Медицински експерт на статията
Нови публикации
Гигантски филтрационни подложки и глаукома
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Гигантските натрупвания могат да растат върху роговицата, заемайки централната зона и предизвиквайки асиметричен астигматизъм с невъзможност за коригиране на зрителната острота. Лечението на гигантските натрупвания трябва да бъде прогресивно, като се започне с най-простите методи и се премине към по-сложни.
[ Лечение на гигантски подложки
- Техника на разделяне и екструдиране. С помощта на тъпа шпатула определете равнината на разслояване на висящата подложка, след което я преместете обратно към лимба.
- Техниката на разделяне и екструдиране при прилагане на компресионни конци. След това използват същата техника, като прилагат компресионни конци в областта на лимбуса, които постоянно натискат върху подложката.
- Отстраняване на роговичната част от порестата филтрационна подложка. Този подход се използва за подложки, висящи над роговицата, подобно на гъба. Излишната част се изрязва с ножица Ваннас.
- Като правило, премахването на цялата филтърна подложка е напълно ненужно.
Следният доклад за клиничен случай е изключение от общото правило. Пациентът е 55-годишен афроамериканец с анамнеза за множество операции на единственото си зрящо око. Последната операция е била успешна трабекулектомия с митомицин за напреднала глаукома. Другото око е загубено поради глаукома.
Пациентът развива оток на роговицата, претърпява трансплантация на роговица и зрителната острота в единственото функциониращо око спада от 20/30 на 20/200. След трансплантация на роговица зрителната острота се увеличава до първоначалните 20/30 след 6 месеца.
Трабекулектомията остана функционална, поддържайки добро вътреочно налягане през целия следоперативен период. След 1 година пациентът разви гигантска филтрационна подложка, която покриваше цялата роговица и значително намали зрителната острота.
Пациентът е лекуван както е описано по-горе, но филтърната подложка продължавала да се връща в първоначалното си състояние, като се увеличавала. В крайна сметка зрителната острота се влошила до 20/400 и окото едва функционирало. След обсъждане на рисковете от операцията с пациента, било решено да се предприеме необичайната стъпка за преразглеждане на цялата подложка.
В този случай пациентката е имала различен проблем - излишна свободна конюнктива без белези около филтърната подложка. В резултат на това, след отстраняване на филтърната подложка, тя е реконструирана с помощта на двоен слой амниотична мембрана от донорска трансплантация. Образува се малка филтърна подложка с минимална васкуларизация, която поддържа добро вътреочно налягане повече от 4 години.