Медицински експерт на статията
Нови публикации
Gardnerellae
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Морфология на гарднерелата
Гарднерелите са бактерии, малки пръчици или кокобацили с размери 1-2x0,3-0,6 µm. В натривките клетките са разположени поединично или по двойки. Младите 8-12-часови култури са оцветени като грам-отрицателни, а културите, отглеждани върху оптимална среда, са грам-положителни. Те нямат капсули, флагели или спори.
Културни свойства на гарднерела
Факултативни анаероби, капнофили. Взискателни към хранителни среди, не растат върху прости хранителни среди или показват слаб растеж върху кръвен агар. Растят върху специални сложни хранителни среди с добавяне на хемин и при 35-37 °C.
Биохимична активност на гарднерела
Метаболизъм от ферментационен тип. Те разграждат глюкозата и малтозата до киселина. Основният продукт на ферментацията е оцетна киселина, някои щамове са способни да образуват янтарна и мравчена киселини. Ензимната активност е ниска: не образуват каталаза и оксидаза, разграждат хипурат и хидролизират нишесте.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Антигенна структура на гарднерела
Съществуват 7 серогрупи на гарднерела. Общият антиген, който е гликопептид, се определя в разширения RA и ELISA. В RIF са открити общи антигени с Candida albicans.
Фактори на патогенност на гарднерела
Някои щамове на гарднерела причиняват неврамидиаза, която разрушава гликопротеините на вагиналната лигавица.
Стабилността в околната среда е ниска. Гарднерелите са чувствителни към метронидазол и триметоприм, често използвани антисептици и дезинфектанти.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Патогенеза на гарднерелоза
Екологичната ниша е вагината. Гарднерелата, заедно с бактероиди, мобилунки и други анаероби, причиняват бактериална вагиноза при жените, характеризираща се с нарушения на вагиналната микробиоценоза. Предразполагащи фактори са захарен диабет, бременност, употреба на хормонални контрацептиви, менопауза, ендокринни нарушения, водещи до дисбаланс на естроген и прогестерон в организма. Всичко това причинява промяна в концентрацията на захар върху вагиналната лигавица и в резултат на това намаляване на броя на лактобацилите, които поддържат колонизационната резистентност на вагината, в резултат на което pH във вагината става по-високо от 4,5 и гарднерелата, в асоциация с анаероби, като бактероиди, пептострептококи и мобилунки, се размножава, причинявайки развитието на бактериална вагиноза. Нито един от тези микроби самостоятелно не причинява вагиноза.
Симптоми на гарднерелоза
Симптомите на гарднерелоза се характеризират с образуването на пенливо вагинално течение с бял или сив цвят с остра неприятна рибена миризма, причинена от образуването на анормални амини. Признаци на възпаление отсъстват. При мъжете обикновено се развива неспецифичен уретрит или възпалителни процеси на пениса. Бактериалната вагиноза може да доведе до сериозни последици, като преждевременно раждане, намалено телесно тегло на новородени, преждевременно разкъсване на мембраните, възпалителни заболявания на тазовите органи, патологично маточно кървене. До 1/3 от жените, които представят различни оплаквания за дискомфорт във влагалището, страдат от бактериална вагиноза. Когато се добави възпалителен компонент и във вагиналното течение се появят неутрофили, се развива вагиносовагинит.
Имунитетът не се формира след преболедуване.
Лабораторна диагностика на гарднерелоза
Материалът за изследването са натривки от влагалището и шийката на матката. За диагностика се използват бактериоскопия и бактериологични методи. Обикновено диагнозата се поставя бактериоскопски чрез откриване на ключови клетки, т.е. вагинални епителни клетки, покрити с голям брой грам-отрицателни и грам-положителни бактерии.
Ключовите клетки са покрити с голям брой фини пръчици или кокобацили, което придава на клетъчната повърхност гранулиран вид и неясни очертания. Лактобацилите в оцветени по Грам натривки са почти или напълно смесени с обилно растяща бактериална флора, състояща се от анаеробни бактерии.
Освен това се използват следните клинични признаци: вагиналното течение има pH над 4,5; увеличаване на количеството на рязко воднисто хомогенно вагинално течение, липса на левкоцитоза във вагиналното течение; поява на силна миризма при добавяне на 10% разтвор на KOH към течението.
Бактериологично изследване се извършва рядко.