Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фрактура на зъба: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-често срещаният тип травматично увреждане на зъбите е фрактура на зъба на различни нива. Разграничаване: фрактура на ниво зъб дентин мантия (без излагане на маса), при vasodentin (пулп rayed) и фрактура повреди короната с пулпата.
В резултат на това възникват различни форми на пулпит, пародонтит и (впоследствие) радикуларни кисти. Това зависи от силата и посоката на удара, нивото на увреждане на твърда тъкан и маса, възрастта на детето, степента на образуването на корени, интегритет на невро-пакета, времето, изминало от нараняването.
[Какво причинява фрактура на зъба?
Най-често срещаното остро увреждане на постоянни зъби се наблюдава на възраст 8-13 години (79%) с максимална честота на възраст 9-10 години (32%). Основните причини за зъб фрактура: случайно падане или удар на улицата по време на мача (30%), лични злополуки в страната (16%), училище (15%), спортни травми (14%), травма по време на борбата (14%), пътна катастрофа (6%). Понякога (5%) пациентите не могат да си спомнят точната причина за нараняването.
Симптоми на фрактура на зъбите
Предните зъби на горната челюст (93%) са повредени; зъбите на дясната половина на горната и долната челюст са малко по-склонни да бъдат ранени отколкото зъбите на лявата половина (съответно 53% и 47%). Надлъжната фрактура на зъба (76%) преобладава над напречното, а фрактурата на средния ъгъл на короната (84%) се появява много по-често, отколкото при дисталния.
Фрактура на зъба причинява много страдания на децата, тъй като при същата счупваща се счупване или минава близо до целулозата, или я пресича, причинявайки развитие на остър пулпит.
Диагностика на фрактура на зъба
Диагнозата на нозологичната форма на заболяването в резултат на травма се основава на данни от анамнеза, обективно изследване на устната лигавица и зъби и клиничен преглед.
При фрактура на корена се развива модел на остър травматичен пулпит и пародонтит, а в случай на фрактура на короната - пулпит.
При интраоралната контактна рентгенография, равнината на фрактурата се разглежда като тесен ъгъл или облит. В редки случаи се отбелязва сливането на кореновите фрагменти, което при серийни рентгенови модели се определя под формата на постепенно "изчезване" на линията на фрактурата; След няколко месеца на мястото на фрактурата се вижда гъстото уплътняване на корена. Растежът на фрагменти от корена на зъба обикновено се предотвратява от възникваща инфекция.
Лечение на фрактура на зъба
Ненавременна или нерационална терапевтична тактика за остра травма на зъбите при деца може да доведе до морфофункционални промени в зъбния пулп и пародонта, загубата на увредения зъб.
Прогнозата и индикациите за избор на лечение на фрактура на зъбите зависят от много фактори. Необходимо е да се определи функционалният капацитет на целулозата, състоянието на зъбния корен и периодонта. Радиографията се извършва, за да се оцени състоянието на периапичните тъкани, етапа на развитие на корена, отстраняването на фрактурата и последващото наблюдение на резултатите от лечението. Електродиондиагностиката се използва за определяне на жизнеспособността на целулозата в динамиката. Трябва да се има предвид, че неговите показатели зависят от степента на формиране на корена на зъба. При непокътнати зъби с неправилни корени те са 20-60 μА.
В травматично пулпит важно да funktsionalnosposobnuyu зъб целулоза (особено в зъби с незавършено формиране на корен и периодонтални), което осигурява предпазване от деструктивни промени в периапикални тъкани. Следователно, особено внимание трябва да има на децата при биологичния метод на лечение. За тази цел след антисептично третиране на увредения зъб със стерилен турбинен бор се създава жлеб по цялата равнина на счупване (за по-добро фиксиране на терапевтичното вещество и херметичната превръзка). За да се увеличи пластичната функция на целулозата и образуването на заместител на дентина, линията на фрактурата е покрита с биологичен агент с одонтротропно действие. Терапевтичната паста се фиксира с епикрил без предварително ецване на емайла. При отсъствие на спонтанна болка се извършва болка от студени дразнители, негативна реакция на удара, нормализиране на показателите за електродронометрия, възстановяване на зъбната корона с композитен материал. С противопоказания на биологичния метод се извършва жизненоважна ампутация или жизненоважна екстирпация (като се взема предвид етапа на развитие на корена).
При лечението на травматичен периодонтит на зъба с непълна кореново образуване е необходимо да се извърши двустепенен пълнеж на кореновите канали. В първия етап (неформенен корен и периодонтий) се използва паста, съдържаща калциев хидроксид (Calxil, AH-Plus, Sealapex) като кореново уплътнение. След завършване на образуването на корена и пародонта (вторият етап), който се определя рентгенно, кореновият канал се ремонтира с постоянен пълнежен материал.
Когато корена на гангрена зъб фрактури, тя се отстранява, а дефектът на редица dentition е заменен от временно сменяеми протези от пластмаса. Ако вредите, претърпени мляко непокътнат зъб, въпросът за нейното отстраняване решение, в зависимост от степента на изместване на костите: когато значителна промяна коронарна фрагмент е необходимо да се премахне незабавно и апикална - да напусне, тъй като за да се отстранят много трудно. В случай на счупване на постоянни зъби и да запазят, ако се желае мляко зъб използва пластмасова вложка (за мляко зъби) или превръзка Shelgornu (на постоянни зъби).
В края на зъба в горната третина на корен при деца на възраст 10-14 години се препоръчва преди да се обвържете правя ресекция връх (т. Е. За да премахнете отчупена част от нея), и запечата канала.
Ако фрактурата е настъпила в областта на шията на зъба, корените обикновено се задържат като основа за зъбчето.
Както посочва Л. П. Сирацка, резултатите от лечението на радикуларна киста с травматичен произход, получени в практиката й, свидетелстват за възможността за консервативна терапия при деца. За медикаментозно лечение на кореновия канал е препоръчително да се използват препарати от метронидазоловата група (метрозил, трихомоноцид). Като корен печат - съдържа калциев хидроксид паста с гута-перча щифтове.
Всички деца с остра стоматологична травма трябва да бъдат на диспансери. Повтарящи се извършват проверки след 3 дни, 1 седмица, 1, 3, 6, 12, 18 месеца след лечението и включват цел проучване електрически odontodiagnostiku в динамика, и при 1 и 1.5 години - радиография. Критериите за отстраняване от диспансера на зъбите с неформени корени са пълното завършване на растежа им; за зъби с оформени корени в присъствието на периапични промени - възстановяване на костната тъкан в лезията.