Медицински експерт на статията
Нови публикации
Гигантски филтърни възглавници и глаукома
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Гигантските подложки могат да растат на роговицата, заемайки централната зона и предизвиквайки асиметричен астигматизъм с неспособността да се коригира зрителната острота. Лечението на гигантски подложки трябва да бъде прогресивно, като се започне от най-простите методи и се премести към по-сложни.
[Лечение на гигантски тампони
- Техника на разделяне и екструзия. Използвайки тъп шпатула, равнината на пакета на висящите подложки се определя, след това се премества обратно към крайника.
- Техниката на разделяне и екструзия при прилагане на компресионни конци. След това използвайте същата техника, прилагайте компресионни шевове в областта на крайниците, които постоянно натискат възглавницата.
- Отстраняване на роговичната част на порестата филтрираща подложка. Този подход се използва, когато надвисналите подложки на роговицата, подобни на гъба. Прекомерната част от него се изрязва с ножици на Ванс.
- По правило премахването на цялата филтърна подложка е напълно ненужно.
Следващото клинично проучване е изключение от общото правило. Пациентът е на 55 години, афроамериканец, с анамнеза за множество хирургични интервенции на едно зрящо око. Последната операция е успешна трабекулектомия, използваща митомицин с развита глаукома. Второто око е загубено поради глаукома.
Пациентът развива оток на роговицата, извършена е трансплантация на роговицата, зрителната острота на едно функциониращо око пада от 20/30 до 20/200. След трансплантация на роговицата след 6 месеца, зрителната острота нараства до началния 20/30.
Трабекулектомията остава функционираща, поддържа добро ниво на вътреочно налягане през целия период след операцията. След 1 година пациентът развива гигантска филтрационна подложка, която покрива цялата роговица и значително намалява зрителната острота.
Пациентът е претърпял лечение по описания по-горе метод, но филтърната подложка постоянно се връща в първоначалното си състояние, нараства все повече и повече. В резултат на това зрителната острота се влоши до 20/400, окото почти не функционира. След като обсъдиха рисковете от операцията с пациента, беше решено да се направи необичайна стъпка за преразглеждане на всички подложки.
В този случай пациентът има различен проблем - излишък от свободна конюнктива без белези около филтърната подложка. В резултат на това, след отстраняване на филтриращата подложка, тя се възстановява с двоен слой от амниотичната мембрана на донорната присадка. Поставена е малка филтрационна подложка с минимална васкуларизация, която поддържа добро вътреочно налягане за повече от 4 години.