо състояние, тъй като може да разкъса фалопиевата тръба и да причини кървене. Нивата на hCG могат да помогнат за диференциране на нормална бременност от извънматочна бременност, тъй като нивото на hCG при ектопична бременност ще бъде по-ниско от очакваното за гестационна възраст.

В ранна бременност има два хормона, които по правило се увеличават в организма след имплантацията - прогестерон и човешки хорионгонадотропин. И двата хормонални нива са склонни да се увеличават при жени с жизнена бременност, но при жени с очакван аборт. И през последните няколко десетилетия стана общоприето, че лекарите предписват прогестеронови добавки на жени с повтарящи се спонтанни аборти и идеята е, че недостатъчното производство на прогестерон може да е причина за спонтанен аборт.

Прогестеронът обаче е предмет на дебат сред лекарите, тъй като мнозина смятат, че ниският прогестерон е признак на провалена бременност, а не фактор, допринасящ за провалена бременност, а прогестероновите добавки все още не са доказани за жени, изложени на риск от спонтанен аборт.

Много по-малко внимание се обръща на идеята за допълване на друг хормон на бременността - hCG - за предотвратяване на спонтанни аборти, въпреки че hCG е хормон, измерен в тестове за бременност у дома и последователни кръвни тестове, използвани от лекарите за оценка на жизнеността на ранната бременност.

Инжектирането на hCG по време на бременност в ранна бременност може да помогне за предотвратяване на спонтанни аборти, тъй като е известно, че ендогенният hCG играе важна роля за установяване на бременността. Хормоналните hCG играят ключова роля в подпомагането на установяването на бременност и теоретично е възможно намаляването на производството на hCG да играе причинно-следствена роля при спонтанни аборти. В повечето случаи тези инжекции може да са необходими през първия триместър на бременността, а понякога и през втория триместър. С нарастването на ембриона, количеството на секретирания hCG се увеличава значително. С други думи, адекватното му снабдяване е необходимо за нормалното развитие по време на бременността.

Съществуващите проучвания показват, че лечението може да бъде от полза за жени с редки и нередовни периоди (олигоменорея). Но, за съжаление, това не означава, че трябва да отидете на Вашия лекар и да поискате ранна инжекция с hCG при следващата бременност, дори ако имате олигоменорея. Твърде малко се знае за това дали това лечение работи. Ако приемем, че той дори работи, е необходимо повече изследвания, преди лечението да може да се използва широко.

Ако приемате hCG инжекция по време на овулация, това може да увеличи шансовете ви за многоплодна бременност.

Инжектирането на hCG може да предизвика някои странични ефекти. Като начало, тъй като hCG е хормон на бременността, той може да предизвика и влоши някои от общите симптоми, свързани с бременността, като гадене, чувствителност на гърдата. Някои други леки нежелани реакции, свързани с hCG инжекции включват задържане на вода, главоболие, раздразнителност, умора, дискомфорт в корема и болезненост на мястото на инжектиране. Жени, които приемат hCG по време на бременност, също са изложени на риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация. Това е здравословно състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Това може да причини силна болка в корема и таза, задух, гадене, повръщане, диария, рядко уриниране и дори оток на крайниците.

Всъщност рисковете, свързани с фотографирането на hCG по време на бременност, далеч надхвърлят ползите, които тя предлага на майката и бебето. Ето защо е важно да го приемате след консултация само с гинеколог.

HCG по време на ранна бременност може да бъде първият знак, който потвърждава, че сте наистина бременна. По-нататъшното проследяване на този показател може да ви каже за състоянието на Вашата бременност, но само при оценка на клиничните данни за хода на бременността.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]