Фруктоза при диабет тип 1 и тип 2

Обичайната диетична захар се състои от два захарида: глюкоза и фруктоза. В свободно състояние се съдържа във всички сладки плодове, мед. Преди се смяташе, че фруктозата е заместител на захарта на диабета, тъй като инсулинът не е необходим за проникването му в клетките, за разлика от глюкозата. Липсата на протеин носител, активиран от инсулин, или нечувствителността на клетките към него, води до натрупване на захар в кръвта, което е опасно за всички телесни системи, а за панкреаса обикновено е фатално. И така, какъв е заместителят на захарта за диабетици? [1]

Проучвания както при здрави, така и при пациенти с диабет показват, че фруктозата причинява по-малко повишаване на нивата на глюкоза в плазмата и серумния инсулин в сравнение с други обичайни въглехидрати. [2]

Фруктоза вместо захар при диабет

Какво ви накара да погледнете фруктозата по различен начин? Съвременните изследвания показват, че на хората липсват ензими, които могат да го преработят. Поради това той попада в черния дроб, където от него се образува глюкоза и лош холестерол и най-често се превръща в мазнини и допринася за натрупването на подкожните му отлагания. Освен това фруктозата е с високо съдържание на калории и въпреки че е позиционирана като диабетен продукт, всъщност тя увеличава желанието за сладки храни и увеличава апетита. Как да се откажем от сладкото при диабет? На първо място, трябва да се откажете от захарта в чист вид и да използвате подсладители или сладки плодове в малки количества като сладки (с изключение на гроздето, бананите). Поне фибрите им забавят усвояването на въглехидратите. Феновете на брашнените десерти първо трябва да се ограничат на порции, а след това постепенно да се научат как да ги готвят сами или да ги купуват в хранителни магазини в специални отдели. [3]

Може ли фруктозата да се използва при диабет тип 1 и тип 2?

Отношението към фруктозата е много противоречиво, в научни публикации се цитират резултатите от множество изследвания, които се изключват взаимно. Независимо от това, неговите молекули се намират в 90% от всички продукти в света, включително тези на рафтовете на диабетици. Смята се, че диабетиците могат да консумират фруктоза, ако строго преброяват и контролират единиците хляб, постъпващи в тялото, а при диабет тип 1 е възможно да се коригира дозата на инсулина. [4]

Фруктоза при диабет по време на бременност

Промените в хормоналните нива при бременни жени понякога водят до развитие на диабет, който се нарича „гестационен“. Основното му лечение е диетичната терапия. Тя включва намаляване на дневната енергийна стойност на диетата средно с една трета, главно поради намаляване на общото количество прием на въглехидрати. Бързите храни трябва изцяло да бъдат премахнати от диетата и заменени със сложни, богати на диетични фибри. Всякакви заместители на захарта, включително фруктоза, са противопоказани за бременни жени, тъй като може да повлияе отрицателно на ембрионалното развитие. [5] Доказано е, че хранителната фруктоза или ниският прием на протеини по време на бременност могат да влошат и без това нарушената глюкозна хомеостаза, причинявайки гестационен диабет и затлъстяване на черния дроб. [6]

Ползи

Ето най-честите преценки за ползите и вредите от фруктозата при диабет. Следните факти се разглеждат като аргументи за това:

• повишава кръвната захар по-бавно от захарозата, което означава, че позволява да се избегне хипергликемия; [7]
• има нисък гликемичен индекс (20 единици), захарта има 70;
• фруктозата е почти 2 пъти по-сладка от захарта, което ви позволява да консумирате по-малко;
• не причинява кариес, затова се използва при дъвки и пасти за зъби;
• хипоалергичен.

Вредно за фруктозата

Говорейки за вредата, те цитират данни за способността му да причинява затлъстяване, отрицателен ефект върху черния дроб, появата на зависимост от него и високо съдържание на калории. Последното поставя под съмнение твърдението, че фруктозата трябва да се използва за отслабване, освен това увеличава чувството на глад поради повишаване на хормона грелин, който го стимулира.

Има опасения, че фруктозата може да е фактор, допринасящ за нарастването на затлъстяването в световен мащаб. Фруктозата стимулира секрецията на инсулин по-малко от глюкозата и съдържащите глюкоза въглехидрати. Тъй като инсулинът увеличава освобождаването на лептин, ниските нива на циркулиращ инсулин и лептин след прием на фруктоза могат да потиснат апетита по-малко от приема на други въглехидрати и да доведат до повишен енергиен прием. Няма обаче убедителни експериментални доказателства, че хранителната фруктоза всъщност увеличава енергийния прием. Също така няма доказателства, че фруктозата ускорява гликирането на протеините. Висок прием на фруктоза е свързана с повишен риск от подагра при мъжете  [8],  [9] и повишен риск от камъни в бъбреците. [10] Изглежда, че диетичната фруктоза има неблагоприятен ефект върху серумните триглицериди след хранене, така че високата добавка на фруктоза в диетата е нежелана. Глюкозата може да бъде подходящ заместител на захарта. Фруктозата, която се намира естествено в плодовете и зеленчуците, осигурява само малко количество диетична фруктоза и не трябва да предизвиква безпокойство. [11], [12]

Храни на базата на фруктоза за диабет

Внимателността на вашето меню, включването в него на продукти, които не причиняват рязък скок на глюкозата, но поддържането му на нормално ниво е ключът към стабилното състояние на диабетика. За това има продукти на основата на фруктоза, ето някои от тях:

• конфитюр с фруктоза при захарен диабет - лесно е да си направите сами, като използвате различни плодове, плодове с нисък гликемичен индекс с добавена фруктоза през летния сезон. Поради факта, че е по-сладък от захарта, е необходим по-малко (500-600g на килограм плодове), а такъв десерт се оказва много ароматен. Не си струва да преварявате сладкото твърде много, защото това увеличава концентрацията на естествени захари и използвайте сгъстители агар-агар или желатин;
• фруктозни бисквитки за диабет - често е трудно за любителите на сладкарските изделия да ги откажат, дори да знаят за опасностите от такива продукти. На помощ ще дойде печенето с добавка на фруктоза, при което трябва да използвате ръжено, овесено брашно или елда брашно, без да добавяте яйца и масло. Времето за печене трябва да е минимално. Голям асортимент от такива продукти и в търговската мрежа;
• бонбони на фруктоза при диабет - произведени без използването на гранулирана захар. В зависимост от производителя и вида те имат различен вкус, но нисък гликемичен индекс. За задоволяване на дневната норма на организма във фруктоза са достатъчни 40 mg, по отношение на бонбоните това е средно 3 броя;
• халва върху фруктоза при диабет тип 2 - съставът на такава халва се различава от обичайния. Не включва оцветители или консерванти. Най-добрите суровини за него са слънчогледовите семки, ядките, коренът от женско биле, млечната суроватка на прах. Въпреки това, халвата е висококалоричен продукт, съдържа мазнини, въглехидрати и количеството XE е близо до критичното (4.2), така че не трябва да злоупотребявате с него.

Противопоказания

Фруктозата е противопоказана при хора, които са алергични към нея. Прекомерната му консумация допринася за затлъстяването,  [13]развитието на метаболитен синдром и  [14] може да причини сърдечно-съдови патологии. [15]

Сорбитол или фруктоза, кое е по-добро за диабет?

Кой диабет, фруктоза или сорбитол трябва да бъде предпочитан? По този въпрос има различни мнения. Фруктозата е по-сладка, така че е необходимо по-малко. От друга страна, той стимулира апетита, участва в синтеза на мазнини и увеличава производството на пикочна киселина. [16] Сорбитолът прочиства добре черния дроб, намалява вътреочното налягане, облекчава отока, но често причинява алергични реакции. Ендокринологът и неговият собствен опит от използването му ще помогнат при избора на заместител на захарта.