Фрактура на скуоидната кост: причини, симптоми, диагноза, лечение

Код по МКБ-10

S62.0. Фрактура на скуоидната кост на ръката.

Какво причинява фрактура на скуоидната кост на ръката?

Фрактури на скуоидната кост се появяват, като правило, когато падат на удължено рамо, с акцент върху китката. Обикновено костта се разцепи на две части с приблизително еднакъв размер, само ако фрагментираният фрагмент се разруши, ако туберкулозата се счупи.

Симптоми на спуоидна костна фрактура

Клиничните прояви на фрактури на скапоидната кост са доста оскъдни, което очевидно се превръща в честа причина за грешки в диагнозата. В началото и лекарите не са предпазливи да увреди костите китката, ладиевиден фрактури остават до голяма степен непризнати: на тях се гледа като контузия ставата на китката.

Оплакванията за болка в китката, ограничаването на нейните функции би трябвало да предполагат възможни увреждания на костите на китката.

Диагностика на спуоидната костна фрактура

История

В историята - индикация за подходящо нараняване.

Изследване и физически преглед

При изследване, отокът от радиалната страна на ставата се разкрива в зоната на "анатомичната кутия за газирани напитки". Тук се отбелязва болка по време на палпация и задно удължаване на ръката. Аксиалното натоварване на първия пръст причинява болка в точката на скуоидната кост. Движението в радиокарпалната връзка е ограничено и болезнено, особено когато китката се отклонява към радиалната и задната страна.

Лабораторни и инструментални изследвания

Ако има съмнение за фрактура на скапоидната кост, е необходимо да се извърши радиография в две и за предпочитане в три издатъка: права, странична и полупрофилна. В някои случаи, с ясна клинична картина на рентгеновите снимки, фрактурите не се откриват дори с помощта на лупа. В такива случаи трябва да се придържаме към тактиката, както при фрактурата на скапоидната кост. Необходимо е да наложите гипсова превръзка за 10-14 дни, след което да махнете мазилката и да повторите рентгеновото изследване. През това време костта се уврежда, пропастта между фрагментите се увеличава и става видима на рентгеновите изображения.

[1], [2]

Лечение на спуоидна костна фрактура

Консервативно лечение на спуоидна костна фрактура

Лечението е предимно консервативно. След въвеждане в мястото на счупване се приготвят 10-15 ml от 1% разтвор на прокаин чрез сравняване на фрагментите чрез сцепление на ръката, прегъване на дланта и улнера. Натискът върху костните фрагменти в областта на "анатомичната вентилационна камера" завършва репозиционирането. Нанесете циркулярната гипсова превръзка от лакътната става до метакарпологалангеалните артикули в функционално изгодно положение на ръката (положението на четката, покриваща топката за тенис).

3-5 дни назначават UHF статично свиване на мускулите при актьорите, упражнения терапия, физиотерапия стимулиране в симетрични части на здрави крайници. След 2.5-3 месеца, превръзката се отстранява и се взема рентгеновата графика. Ако не се случи консолидация, имобилизирането продължава до 4-6 месеца. След спиране на фиксацията се предписва курс на рехабилитационно лечение.

Хирургично лечение на спуоидна костна фрактура

Ако не е направена затворена репозиция в болнични условия, а също и с фрактури без фрактури и фалшиви стави, е показано хирургично лечение. Операцията се състои в отворена повторно позициониране и прикрепване на фрагменти. Оптималното закрепване е щифт от автостиликата, или дори по-добре, ако се вземе върху захранващия съдов педиклел. Друга микрохирургична операция е да се хранят хранителните съдове на увредената кост, но също така дава добри резултати. В някои случаи фалшивите ставите и дори асептична некроза на ладиевиден на фона на деформиране артрози запазена китката функциониране на ставите и болки отсъства или незначителни. Трябва да се избягва оперативното лечение при такива пациенти. Ако се открият ограниченията на съвместните функции и синдрома на изявена болка, се извършват ендопротези на скапоидната кост. В редки случаи се създава артродеза на китката.

Прогнозен период на неработоспособност

Възстановяването на инвалидността става след 4-8 месеца.

[3], [4]

Прогноза на счупваща се костна фрактура

Благоприятният резултат е по-често срещан при фрактури без изместване, фрагменти. Но и в тези случаи е възможно бавно консолидиране, може да се образува фалшива връзка или асептична скфоидна некроза може да се развие поради циркулаторни нарушения. В случай на развитие на последните две усложнения, пациентите се насочват за стационарно лечение към отделението по травма и, ако е възможно, към отдела за микрохирургия или хирургия.