Гласът на детето е дрезгав

При децата дрезгавостта на гласа се появява много по-често, отколкото при възрастните. Помислете за основните причини за този симптом, видове и форми, методи на лечение, превенция.

Гласът е звуковите вълни, произведени от преминаването на въздуха през гласовата цепнатина на ларинкса, когато гласните струни са затворени.

• Колкото по-тънки и по-къси са връзките, толкова по-висок е гласът.
• Ако връзките са равни, тонът на гласа е чист.
• Удебеляването и неравностите на гласните струни нарушават потока на въздуха, създавайки смущения по пътя му, което се отразява на височината на гласа и се проявява в дрезгав глас.

Появата на хрипове, като правило, се дължи на структурата на горните дихателни пътища на бебето. Лигавицата на ларинкса е много деликатна и наситена с голям брой кръвоносни съдове. Всяко дразнене или излагане на патогени води до развитие на оток и дисфония.

В някои случаи има пълна загуба на глас и дори пряка заплаха за живота на детето. Следователно появата на този симптом трябва да се приема сериозно. Това се дължи на факта, че неприятното състояние може да се дължи на вродени заболявания на ларинкса (папиломатоза, кисти), изискващи хирургическа намеса.

Епидемиология

Гласът е съвкупност от различни звуци, произведени от трептенето на еластичните гласови гънки. Звукът на гласа е трептене на въздушни частици, които се разпространяват като вълни на разреждане и уплътняване. Основният източник на глас е ларинкса и гласните струни.

Според медицинската статистика гласовите нарушения при дете са с честота от 1 до 49%, а при възрастни от 2 до 45%. Основната причина за дисфония е намаляването на местния имунитет. Неприятен симптом може да се развие на фона на заболявания на горните дихателни пътища (остри респираторни вирусни вирусни инфекции, бактериални и инфекциозни процеси в тялото и дихателните органи, както и при стресови ситуации, вродени патологии и наранявания.

Разстройството на гласа оказва значително влияние върху общото и речево развитие на детето. Отрицателното въздействие на този проблем засяга формирането на личността и процеса на социална адаптация на бебето. Няколко дисциплини участват в изследването на гласовите нарушения и дрезгавостта: педиатрия, психология, логопедия, ендокринология, неврология, физиология, фониатрия.

Причини на дрезгав глас при дете

Гласовите нарушения при децата не са самостоятелно заболяване, а възникват поради определени причини и фактори. Някои от тях са безвредни, други изискват внимателна диагностика и лечение.

Основните причини за дрезгав глас при дете:

• Пренапрежение на гласните струни - лигавицата на ларинкса е много чувствителна, така че бебешкият плач, силен писък или пеене причиняват микротравми с разкъсване на малки капиляри и подуване. Това причинява хрипове и дрезгав глас.
• ARVI, грип - едно от усложненията на настинките е възпаление на ларинкса. Ларингитът може да бъде от вирусен и бактериален произход. В допълнение към нарушението на звука се наблюдава повишаване на телесната температура, хрема, кашлица, болки в гърлото.[1]
• Интоксикация - вдишването на хлорни пари и други химикали предизвиква спазми и подуване на ларинкса, кашлица. Ако тялото е засегнато от амоняк, тогава има болки зад гръдната кост, отхрачване на храчки. Флуорът провокира конвулсии, силна кашлица, зачервяване на очите.
• Алергични реакции - контакт с алерген, ухапване от насекоми, вдишване на дразнещи аромати причинява алергия с подуване на меките тъкани. В особено тежки случаи се развива оток на Quincke, който се проявява със стеноза на ларинкса, затруднено дишане и задушаване. Етапите на алергичната реакция се променят много бързо, така че трябва незабавно да се потърси спешна медицинска помощ.[2]
• Навлизане на чужди предмети в ларинкса - това състояние изисква спешна диагностика и лечение. Тъй като чуждото тяло нарушава преминаването на въздуха в белите дробове. На този фон се развива пристъпна кашлица, лицето става бледо или със синкав оттенък. Детето се задушава и губи съзнание. Ако дихателните пътища не се освободят навреме, е опасно да умрете.[3]
• Изгаряния - химически и термични увреждания на лигавичните връзки и трахеята причиняват силно подуване, увреждане на тъканите и последващи белези. Това е опасно не само поради промяната в звука, но и поради загубата на способността да се говори.[4]
• Ларингеална травма - дрезгав глас се развива, когато има удар в предната или страничната част на шията.[5]
• Метаболитни нарушения - промените в производството на определени хормони засягат звука. Подуването на връзките възниква поради задържане на течности в тъканите. За лечение се използва хормонална заместителна терапия.
• Дехидратация на организма - ако дълго време не се приемат течности, това причинява сухота на лигавиците и хрипове.[6]
• Стресът, уплахата и вълнението причиняват промени в звука. След известно време гласовият апарат се възстановява без чужда помощ.
• Пареза и парализа - нарушението възниква при увреждане на нервните окончания на гласовия апарат. Детето чувства изтръпване на ларинкса и затруднено дишане.
• Туморни неоплазми - ако се намират в ларинкса, те могат да притиснат съдове и нервни окончания. На този фон има периодична кашлица, болки в гърлото, дрезгав глас.
• Дисфонията е качествено нарушение на гласа (промени във височината, тембъра, продължителността, силата). Развива се поради пренапрежение на гласните струни, респираторни заболявания, вродени патологии, психологически и поведенчески фактори. Проявява се с постепенна умора на гласа и усещане за стягане/усещане в гърлото. Може да причини проблеми при изразяването на мисли и може да причини безпокойство поради ограничената комуникация на детето.[7]

Това не са всички възможни причини за дрезгав глас, така че не пренебрегвайте неприятния симптом, тъй като той може да показва сериозни патологични процеси в тялото.

Дрезгав глас при никнене на зъби

Поникването на зъби от венците е болезнен процес. При някои деца първите зъби започват да никнат на 3-6 месеца, а при други на една година. Процесът на никнене на зъби е индивидуален, но почти всички бебета са изправени пред такава симптоматика:

• Зачервяване и подуване на венците.
• Повишена телесна температура.
• Повишено слюноотделяне.
• Сърбящи венци.
• Слаб апетит.
• Храносмилателни нарушения.
• Нарушение на съня.
• Дрезгавост на гласа.

Появата на първите зъби не влияе на състоянието на имунната система. Но образуването на голямо количество слюнка води до факта, че тя губи своите защитни свойства. Това се отразява негативно на състоянието на имунитета и може да ускори развитието на инфекциозни заболявания. Също така на фона на промени в звука може да се появи болка в носа и ушите, зачервяване на бузите, хрема.

За облекчаване на неприятните симптоми се използват различни болкоуспокояващи, лекарства за намаляване на телесната температура. Има специален гел за никнене на зъби. В този случай е противопоказано да се масажират венците със спиртосъдържащи препарати или да се втриват таблетки във възпалената лигавица. С подобряването на състоянието на детето се възстановява гласът, апетитът, сънят.

Гласът на детето е дрезгав след настинка.

Най-честата причина за дрезгав глас на детето е настинка. Този термин включва повече от 200 респираторни вируса, които се предават по въздушно-капков път. Болезненото състояние се проявява с такива симптоми:

• Повишена телесна температура.
• Хрема.
• Повишено сълзене и сълзене в очите.
• Главоболие.
• кашлица
• Промяна на гласа.

Често настинката се усложнява от увреждане на гласовия апарат. Поради това гласът на пациента става дрезгав, дрезгав. Но когато пациентът се възстанови, звукът се възстановява.

Има няколко прости метода, които могат да ви помогнат бързо да възстановите гласа, който е станал дрезгав след настинка:

1. Тишина - връзките се нуждаят от почивка и топлина. Увийте шал около гърлото на бебето си, накарайте го да шепне или да играе безшумни игри.
2. Пии много вода. Най-доброто средство за възстановяване на звука е топло мляко с мед, топъл чай, билкови отвари. Такива напитки могат да се консумират през целия ден и задължително преди лягане.
3. Гаргари – за целта могат да се използват аптечни препарати или отвари/настойки от билки. Цветовете на лайката имат антисептични свойства, а листата на евкалипт имат антимикробни свойства. Вземете по 1 с.л. сухи суровини, разбъркайте добре и налейте 300 ml вода. Отварата се вари на тих огън 1-2 минути. След като изстине, прецедете и дайте на детето за гаргара на гърлото. Процедурите се извършват на всеки 2 часа до пълното отстраняване на нарушенията.

4. инхалация - за тази цел са подходящи билкови лекарства. Можете да приготвите отвара на базата на лайка, евкалипт, невен, майка и мащеха. Разредете супена лъжица билки в литър вряща вода, покрийте главата си с кърпа и дишайте.

Ако основните симптоми на настинка са преминали и дрезгавостта продължава дълго време, детето трябва да бъде показано на педиатър.

Дрезгав глас със стоматит при дете

Стоматитът е възпаление на лигавицата на устната кухина. Най-често се появява на вътрешната повърхност на бузите, устните и небцето, под езика.

Стоматитът се развива поради опортюнистична флора на устната лигавица. При действието на определени фактори имунната защита на организма се намалява и вирусите / бактериите се активират. Също така възможните причини за заболяването включват:

• Нарушаване на целостта на устната лигавица.
• Небалансирано хранене.
• Нарушаване на хигиената - ядене на неизмити зеленчуци, плодове, облизване на мръсни пръсти, неправилна грижа за зъбите.
• Прием на лекарства, които намаляват слюноотделянето.
• Хронични болести.
• Нарушения на стомашно-чревния тракт.
• Ендокринни патологии.
• анемия

В зависимост от естеството на въздействието се разграничават няколко вида стоматит: бактериален, гъбичен, вирусен, радиационен, химически. Но независимо от причината за появата, стоматитът се проявява чрез синдром на остра интоксикация, който включва:

• Зачервяване и подуване на лигавицата.
• Образуване на закръглени язви (раната е покрита с бял филм и около него има зачервяване).
• Болка и парене при контакт със засегнатата лигавица.

На фона на заболяването телесната температура се повишава, субмандибуларните лимфни възли се увеличават. Ако гласът на детето е дрезгав със стоматит, това показва разпространението на патологичния процес върху лигавицата на ларинкса.

За лечение се предписват изплаквания с дезинфектанти, приемане на антимикробни лекарства, отказ от агресивна храна (твърда, кисела, пикантна, гореща, студена), правилна хигиена на устната кухина. Терапията продължава 5-10 дни. Гласът се възстановява, докато се възстановява.

След възпалено гърло гласът на бебето е дрезгав

Едно от най-честите отоларингологични заболявания при децата е острият тонзилит. Ангината е инфекциозно-възпалителен процес с лезии на палатинните сливици. Основният му етиологичен причинител е бета-хемолитичен стрептокок, по-рядко пневмококи и стафилококи. Има и моноцитна възпалено гърло, причинена от цитомегаловирус и агранулоцитна, която се развива с патологии на хемопоетичната система.

Основната симптоматика на заболяването:

• Висока телесна температура.
• Обща слабост и неразположение.
• Възпалено гърло, което се влошава при преглъщане.
• Увеличаване на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли.

Такъв симптом като промяна на гласа (дрезгав глас, хрипове) заслужава специално внимание. Развива се поради възпаление и подуване на ларинкса и сливиците.

За диагностициране на тонзилит пациентът се изследва и се извършва набор от лабораторни изследвания (микроскопия на намазка, бактериологично засяване на секрети от повърхността на сливиците, намазка за хемолитичен стрептокок, PCR). Лечението се състои от строг режим на легло, щадяща диета, обилно пиене. На пациентите се предписват гаргари с антисептични и аналгетични средства.

За да възстановите гласа възможно най-скоро, е необходимо да осигурите почивка на гласните струни, да пиете много топли течности, да избягвате дразнене на лигавиците. За увеличаване на кръвообращението и ускоряване на процеса на възстановяване ще помогне суха топлина (топъл шал на гърлото или бани с горчица при липса на треска). През нощта на детето може да се даде чаша топло мляко, разтваряйки в него парче масло и мед.

Ако проблемите с гласа и други болезнени симптоми продължават за продължителен период от време, това може да означава развитие на усложнения от стенокардия (ревматизъм, гломерулонефрит, артрит, паратонзиларен абсцес и други), които изискват сериозно медицинско обслужване.

Рискови фактори

Тъй като дрезгавостта на гласа на детето може да възникне поради различни причини, рисковите фактори варират в зависимост от случая.

Основните фактори, допринасящи за промяната на звука, включват:

• Гласово напрежение.
• Хипотермия на тялото.
• Дълго мълчание.
• Простудни и вирусни заболявания на горните дихателни пътища.
• Психотравматични фактори (неврози, силна уплаха, стрес, депресия).
• Хормонални смущения.
• Краниоцеребрални травми.
• Неврологични заболявания.
• Нарушение на церебралната циркулация.
• Ефектите на лекарствата.
• Алергични реакции.
• Новообразувания (полипи, възли на гласните струни).
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Горните фактори провокират намаляване на местния имунитет и дразнене на лигавицата на гласните струни.

Патогенеза

Механизмът на развитие на дрезгав глас е пряко свързан със структурата на гласовия апарат. В процеса на вокализация участват следните органи и структури:

• Бели дробове
• Бронхи
• Трахеята
• гърлото
• Носната кухина
• Назофаринкс и ларинкс.

Вътре в ларинкса са гласните струни. Те представляват две гънки на лигавицата, покриващи мускулите и хрущяла. Обикновено те се отварят и затварят плавно, така че при преминаване на въздух се издават звуци.

При излагане на патогени лигавицата е засегната. Инфекцията причинява локален оток и възпалителна реакция. Това от своя страна води до затруднено дишане и загуба на глас. Подобна патогенеза има дрезгав глас поради интензивно напрежение на гласните струни. Но за разлика от инфекциозните процеси, в този случай звукът се възстановява, когато гласните струни са в покой.

Алергичните реакции в ларинкса провокират подуване на гърлото, което причинява не само гласови нарушения, но и животозастрашаващо задушаване. В някои случаи патогенезата е свързана със слабост на гласните струни и неоплазми в дихателната система.

Симптоми на дрезгав глас при дете

Има много различни фактори и причини, които причиняват звукови смущения. Ако неприятното състояние е причинено от ларингит, първите му признаци се проявяват с дрезгав глас, лаеща кашлица и други симптоми :

• Недостиг на въздух.
• Болезнени усещания при преглъщане.
• Суха, лаеща кашлица.
• Подуто и зачервено гърло.
• Повишена телесна температура.
• Ларингеални мускулни спазми.
• Усещане за сухота и усещане за сухота в устата.

Много други инфекциозни заболявания имат подобни признаци.

Също така разграничете редица симптоми, които се появяват на фона на дрезгав глас и изискват спешна медицинска помощ:

• Нисък, дълбок глас.
• Суха, лаеща кашлица.
• Затруднено дишане със свистене и междуребрено прибиране.
• Изразени дихателни движения на гръдния кош.
• Затруднено преглъщане.
• Повишено слюноотделяне.

Детският ларинкс е много тесен, така че при силен оток на субларингеалните тъкани (наблюдавано при алергични реакции, инфекции, вируси и бактерии) неговият лумен е напълно блокиран, причинявайки асфиксия.

Етапи

Дрезгавостта на гласа при дете не е самостоятелно заболяване, а действа като един от симптомите на различни патологични процеси в тялото. Следователно етапите на дисфония зависят от основната причина.

Например, ако промяната в звука се дължи на ларингит, разстройството има следните етапи:

• Остър - остра болка в гърлото, парене, болезнено преглъщане, суха (лаеща кашлица). На този фон има промени в гласа, той сяда, става дрезгав. Гласните струни са подути и хиперемирани.

• Хроничен - характеризира се с бавна прогресия. Пациентът има проблеми с гърлото и гласните струни за дълъг период от време. Има постоянно желание за кашляне. Гласът е дрезгав с изразени хрипове.

В този случай методите за диагностика и лечение зависят от стадия на заболяването. В този случай острата форма е по-добре да се поддаде на терапията, отколкото хроничната форма. Последното може да бъде усложнено от чести рецидиви.

Форми

Въз основа на етиопатогенетичния механизъм гласовите нарушения, към които се отнася осификацията при деца, могат да бъдат органични и функционални.

1. Функционални нарушения - те не са свързани с анатомични промени в гласовия апарат. Най-често появата им се дължи на невротични разстройства, които от своя страна се делят на:
   1. Централна - поради действието на силен стимул в мозъчната кора има фокус на инхибиране, което нарушава регулацията на процеса на гласообразуване.
   2. Периферна - нарушението се причинява от намаляване / повишаване на мускулния тонус на гласните струни, нарушение на координацията между дишането и функцията на резонаторните кухини.

Функционалните гласови нарушения се характеризират с нарушения на секреторните функции с усещане за чуждо тяло в ларинкса, рязко повишена двигателна функция на ларинкса, възможна дискоординация между говорното дишане, артикулацията и вокализацията. В някои случаи се наблюдават неврологични симптоми: нарушения на съня, високи сухожилни рефлекси.

2. Към органичните видове дисфония могат да бъдат приписани анатомични аномалии на структурата на гласните струни, възпалителни, инфекциозни и други патологични процеси в тялото.

Усложнения и последствия

Липсата на навременна диагноза и правилно лечение на дрезгавостта на гласа при дете е опасна за развитието на много сериозни усложнения. Последствията от неприятния симптом зависят от причината за неговия произход. Ако нарушението на звука е провокирано от остра форма на ларингит, това заплашва такива усложнения като:

• Респираторни аномалии поради стесняване на стените на ларинкса.
• Пълна загуба на глас.
• Неоплазми на гласните струни (грануломи, полипи).
• Туморни лезии на ларинкса.

Друго често срещано усложнение на възпалителните процеси в ларинкса, което се среща при 90% от децата, е стенозата или фалшивата крупа. Съществува и риск от развитие на гнойни форми на ларингит, което от своя страна може да доведе до възпаление в гръдната кухина, белодробни абсцеси, гнойно възпаление на тъканите на шията и инфекция на кръвния поток.

Диагностика на дрезгав глас при дете

Диагностиката на проблема с нарушение на гласа и дрезгавост при педиатрични пациенти се извършва от педиатър. За да се определи причината за разстройството, се провежда набор от различни тестове:

• Събиране на анамнеза и анализ на оплакванията на пациента.
• Общ преглед на детето (палпация на лимфни възли, наличие на болки в гърлото).
• Визуална проверка на ларинкса с ендоскоп (разкрива стесняване на лумена на ларинкса, наличие на оток и хиперемия, гнойна или лигавична плака върху лигавицата).
• Лабораторни тестове (общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, лигавица).
• Инструментални изследвания.

Ако болезненото състояние не е причинено от вирусни или инфекциозни процеси в тялото, тогава по-нататъшната диагностика на причините за смущения в звука се извършва от отоларинголог, фониатър, невролог, логопед.

Въз основа на проведените изследвания се поставя окончателната диагноза и се определя тактиката на лечението. Ако дрезгавостта е причинена от респираторни патологии или стесняване на ларинкса, съществува риск от крупа, така че детето е хоспитализирано. Стационарното лечение е показано за дрезгав глас поради алергични реакции, заболявания на ЦНС.

Анализи

Лабораторната диагностика на причините за дисфония при деца включва такива тестове:

1. Общи и биохимични кръвни изследвания.

Кръвта действа като многофункционална течност, така че нейният анализ ви позволява да идентифицирате различни аномалии във функционирането на тялото. Най-често на пациентите се предписва общ кръвен тест, който за кратък период от време разкрива бактериални, вирусни и други патогенни микроорганизми.

Особено внимание се обръща на нивото на левкоцитите, които са показатели за имунната система. Ако нивото им е повишено, това означава, че имунната защита е активирана и в организма има патоген.

Друг важен показател е скоростта на утаяване на еритроцитите. Когато възникне възпаление, се образува голямо количество протеин, което води до повишена скорост на утаяване.

2. Анализ на урината

Урината е важен продукт от човешката дейност. Отстранява от тялото токсични вещества, продукти на разпадане, хормони, соли и други съединения. Анализът взема предвид физичните, химичните и органолептичните свойства на тази биологична течност. Лаборантът набляга на показателите цвят, плътност, мирис, прозрачност и киселинност. Извършва се и макроскопско изследване на секретираната течност.

3. Натривка от ларингеалната лигавица за определяне на патогена и анализ на храчки.

Храчките са необичайни секрети от дихателните пътища (бели дробове, трахея, бронхи). Анализът на храчките е лабораторно изследване и оценка на общите свойства и микроскопските характеристики на секрета.

Намазката от лигавицата, както и анализът на храчките ви позволяват да диагностицирате патологичните процеси в белите дробове и дихателните пътища. Оценете естеството на патологичния процес в дихателните органи. Провеждайте динамично наблюдение на състоянието на дихателните пътища, за да оцените ефективността на терапията.

Въз основа на резултатите от тестовете лекарят прави план за по-нататъшна диагностика или предписва терапевтични мерки.

Инструментална диагностика

Друг компонент на изследването на тялото за определяне на причините за дрезгав глас са инструменталните методи. Те включват такива диагностични процедури:

• Стробоскопия - оценка на функцията на гласните струни.
• Ларингоскопия - извършва се за откриване на анатомични или възпалителни промени в гласовия апарат.
• Рентгенография и MSCT на ларинкса - разкрива туморни лезии на ларинкса.
• Електромиография - оценка на функцията на ларингеалния мускул.
• Електроглотография - оценка на промените в гласовия апарат в динамика.

В допълнение към горните изследвания се извършва томография на ларинкса, денситометрия на костите на шийните прешлени и акустично гласово изследване.

Също така на децата се показва логопедично изследване, което включва оценка на гласовите характеристики, физиологичното и фонационното дишане, характера на вокализацията.

В зависимост от резултатите от диагнозата, по-нататъшна консултация на детето може да бъде ангажирана от хирург, ендокринолог, фониатър и други специалисти.

Диференциална диагноза

Има много причини, които причиняват дрезгав глас при дете. За да се определи истинската причина за патологичното състояние, се извършва диференциална диагноза.

Разграничаването се прави с патологии като:

• Вирусни и бактериални заболявания.
• Ларингит.
• Дифтерия на ларинкса.
• Запушване на ларинкса.
• дисфония.
• Фарингеален абсцес.
• Интоксикация на тялото.
• Алергични реакции.
• Остър епиглотит (възпаление на епиглотиса и околните тъкани на ларинкса и фаринкса).
• Разтягане на гласните струни.
• Влизане на чужди предмети в ларинкса.
• Изгаряния и билки на ларинкса.
• Метаболитни нарушения.
• Парези и парализи.
• Стрес, силен страх и вълнение.

При поставяне на окончателната диагноза се вземат предвид резултатите от диференциалната, инструменталната и лабораторната диагностика.

Лечение на дрезгав глас при дете

Съществена част от лечението е тишината, т.е. почивката на гласните струни. Когато човек мълчи, гласната струна е отворена и връзките са възможно най-раздалечени. При разговор връзките се сближават и се трият една в друга, което води до микроувреждания. Следователно, ако връзките са възпалени, говоренето само ще влоши състоянието им и ще причини допълнителни болезнени симптоми.

Прочетете повече за лечението на дрезгав глас при деца в тези публикации:

• Методи за лечение на дрезгав глас при дете
• Вдишване при дрезгав глас при дете
• Сиропи за дрезгав глас при дете

Предотвратяване

Има няколко препоръки, които поддържат дихателната система здрава и действат като отлична превенция на дрезгав глас:

• Избягвайте да крещите, тъй като това е основна причина за нарушен, дрезгав глас.
• Контролирайте нивото на влажност в помещението.
• Годишна ваксинация срещу грип.
• Избягвайте контакт с хора с настинки и други заболявания, които се предават по въздуха.
• Мийте ръцете си по-често.
• Навременно лечение на възпалителни лезии на дихателната система.
• Използване на респиратори при излагане на алергени или работа с токсични вещества.
• Ограничете излагането на детето си на места за пушене.
• Ограничете консумацията на пикантни и пикантни храни, тъй като те предизвикват повишена секреция на солна киселина в стомаха и навлизането й в хранопровода и фаринкса.

В допълнение към горните съвети не се препоръчва да спите без възглавница, тъй като това води до обратно изхвърляне на киселинно съдържимо от стомаха към гърлото, което освен че смущава звука, може да причини киселини.

Прогноза

Дрезгавостта на гласа при дете в повечето случаи има благоприятна прогноза. Колкото по-рано е поставена диагнозата, идентифицирани са причините за болезненото състояние и е предписано лечение, толкова по-малък е рискът от развитие на различни последствия и усложнения. В същото време трябва да се има предвид, че гласовите нарушения при педиатрични пациенти влияят негативно на тяхното общо и речево развитие. Нарушението засяга формирането на личността и процеса на социална адаптация.