Медицински експерт на статията
Нови публикации
Функционална диспепсия - лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Цели на лечението на функционална диспепсия
Намаляване на клиничните симптоми. Предотвратяване на рецидиви.
Показания за хоспитализация
Хоспитализацията е показана, когато се изисква сложно изследване и има трудности в диференциалната диагноза.
Лечението на пациенти със синдром на функционална диспепсия трябва да бъде цялостно и да включва мерки за нормализиране на начина на живот, диетата и храненето, лекарствена терапия и, ако е необходимо, психотерапевтични методи.
Нелекарствено лечение на функционална диспепсия
Режим
Промяната в начина на живот включва елиминиране на физическия и емоционалния стрес, който може да повлияе негативно на стомашно-чревната подвижност, както и отказване от тютюнопушене и алкохол.
Диета
Избягвайте дългите почивки между храненията, консумацията на мазни и пикантни храни, консерванти, маринати, пушени храни, кафе и газирани напитки.
Приемайте храната на малки порции, дъвчете старателно и поглъщайте равномерно.
Лекарствена терапия за функционална диспепсия
Предписва се в зависимост от варианта на заболяването. При язвеноподобен вариант се предписват антиациди (алуминиев хидроксид + магнезиев хидроксид, 1 доза 1,5-2 часа след хранене и преди лягане) и антисекреторни лекарства (инхибиторите на протонната помпа са за предпочитане пред блокерите на H2-хистаминовите рецептори) в обичайната дневна доза.
В случай на дискинетичен вариант, прокинетиците се предписват за нормализиране на двигателната функция на стомаха: домперидон (10 mg 3-4 пъти дневно 15-20 минути преди хранене). Домперидон не прониква през кръвно-мозъчната бариера, така че има по-малко странични ефекти в сравнение с метоклопрамид. В случай на неспецифичен вариант на функционална диспепсия, прокинетиците се предписват в комбинация с антисекреторни лекарства. Функционалната диспепсия, свързана с H. pylori, е класифицирана от Маастрихтския консенсус III (2005) като група заболявания, при които е препоръчителна ерадикационна терапия, тъй като при някои пациенти (приблизително 25%) тя допринася за дългосрочно подобряване на благосъстоянието и предотвратява развитието на атрофичен гастрит или пептична язва.
По-нататъшно лечение на пациента
Ако някои лекарства са неефективни при пациенти с функционална диспепсия без „тревожни“ признаци, се провежда пробно лечение с лекарство от друга група (прокинетици, антагонисти на H2-хистаминовите рецептори , инхибитори на протонната помпа).
Трябва да се има предвид възможността за кървене, загуба на тегло и дисфагия. Ако се появят тези симптоми, диагнозата функционална диспепсия се изключва и пациентът се насочва за консултация с гастроентеролог.
При пациенти, получили ерадикационна терапия, трябва да се извърши изследване за H. pylori, за да се потвърди резултатът от ерадикационната терапия.
Обучение на пациентите
На пациента се обяснява същността на диагностичните и терапевтичните интервенции: диспепсията в ранна възраст без „тревожни“ признаци рядко се свързва със сериозни стомашно-чревни заболявания като рак на стомаха, усложнена пептична язва и гастроезофагеална рефлуксна болест; диспепсията може да се лекува с краткосрочни курсове на медикаменти.
Прогноза за функционална диспепсия
Поради липсата на органична причина за функционална диспепсия, прогнозата може да се счита за благоприятна, въпреки че заболяването влошава качеството на живот на пациентите. Функционалната диспепсия се характеризира с рецидив на симптомите, така че вероятността от рецидив на заболяването след курс на лечение остава.
[