Фрактура на темпоралната кост

Фрактури на космическите кости са възможни след тежка тъпа травма на главата и понякога включват структури на ушите, придружени със загуба на слуха или парализа на лицевия нерв.

Фрактурата на темпоралната кост е показана чрез симптома на Битката (екхимоза в задната част на костта) и кървене от ухото. Кървенето може да дойде от средното ухо през увреденото тъпанче или от линията на счупване на слуховия канал. Кръвта в средното ухо придава тъмен син цвят. Притокът на цереброспинална течност от ухото показва наличието на комуникация между средното ухо и субарахноидното пространство. Надлъжните фрактури могат да преминават през средното ухо и да разкъсват тъпанчето; те причиняват парализа на лицевия нерв в 15% от случаите и понякога причиняват невросензорни загуба на слуха. Забавената пълна парализа на лицевия нерв показва неговия едем без увреждане. Може да възникне загуба на слуха поради скъсване на връзката на слуховите осикли.

Кръстосаните фрактури преминават през лицевия канал и кохлеята и почти винаги водят до парализа на лицевия нерв и персистираща неврологична загуба на слуха.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диагностика и лечение на фрактура на временната кост

Ако имате подозрение за фрактура на темпоралната кост, препоръчително е да извършите аварийно томографско сканиране на главата, като обърнете специално внимание на зоната на предполагаемите увреждания. Аудиометрията е необходима за всички пациенти с фрактури на темпоралната кост, въпреки че не винаги е необходимо тя да се изпълнява спешно. Устройствата за настройка на Weber's и Rinne позволяват диференцирането на проводимата загуба на слуха от невроензорното.

Лечението е насочено към елиминиране на парализа на лицевия нерв, глухота и ликьор. Парализата на лицевия нерв, която настъпва непосредствено след увреждането, свидетелства за тежката му вреда, при която е показана ревизията и, ако е необходимо, окончателното нервно шиене. Закъснената парализа на лицевия нерв почти винаги се консервативно се консервира с използването на супозитории с глюкокортикоиди. Непълната пареза на лицевия нерв, която се развива непосредствено след травмата или след период от време, в повечето случаи също се възстановява.

С проводима загуба на слуха е необходимо да се възстанови връзката на слуховите осикли в рамките на няколко седмици до няколко месеца след травмата. Резултатите от лечението обикновено са добри. В повечето случаи сензоринералната загуба на слуха е постоянна, терапевтични или хирургически методи за лечение не съществуват. Въпреки това, в редки случаи на променяща се сензонеурална загуба на слуха, тампонатомията е показана за търсене на перилимфална фистула.

Пациентите с фрактури на темпоралната кост и цереброспиналната течност са подложени на хоспитализация поради високия риск от менингит. Потокът от цереброспинална течност обикновено спира спонтанно в продължение на няколко дни, въпреки че в някои клинични ситуации може да се наложи лумбарен дренаж или хирургично зашиване на дефекта.

[7], [8], [9]