Фентанил

Фентанил е аналгетичен наркотичен тип.

[1], [2],

Показания Фентанила

Използва се в такива ситуации:

• анестезия за кратък период от време - като анестезия по време на индукция или премедикация, а също и като поддържащ агент в следоперативния период;
• за осигуряване на силен аналгетичен ефект в допълнение към местната или обща анестезия;
• в комбинация с невролептици (например с дроперидол) по време на премедикация и в допълнение като помощно лекарство за местна или обща анестезия;
• като анестезия при хора с повишена вероятност от усложнения, при извършване на тежки операции (например в сърцето).

В допълнение, Фентанил може да се използва в ортопедични или неврологични процедури - той се предписва като спомагателен аналгетик.

[3], [4], [5], [6]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се извършва под формата на инжекционна течност (в бутилка от 50 ml), а също така под формата на трансдермална терапевтична система - 5 специални пакета в кутията.

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Медикацията има седативен и аналгетичен ефект. По време на приложението трябва да се има предвид, че промените във вентилацията на белодробните алвеоли и честотата на дишане може да са по-продължителни от аналгетичните.

Тъй като частта се увеличава, белодробният метаболизъм се отслабва. Ако се използват прекалено големи порции, може да се развие апнея.

Фентанил има по-слабо изразен еметичен ефект от вещества като меперидин или морфин.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокинетика

Разпределението на веществото е 1,7 минути, а периодът на преразпределение е 13 минути. Полуживотът на лекарствата е 219 минути.

Индикаторът на обема на разпределение на лекарството е 4 l / kg. Способността на плазмения протеин да синтезира се отслабва, когато се повишава йонизацията на лекарството. Промените в рН могат да повлияят на разпределението на лекарствата между ЦНС и плазмата.

Активната съставка се натрупва вътре в мускулите на скелета, както и в мастните тъкани и след това се освобождава с ниска скорост, проникваща в кръвта. Превръщането на лекарството се извършва в черния дроб с висока честота.

Приблизително 75% от интравенозно прилагания метод на дозиране се екскретира заедно с урината (повечето от тях са продукти на гниене). При урината се екскретира по-малко от 10% от непроменения елемент. Приблизително 9% от частта на лекарството се екскретира (като продукти на разпадане) с изпражнения.

Активното действие на Fentanyl започва да се проявява почти веднага след интравенозно инжектиране. Максималният интензитет на анестезията обаче продължава не повече от няколко минути. Средно, аналгетичният ефект трае приблизително 0,5-1 часа (при IV инжекционни дози до 2 ml от разтвора (100 μg)). С помощта на / m инжекции лекарството започва да действа 7-8 минути след процедурата и общата продължителност на лекарствения ефект е приблизително 2 часа.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Дозиране и администриране

Предписващите могат да бъдат предписвани само от лекари с познания и опит в боравенето с опиоидни лекарства с мощен ефект, когато се използват за лечение на хронична болка.

Тъй като има вероятност за потискане на дихателната активност, лекарството се предписва само на тези лица, които имат добра поносимост към такива лекарства. По време на употребата на Фентанил е необходимо да се сведе до минимум употребата на други анестетици.

Устойчив на опиоиди се считат за хора, които преди това са били прилагани на ден ежедневно в продължение на най-малко 60 мг морфин, 30 мг оксикодон и 8 мг хидроморфон или други опиати за 7 или повече дни.

Избор на дози за всеки пациент на индивидуална основа, като се вземат предвид наличните използването на история аналгетик по време на терапия и рискови фактори за появата на наркомания човек.

След назначаването на която и да е част от лекарството, лекарят трябва внимателно да следи реакцията на пациента, например потискане на дихателната активност, особено през първите 24-72 часа от началото на курса, когато лекарството достигне своя максимален вътрешен серум.

Размери на дозиращите части.

По време на приготвянето на възрастен, 0.05-0.1 mg от лекарството се прилагат интравенозно на хирургичната процедура (в комбинация с дорперодол (2.5-5 mg)). Това трябва да се направи приблизително 15 минути преди въвеждането на анестезията. Като хирургична анестезия: венозно, на всеки 30 минути се прилага 0.05-0.2 mg от веществото.

В случай на подготовка на детето за хирургическа процедура трябва да се прилагат 0,002 mg / kg от лекарството. Хирургичната анестезия изисква IV доза от 0,01-0,15 mg / kg или IM инжекция от 0,15-0,25 mg / kg. За да се поддържа хирургическа анестезия, се нуждаете от интрамускулно инжектиране на 0.001-0.002 mg / kg от лекарството.

Мазилката трябва да се постави върху епидермиса (плоска площ) в продължение на 72 часа. Важно условие за процедурата е минималното количество коса на мястото на лечение, както и липсата на забележими признаци на дразнене на алергичната природа.

[26], [27], [28], [29], [30]

Употреба Фентанила по време на бременност

Не използвайте Фентанил за лактация или бременност.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• наличието на непоносимост към опиоидните лекарства;
• бронхиална астма;
• зависимост от наркотични вещества;
• Условия, при които се наблюдава потискане на функцията на дихателния център;
• изпълнение на акушерски процедури;
• недостатъчност на дихателната функция;
• наличие на подозрение за чревна обструкция.

[21], [22], [23], [24]

Странични ефекти Фентанила

Медикаментите могат да причинят различни негативни ефекти:

• в случай на прекомерна или продължителна употреба на наркотици могат да развият зависимост от наркотици;
• тежки форми на нарушения на дихателната функция;
• намаляване на кръвното налягане;
• брадикардия;
• къса мускулна ригидност;
• умерена бронхоконстрикция.

[25]

Свръх доза

При остри отравяния, чувство на сънливост, потискане на дихателната активност, мускулни спазми, кома или ступор се отбелязва намаление на нивото на налягане и брадикардия.

Понякога свръхдоза на лекарството може да причини смъртта на пациента.

[31], [32]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинация с антидепресанти.

Комбинация с други лекарства, които засягат функцията на централната нервна система (включително успокоителни, хипнотични или сънотворни, опиати и анестетици обща експозиция) може да доведе до повишена вероятност от повреда на дихателната система, развитието на дълбока седация и кома и смърт. Когато се използва едновременно с някое от описаните по-горе средства, дозата на единия от тях трябва да бъде намалена.

Медикаменти, които забавят активността на CYP3A4.

Поради факта, че изоензим CYP3A4 е важен елемент на обмяната на лекарства, медикаменти, които забавят неговата активност, може да намали клирънса стойности фентанил, като по този начин се увеличава стойността му в плазмата и удължава продължителността на излагане на опиоида. Подобни ефекти могат да бъдат по-интензивни, когато се комбинират с 3A4 инхибитори.

Вещества, индуциращи функцията на CYP3A4.

Елементите, които индуцират CYP450 3A4, са в състояние да индуцират метаболизма на лекарството, което води до увеличаване на клирънса му, а нивото вътре в плазмата, напротив, намалява. В резултат на това има липса на лекарствена ефективност или възможна поява на синдром на отнемане при хора, които впоследствие придобиват зависимост от наркотици.

Комбинация с МАО.

Комбинацията от лекарството и МАОИ все още не е проучена достатъчно, поради което едновременното използване на това вещество е напълно забранено.

[33], [34], [35], [36],

Условия за съхранение

Фентанил трябва да се държи на сухо и тъмно място, затворено от проникване на малки деца. Температурата не трябва да превишава 25 ° C.

[37]

Срок на годност

Фентанил може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на освобождаване на лекарството.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Заявление за деца

Забранено е да се предписват лекарства за деца под 2-годишна възраст.

Аналози

Аналози на лекарството са лекарствата Lunaldin с Dolforin, Fentadol с Durogesic Matrix, както и Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Отзиви

Фентанил получава доста различни прегледи относно естеството на лекарствената експозиция. Често пациентите, които са го използвали, не са в състояние да оценят адекватно своята ефективност, което се дължи на тежестта на патологиите, при които е предписано лекарството.

Но повечето експерти смятат, че лекарството е доста ефективно, защото много качествено елиминира силната болка по време на лечението, а също и след хирургични процедури.