Медицински експерт на статията
Нови публикации
Физиологично изкривяване на гръбначния стълб
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нормалната (или анатомична) стойка е способността на тялото да поддържа вертикално положение в сагиталната и фронталната равнини с равномерно натоварване на краката, изправени в коленните стави. При човек, стоящ изправен с нормална стойка, задната част на главата, ъглите на лопатките, седалището и петите трябва да са разположени в една фронтална равнина, а коремът трябва да е прибран. Нормалната човешка стойка съответства на позата на Форестие.
Във фронталната равнина, при нормална стойка, линията на спинозните израстъци на прешлените проективно съвпада с условната отвесна линия, идваща от тилната издатина. В този случай нивата на раменете, ъглите на лопатките, биспиналната и битрохантерната линии са успоредни, а триъгълниците на талията са симетрични. При нормална анатомична стойка няма изкривявания на гръбначния стълб във фронталната равнина.
В сагиталната равнина, при нормална стойка, условната отвесна линия, съвпадаща с центъра на тежестта, преминава през средата на париеталната област, предния ръб на външния слухов канал, телата на прешлените C7 и T12, предната част на тялото на L5 и средата на стъпалото. В сагиталната равнина физиологичните отклонения на гръбначния стълб от отвесната линия са в гръдната и сакралната област назад (кифоза), в шийната и поясната област - напред (лордоза).
Мненията на различни автори относно физиологичните кривини в сагиталната равнина съвпадат по това, че върхът на физиологичната кифоза е на нивото на сегментите T7-T8, докато кифозата има по-лека дъга, образувана от 8-10 прешленни сегмента (от T2-T3, T11-T12). Няма единство при определянето на абсолютната стойност на физиологичната кифоза, докато посочените стойности на нейния ъгъл варират в доста широк диапазон - от 15° до 50°.
Стойността на физиологичната лумбална лордоза при възрастни е, според WP Bunnell, от 40° до 60°, а върхът ѝ е разположен на нивото на прешлените L3-L4. Не успяхме да намерим данни за абсолютните стойности на физиологичната лордоза при деца и юноши.
Местоположение на конуса на гръбначния мозък
Нивото на върха на конуса на гръбначния мозък спрямо телата на лумбалните прешлени е важен анатомичен показател. В резултат на различните скорости на физиологично развитие на костните структури на гръбначния стълб и гръбначния мозък, съдържащи се в гръбначния канал, в постнаталния период настъпва постепенно изместване на конуса на гръбначния мозък в краниална посока. Така при новородено върхът му е разположен на нивото на горния ръб на L4 - долния ръб на прешлена L3. На възраст от един месец конусът „се издига“ до средата на тялото на L3, а на петгодишна възраст - до долния ръб на L2. На около 8-10 години конусът на гръбначния мозък заема характерно за възрастните положение, което съответства на средата на тялото на L1 при мъжете и средата на тялото на L2 при жените.
Използването на магнитно-резонансна томография значително подобри диагностиката на различни патологични състояния на гръбначния мозък. Разположението на конуса на гръбначния мозък под физиологичното ниво показва неговата фиксация, което при наличие на клинични прояви на синдром на привързан (фиксиран) гръбначен мозък изисква изясняване на причината за фиксацията (къса терминална нишка, тумор, малформация на гръбначния мозък, сраствания и др.) и подходяща неврохирургична корекция.
[ 6 ]