Фруктоза при захарен диабет тип 1 и тип 2

Обикновената трапезна захар се състои от два захарида: глюкоза и фруктоза. В свободно състояние тя се среща във всички сладки плодове и мед. Преди това се смяташе, че фруктозата е заместител на захарта при диабет, тъй като инсулинът не е необходим за проникването ѝ в клетките, за разлика от глюкозата. Липсата на протеин-носител, активиран от инсулина, или клетъчната нечувствителност към него води до натрупване на захар в кръвта, което е опасно за всички системи на тялото и като цяло е разрушително за панкреаса. И така, с какво диабетиците могат да заменят захарта? [ 1 ]

Проучвания както при здрави, така и при диабетици показват, че фруктозата причинява по-малки постпрандиални повишения на плазмената глюкоза и серумния инсулин в сравнение с други често срещани въглехидрати.[ 2 ]

Фруктоза вместо захар при диабет

Какво ни накара да погледнем по различен начин на фруктозата? Съвременните изследвания показват, че на хората липсват ензими, способни да я преработват. Поради това тя попада в черния дроб, където образува глюкоза и лош холестерол, а най-често се превръща в мазнини и допринася за натрупването на подкожните ѝ отлагания. Освен това, фруктозата е висококалорична и въпреки че е позиционирана като диабетичен продукт, всъщност тя увеличава желанието за сладки храни и повишава апетита. Как да се откажете от сладкишите, ако имате диабет? На първо място, трябва да се откажете от захарта в чист вид и да използвате подсладители или сладки плодове в малки количества (с изключение на грозде и банани) като сладкиши. Поне фибрите им забавят усвояването на въглехидратите. Любителите на брашнените десерти първо трябва да се ограничат в порциите, а след това постепенно да се научат да ги приготвят сами или да ги купуват в специални секции в хранителните магазини. [ 3 ]

Разрешена ли е фруктозата при диабет тип 1 и тип 2?

Отношението към фруктозата е много противоречиво, научните публикации цитират резултати от множество изследвания, които се изключват взаимно. Въпреки това, нейните молекули присъстват в 90% от всички продукти в света, включително тези, които са по рафтовете на диабетните секции. Смята се, че диабетиците могат да консумират фруктоза, ако стриктно броят и контролират хлебните единици, постъпващи в организма, а при диабет тип 1 е възможно коригиране на дозата инсулин. [ 4 ]

Фруктоза при гестационен диабет

Промените в хормоналните нива при бременни жени понякога водят до развитие на диабет, наречен „гестационен“. Основното му лечение е диетотерапия. Тя включва намаляване на дневната енергийна стойност на диетата средно с една трета, главно чрез намаляване на общото количество консумирани въглехидрати. Бързите въглехидрати трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата и заменени със сложни, богати на диетични фибри. Всякакви заместители на захарта, включително фруктозата, са противопоказани за бременни жени, тъй като могат да повлияят негативно на ембрионалното развитие. [ 5 ] Доказано е, че приемът на фруктоза или нисък прием на протеини по време на бременност може да влоши вече нарушената глюкозна хомеостаза, причинявайки гестационен диабет и стеатно чернодробно заболяване. [ 6 ]

Ползи

Нека разгледаме най-често срещаните мнения за ползите и вредите от фруктозата при диабет. Следните факти се считат за аргументи в нейна полза:

• повишава кръвната захар по-бавно от захарозата, което означава, че прави възможно избягването на хипергликемия; [ 7 ]
• има нисък гликемичен индекс (20 единици), захарта има 70;
• фруктозата е почти 2 пъти по-сладка от захарта, което ви позволява да консумирате по-малко от нея;
• Не причинява кариес, затова се използва в дъвки и пасти за зъби;
• хипоалергенен.

Вредата от фруктозата

Говорейки за вредата, те цитират данни за способността му да причинява затлъстяване, отрицателно въздействие върху черния дроб, развитие на зависимост от него, висока калоричност. Последното поставя под въпрос твърдението, че фруктозата трябва да се използва за отслабване, освен това тя увеличава чувството на глад поради повишаване на хормона грелин, който го стимулира.

Съществува опасение, че фруктозата може да е фактор за нарастващото разпространение на затлъстяването в световен мащаб. Фруктозата стимулира секрецията на инсулин по-малко от глюкозата и въглехидратите, съдържащи глюкоза. Тъй като инсулинът увеличава освобождаването на лептин, ниските нива на циркулиращ инсулин и лептин след прием на фруктоза могат да потиснат апетита по-малко от други въглехидрати и да доведат до повишен прием на енергия. Няма обаче убедителни експериментални доказателства, че фруктозата в диетата действително увеличава приема на енергия. Няма и доказателства, че фруктозата ускорява гликацията на протеините. Високият прием на фруктоза е свързан с повишен риск от подагра при мъжете [ 8 ], [ 9 ] и повишен риск от камъни в бъбреците. [ 10 ] Фруктозата в диетата изглежда има неблагоприятни ефекти върху постпрандиалните серумни триглицериди, така че добавянето на големи количества фруктоза към диетата е нежелателно. Глюкозата може да бъде подходящ заместител на захарта. Фруктозата, която се среща естествено в плодовете и зеленчуците, осигурява само малко количество фруктоза в диетата и не е проблем. [ 11 ], [ 12 ]

Фруктозни продукти за диабет

Внимателното обмисляне на менюто ви, включването на продукти, които не предизвикват рязък скок на глюкозата, и поддържането ѝ на нормално ниво е ключът към стабилното състояние на диабетика. За тази цел има продукти на фруктоза, ето някои от тях:

• сладко с фруктоза за диабет - лесно се приготвя самостоятелно, като се използват различни плодове, горски плодове с нисък гликемичен индекс с добавяне на фруктоза през летния сезон. Поради факта, че е по-сладко от захарта, е необходимо по-малко количество от нея (500-600 г на килограм плодове) и такъв десерт се оказва много ароматен. Не бива да преварявате сладкото, защото това увеличава концентрацията на естествени захари, и използвайте сгъстители агар-агар или желатин;
• Фруктозни бисквитки за диабет - често е трудно за любителите на сладкарски изделия да се откажат от тях, дори знаейки за вредата от такива продукти. На помощ ще дойдат печени изделия с добавена фруктоза, в които е необходимо да се използва ръжено, овесено или елдово брашно без добавяне на яйца и масло. Времето за печене трябва да бъде минимално. В търговската мрежа има значителен асортимент от такива продукти;
• Фруктозни бонбони за диабет - произвеждат се без използване на кристална захар. В зависимост от производителя и вида, те имат различни вкусове, но нисък гликемичен индекс. За да се задоволи дневната норма на организма от фруктоза, са достатъчни 40 мг, по отношение на бонбоните това са средно 3 броя;
• Фруктозна халва за диабет тип 2 - съставът на такава халва се различава от обичайния. Тя не съдържа никакви оцветители или консерванти. Най-добрите суровини за нея са слънчогледови семки, ядки, корен от женско биле, суха суроватка. Въпреки това, халвата е висококалоричен продукт, съдържа мазнини, въглехидрати, а количеството XE е близо до критичното (4,2), така че не бива да се злоупотребява с нея.

Противопоказания

Фруктозата е противопоказана за хора с алергии към нея. Прекомерната ѝ консумация допринася за затлъстяване, [ 13 ] развитието на метаболитен синдром, [ 14 ] и може да причини сърдечно-съдови патологии. [ 15 ]

Сорбитол или фруктоза, кое е по-добро за диабет?

Какво трябва да избере диабетикът, фруктоза или сорбитол? Има различни мнения по този въпрос. Фруктозата е по-сладка, така че е необходима по-малко от нея. От друга страна, тя стимулира апетита, участва в синтеза на мазнини и увеличава производството на пикочна киселина. [ 16 ] Сорбитолът добре прочиства черния дроб, намалява вътреочното налягане, облекчава отоците, но често причинява алергични реакции. Ендокринолог и вашият собствен опит с употребата му могат да ви помогнат да изберете заместител на захарта.