Орална еритроплакия

Еритроплакията на устната кухина е персистиращо червено петно. Няма клинични прояви. В повечето случаи неоплазмата се характеризира като епителна дисплазия. Цялата опасност е, че туморът може да стане злокачествен. Обикновено всичко се локализира върху мандибуларната преходна гънка в орофаринкса, езика и вестибюла на устата. Пациентът не се оплаква от нищо, нищо не го притеснява. Появява се при хора над 55 години, както жени, така и мъже.

Код по МКБ-10

Благодарение на специално създадена международна класификация, всяко заболяване е получило свой уникален код. По този начин, заболяванията на устната кухина, слюнчените жлези и челюстта са обозначени като K00-K14. K00 Нарушения в развитието и никненето на зъбите. Изключват се само ретинирани и ретинирани зъби.

• K01 Ретинирани и ретинирани зъби. Изключват се само тези, които са неправилно позиционирани спрямо съседните зъби.
• K02 Зъбен кариес.
• K03 Други заболявания на твърдите тъкани на зъбите. Изключва бруксизъм, зъбен кариес и скърцане със зъби, некласифицирани като такива.
• K04 Заболявания на пулпата и периапикалните тъкани. K05 Гингивит и пародонтални заболявания.
• K06 Други промени на гингивата и беззъбия алвеоларен гребен. Атрофия на беззъбия алвеоларен гребен и гингивит са изключени.
• K07 Зъбно-лицеви аномалии [включително малоклузии]. Изключва атрофия и хипертрофия на хемифасета (Q67.4) едностранна кондиларна хиперплазия или хипоплазия (K10.8).
• K08 Други промени в зъбите и поддържащия ги апарат.
• K09 Кисти в оралната област, некласифицирани другаде. Включва също лезия с хистологични характеристики на аневризмална киста и други фибро-костни лезии. Изключва радикуларна киста (K04.8).
• K10 Други заболявания на челюстите.
• K11 Заболяване на слюнчените жлези.
• K12 Стоматит и свързани с него лезии. Изключва разлагаща се язва на устата (A69.0), хейлит (K13.0), гангренозен стоматит (A69.0), гингивостоматит, причинен от херпесен вирус.
• K13 Други заболявания на устните и устната лигавица. Това включва промени в епитела на езика. Напълно изключва: някои промени в гингивата и беззъбия алвеоларен гребен (K05-K06) кисти на устната област (K09) заболявания на езика (K14) стоматит и свързани с него лезии (K12).
• K14 Болести на езика. Изключва еритроплакия, фокален епител, хиперплазия на езика (K13.2) левкедем, левкоплакия, окосмена левкоплакия (K13.3) макроглосия (вродена) (Q38.2) субмукозна фиброза на езика (K13.5)

Причини за орална еритроплакия

В риск са изложени хората, които имат лоши навици. Това се отнася за алкохола и тютюна. Освен това пушенето не е необходимо, достатъчно е просто да се използва тютюн за дъвчене, резултатът ще бъде подобен. Комбинацията от алкохол и тютюн увеличава риска от развитие на раков тумор няколко пъти. Най-често мъжете страдат от тази патология, но поради рязкото увеличение на жените пушачки, няма особена разлика между половете. Всеки е податлив на образуване на тумори.

Цигарите, лулите и пурите значително увеличават риска от злокачествени новообразувания в устната кухина на човека. Това се случва особено често на мястото, където цигарата докосва устните. Първоначално се появява петно, което прилича на бенка. Биопсията може да определи дали петното е злокачествено или не.

Счупените зъби също могат да провокират развитието на еритроплакия. Протезите и пломбите имат подобен ефект. Съществува риск от развитие на злокачествен тумор. При хора, които преди това са страдали от тази патология, рискът от рецидив е висок.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Сред всички орални лезии, ракът е най-често срещаният. Образуването може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено. Началото на процеса може да бъде обяснено. По този начин разглеждането се провежда от гледна точка на полиетиологичната теория за произхода. Всяко увреждане, било то механично дразнене, температура, химични или биологични фактори - всичко това влияе негативно върху устната кухина. Незадоволителното състояние на устната кухина, лошата хигиена и други „дреболии“ могат да влошат ситуацията. Всичко това, поотделно или в комбинация, води до проблеми с устната кухина. В почти 50% от случаите еритроплакията се появява на фона на кариозни зъби. Ортопедичните конструкции причиняват тумори в 10%.

Що се отнася до етиологичните фактори, особено влияние оказват тютюнопушенето, поставянето на НАСА под езика, дъвченето на бетел и изгарянията с етилов алкохол. Всичко това води до увреждане на устната лигавица и в резултат на това до тумори. Постоянното нагряване и токсичността на тютюна могат да причинят неоплазма.

Симптоми на орална еритроплакия

Цялата опасност е, че човекът не се оплаква от никакъв дискомфорт. Обикновено еритроплакията не се проявява по никакъв начин, докато не се превърне в злокачествен тумор. Промените могат да се забележат само визуално. Така по лигавицата на устната кухина могат да се появят яркочервени петна. Много хора не обръщат внимание на това и напразно. Тези, които се плашат от този „симптом“, отиват в болницата. Лекарят събира анамнеза от пациента относно начина му на живот и наличието на лоши навици.

Тази патология се характеризира с наличието на ограничени яркочервени петна. В допълнение към тях може да има малки меки възли, които причиняват болка при палпация. При внимателно изследване на устната кухина могат да се видят няколко червени петна в различни области. Това трябва да предупреди човек. Този цвят се причинява от атрофия на лигавицата, в резултат на което съдовете, разположени в субмукозата, стават видими.

Петна могат да се видят в областта на моларите и по лигавицата. Те обикновено са разположени върху преходната гънка на долната челюст, езика и дъното. Понякога пациентите са обезпокоени от симптомите както на еритроплакия, така и на левкоплакия. Това състояние увеличава риска от развитие на рак няколко пъти.

Първи признаци

Първото нещо, което се появява, е подуване и удебеляване на засегнатата област по устната лигавица. Могат да се напипат уплътнения и подутини. Някои участъци стават грапави, покрити с корички и приличат на малки ерозии. Появяват се кадифени бели или червени петна. Те се появяват предимно от вътрешната страна на устната кухина.

Няма болка или друг дискомфорт. Може да започне необяснимо кървене в устната кухина. Изтръпване, загуба на чувствителност на отделна област, болка - се появяват на по-късни етапи. По-точно, само в случай на злокачествен ход.

Хроничните язви по лицето, шията и устата могат да показват проблем. Те могат леко да кървят и да не заздравяват 2 седмици или повече. Може да се появи усещане за чуждо тяло в гърлото. При дъвчене се появяват дискомфорт, болка и промяна във вкуса. Всичко това е типично за по-късните етапи.

[ 3 ], [ 4 ]

Последици

Проблемът не може да бъде пренебрегнат. В края на краищата, еритроплакията е предраково състояние. Ако лечението не започне навреме, туморът може да стане злокачествен. В резултат на това, фатален изход. Лечението трябва да бъде правилно и да включва няколко метода. Обикновено патологията се елиминира с помощта на лъчетерапия и химиотерапия. Всичко се елиминира хирургично.

Последиците се влияят не само от проведеното лечение, но и от периода на възстановяване. Важно е правилно да се диагностицира патологията, да се определи размерът на тумора, неговото местоположение и увреждането на съседните тъкани.

След операцията много пациенти изпитват слабост и общо неразположение. Това е съвсем нормално. Отшумява от само себе си след около няколко седмици. Навременното лечение гарантира успех. Ако пренебрегнете еритроплакията, тя става злокачествена и единствената последица може да бъде фатален изход.

[ 5 ], [ 6 ]

Усложнения

Без подходящо лечение, усложненията могат да бъдат непоправими. Струва си да се отбележи, че проблемът се елиминира чрез химиотерапия, лъчетерапия и хирургическа намеса. Невъзможно е патологията да се елиминира с лекарства. Освен това, без качествено лечение, еритропластиката на устната кухина ще приеме злокачествена форма.

Правилното елиминиране се състои в поставяне на диагноза. Поради това е важно да се определи не само местоположението на петното, но и неговият размер, както и факторите, довели до такова събитие. След това се предписва лечение. Обикновено то е сложно и започва с премахването на самото образувание. Няма да е възможно да се остави или да се премахне петното с лекарства.

Ако човек започне лечение навреме, няма да има усложнения. Могат да бъдат само два. Първият вариант е преходът в злокачествена форма, вторият вариант е фатален изход. Важността и бързината на действията ще помогнат на човек да избегне както изразени симптоми, така и сериозни последици.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика

Лекуващият лекар трябва внимателно да прегледа устната кухина. Особено внимание се обръща на сублингвалната област. Освен това, прегледът изисква посещение в специализирано медицинско заведение. Прегледът се извършва с помощта на специално огледало, както и лампа. За да се гарантира, че няма язви в гърлото, ще трябва да използвате ендоскоп с тънка гъвкава тръба и крушка на края.

За да се постави диагноза, ще трябва да се направи биопсия. За целта лекарят премахва малка област и я изследва под микроскоп. Тази процедура се извършва изключително под обща анестезия. Следователно, човекът ще трябва да прекара известно време в болницата. След това се извършват допълнителни изследвания.

За да се оцени състоянието на човек, е необходимо да се направи кръвен тест, както и да се проведе рентгенова снимка на гръдните органи. Важно е да се изследва устната кухина за метастази. Въз основа на резултатите от анализа се предписва висококачествено лечение. В някои случаи лезията засяга костите, както и отделни части на лицевата част на черепа. За да се определи наличието на проблем, е необходимо да се проведе ортопантограма.

Магнитно-резонансната томография също се използва широко. Тя позволява детайлно изследване на тъкани и органи. Преди процедурата пациентът се моли да премахне всички метални предмети и бижута от тялото си.

Компютърната томография играе специална роля. Серия от рентгенови снимки ще ви позволи да изучавате устната кухина слой по слой и да се запознаете с всички патологии в нея. Преди процедурата човек не трябва да пие или яде в продължение на 4 часа. В случай на усложнения се извършва костна сцинтиграфия. Това ще ви позволи да видите патологични промени в лицевите части на черепа.

[ 13 ], [ 14 ]

Тестове

За да се изследва засегнатата област, ще трябва да се извърши биопсия. Процедурата включва вземане на тъкан от туморното място и детайлното ѝ изследване под микроскоп. По време на процедурата човекът е под анестезия. Полученият материал трябва да бъде изпратен за хистологично изследване. Опитни лаборанти изследват тъканната област и правят своите заключения. Обикновено, ако има тумор, се откриват промени, характерни за определен вид неоплазма.

В допълнение към биопсията, човек трябва да си направи кръвен тест. Благодарение на него става възможно да се изследва засегнатата област и да се идентифицират промени в нея на клетъчно ниво. Тук се наблюдават и патологични промени, отнасящи се до ензими, метаболити и някои туморни маркери. Тези изследвания се правят заедно. Благодарение на тях е възможно да се получи пълна картина на случващото се и да се предпише висококачествено лечение.

[ 15 ], [ 16 ]

Инструментална диагностика

Този диагностичен метод включва няколко основни направления. Така че, на първо място, човек трябва да се подложи на назофарингоскопия. Благодарение на тази процедура става възможно по-задълбочено изследване на задната стена на устната кухина за патологични промени.

Фарингоскопията и ларингоскопията се използват широко. Тези процедури са необходими за изследване на лигавицата на ларинкса и трахеята. При евентуални усложнения с увреждане на лицевата част на черепа се извършва рентгенова снимка на костите. Тя позволява да се идентифицират основните огнища на туморен растеж.

Сцинтиграфия. Процедурата е изследване, използващо радиоактивни изотопи. Това е информативно изследване, което помага да се идентифицира наличието на метастази в костната тъкан.

Компютърна, магнитно-резонансна и позитронно-емисионна томография. Тези диагностични методи помагат за изясняване на естеството на неоплазмата, както и степента на увреждане. Всички горепосочени процедури могат да се използват както поотделно, така и в комбинация.

Диференциална диагностика

Този метод на изследване включва няколко метода. По този начин, освен използването на инструментална диагностика, си струва да се вземе проба от засегнатата тъкан и да се дари кръв за анализ. Поради това, човек, който има съмнения за еритроплакия на устната кухина, трябва да се подложи на процедура за биопсия. Това е изрязване на малка засегната област. За целта човек трябва да бъде подложен на обща анестезия. Изрязаната област се изпраща за хистологично изследване. Тя се изследва под микроскоп за наличие на патологични процеси.

В допълнение към биопсията, ще трябва да направите и кръвен тест. Всякакви промени в тялото са веднага видими в кръвта. По този начин материалът може да се използва за изследване на клетъчния състав и да се гарантира, че има промяна в показателите. Обикновено неоплазмата променя ензими, метаболити и някои туморни маркери. Благодарение на тези две процедури, и в комбинация с инструментална диагностика, можете не само да поставите правилна диагноза, но и да предпишете висококачествено лечение.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечение на орална еритроплакия

За отстраняване на проблема се използват хирургични, лъчетерапия и медикаментозни методи. Много зависи от състоянието на човека и засегнатата област. Лекарят избира метода на лечение въз основа на получените диагностични данни.

Хирургично лечение. За отстраняване на тумора се използват различни методи. Обикновено се отстранява подвижната част на устната кухина и орофаринкса. В този случай костите не се засягат. В случай на увреждане на лицевата част на челюстта, засегнатата област се изрязва. Повече подробности за хирургичния метод на лечение ще бъдат описани по-долу.

Лъчетерапия. Този метод е основното лечение за хора с тумори в устната кухина и орофаринкса. Процедурата се използва заедно с хирургическа намеса, чиято основна цел е да се елиминира засегнатата област. Често се използва външно облъчване. Лечението трябва да се провежда 5 пъти седмично в продължение на 5-7 седмици. На някои пациенти се предписва бразитерапия. Това е вътрешно облъчване. Специалистите вкарват специални метални пръчки, съдържащи радиоактивен материал, в тумора и областите, разположени близо до него. Когато човек бъде изписан у дома, пръчките се отстраняват. В повечето случаи активно се използва както външно, така и вътрешно облъчване. Методът има странични ефекти. Те включват зачервяване на кожата, сухота, болка в гърлото, както и слабост и загуба на вкус. Усложненията могат да включват увреждане на щитовидната жлеза и кръвоносните съдове.

Химиотерапия. Този метод включва използването на специални противотуморни лекарства. Този метод може да се използва заедно с хирургично отстраняване и лъчетерапия. Това не само ще елиминира самия тумор, но и ще избегне усложнения. Използваните лекарства са Цисплатин, Флуороурацил, Доцетаксел, Паклитаксел и Гемцитабин. Подробна информация за тях ще бъде предоставена по-долу. Химиотерапията може да причини редица странични ефекти. Те включват гадене, повръщане, обща слабост и загуба на апетит. Човек е измъчван от бърза умора, а също така има повишена податливост към инфекции.

Лечение с наркотици

Не се използват самостоятелно лекарства. Повечето от тях са част от комплексно лечение на проблема, а именно един метод - химиотерапия. Широко се използват цисплатин, флуороурацил, доцетаксел, паклитаксел и гемцитабин.

• Цисплатин. Лекарството може да се използва както отделно, така и в комбинирана терапия. Дозировката се предписва индивидуално и зависи от състоянието на пациента. Обикновено се прилага 20 мг на квадратен метър. Приложението се извършва ежедневно в продължение на 5 дни, след което се оставят 3 седмици между курсовете. Лекарството има редица странични ефекти, може да наруши функцията на черния дроб и бъбреците, да доведе до гадене, повръщане и общо неразположение. Противопоказания: свръхчувствителност, язва, бременност, чернодробна и бъбречна дисфункция.
• Флуороурацил. Използва се за елиминиране на тумори от злокачествен тип. Дозировката се предписва от лекуващия лекар. 15 мг на килограм тегло е достатъчно. Въвеждането се извършва в продължение на 4 часа. Честотата на приложение и продължителността се избират индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност, тежка диария, бременност, инфекциозни заболявания, чернодробна и бъбречна дисфункция. Странични ефекти: гадене, повръщане, чернодробна и бъбречна дисфункция, объркване.
• Доцетаксел. Лекарството се прилага изключително интравенозно. 0,74 mg на ml е достатъчно. Приложението се извършва в продължение на 4 часа. Продължителността на употреба на лекарството се обсъжда индивидуално. Противопоказания: свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, кърмене и бременност. Странични ефекти: гадене, повръщане, умора, чернодробна и бъбречна дисфункция, еритем, сърбеж на кожата.
• Паклитаксел. Дозировката се предписва индивидуално в зависимост от състоянието на човека, както и от тумора. Противопоказания: свръхчувствителност, бременност, период на кърмене и неутропения. Странични ефекти: анемия, гадене, повръщане, диария, алергични реакции, некроза.
• Гемцитабин. Лекарството се прилага интравенозно капково в продължение на 30 минути. Препоръчително е да се използва не повече от веднъж седмично. Продължителността на курса е 3 седмици. Повторно приложение не по-рано от 7 дни. Противопоказания: свръхчувствителност, бременност и кърмене. Странични ефекти: главоболие, гадене, слабост, повръщане, диария, запек, стоматит.

Народни средства

В случай на ракови и предракови образувания, използването на традиционната медицина е малко неподходящо. Проблемът трябва да се реши по-професионално. Но въпреки това, съществуват няколко основни метода за елиминиране на тумор с помощта на традиционната медицина.

• Рецепта 1. Вземете 10 грама сухи счукани цветове от лайка, корен от ружа и плодове от хвойна. За по-добър ефект добавете глава чесън. Смесете всички съставки заедно, нарежете чесъна. След това залейте всичко с литър студена вода и оставете да заври. След това оставете да къкри един час на слаб огън. Оставете получения разтвор да се охлади и изплакнете устата си с него.
• Рецепта 2. Трябва да вземете 100 грама сок от чесън и няколко супени лъжици смлени на прах орехови листа. За максимален ефект се използва и коприва. Получените съставки се смесват и към тях се добавят 500 мл течен мед. Получената смес ви позволява да възстановите силите на организма.
• Рецепта 3. Вземете чесън и изстискайте сока от него. Първите пет дни приемайте по 10 капки, следващите 5 дни приемайте по 20 капки. Така дозата се довежда до 2 супени лъжици на ден.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Билколечение

Билките са народна медицина. Днес се използват доста често. Но при наличие на сериозни възпалителни процеси и ракови тумори е неподходящо да се прибягва до тяхната помощ. По-точно, могат да се използват само в комбинация с други методи.

Рецепта 1. Вземете 100 грама листенца от невен и ги залейте с половин литър алкохол (60 градуса). Получената тинктура се изпраща на тъмно място за 10 дни. Съдържанието трябва да се разклаща периодично. След изтичане на определеното време, прецедете тинктурата и приемайте по една чаена лъжичка на ден. Освен това трябва да изядете 200 грама морковена каша. Подправете я с 3-5 скилидки чесън, можете да добавите и лук.

Рецепта 2. Трябва да вземете цветове от невен и трева от еньовче. За да приготвите лекарството, вземете 2 супени лъжици от сместа и я залейте с 500 мл вода. Варете всичко на слаб огън 5 минути. След това охладете и прецедете. Приемайте лекарството по ¼ чаша до 4 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства също се използват широко, макар че не винаги са от особено значение. Все пак се препоръчва да се прибегне до помощта на традиционната медицина. Въпреки това, по-долу ще бъдат представени най-основните хомеопатични средства.

• Карцинозин. Използва се изключително в разреждане 200 или 1000. Може да се използва веднъж седмично или месечно. Други лекарства се използват паралелно.
• Кониум. Лекарството вече е доказало своята ефективност. Използва се изключително в разреждания от 200 или 1000.
• Арсеникум. Ефективен при усещане за парене. Калиев цианатум 30, 200 - полезен при рак на езика. Особено често се използва при невралгия на лицевите нерви.
• Хидрастис. Тази тинктура е ефективна при еритроплакия на матката. Разтворът може да се използва за промиване. Активно се използва при лезии в устната кухина. Средството помага за облекчаване на болката. Може да се използва не повече от 2 пъти седмично.
• Carbo animalis 30 - при пробив на гной. За облекчаване на болката се използва Aconite radix, 1 или 2 капки. Този метод се използва, докато синдромът на болката изчезне напълно.
• Фосфор. Широко използван при тумори в устната кухина, по устните и бузите. Пациентът изпитва силно чувство на жажда и се нуждае от ледена вода.

Има много други лекарства, които се използват в зависимост от появяващите се симптоми. Ефективно средство може да бъде избрано само с лекар-хомеопат.

Хирургично лечение

За извършване на тази техника могат да се използват различни хирургични интервенции. В този случай се вземат предвид местоположението на тумора, стадият на развитие и необходимостта от възстановителни интервенции.

При пациенти с тумор в устната кухина, отстраняването се извършва без захващане на костна тъкан. Ако мобилността е значително ограничена, засегнатата област се отстранява заедно с част от челюстта. Увреждането на челюстта може да се види на рентгенова снимка.

Ако туморът е на устната, се използва специален хирургичен микрографски метод. В този случай туморът се отстранява слой по слой с помощта на микроскоп. Това ще позволи туморът да бъде напълно отстранен, като същевременно се запази нормалната тъкан на устната.

Злокачествените тумори обикновено са „известни“ с това, че засягат лимфните възли, разположени на шията. Следователно, процедурата по отстраняване включва премахване на подозрителни лимфни възли. Обхватът на операцията зависи изцяло от разпространението на тумора. Понякога е необходимо премахване на мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Този метод може да доведе до усложнения. Така са възможни изтръпване на ухото, увисване на долната устна и затруднено повдигане на ръцете над главата. Това се дължи на увреждане на нервите. Понякога се появяват затруднения с дишането.

Превенция

Много случаи на развитие на тумори в устната кухина могат да бъдат предотвратени. За да направите това, просто трябва да елиминирате известните негативни фактори. По този начин тютюнът и тютюнопушенето представляват особен риск. В повечето случаи те водят до развитие на тумори. В крайна сметка устните, устната кухина и лигавиците са постоянно изложени на негативното въздействие на никотина. Най-доброто решение е да се отървете от лошия навик.

Важно е да се разбере, че тютюнопушенето и пиенето на алкохол увеличават риска от развитие на еритроплакия няколко пъти. Затова си струва да преразгледате собствения си живот. Рискът от проблема е висок. Важно е да се избягва излагането на слънце в пиковите му часове. Негативното въздействие на ултравиолетовата радиация може да доведе до рак на устните.

Достатъчно е просто да се премахнат лошите навици и да се започне с консумацията на специални продукти. По този начин, зеленчуците, плодовете и продуктите от едри зърна могат да намалят риска от развитие на патология няколко пъти.

Прогноза

След приключване на процедурите по отстраняване на тумора, човек може да изпита някои проблеми с говора и преглъщането. Възможно е да се отстрани всичко това, но не и самостоятелно. Трябва да потърсите помощ от диетолог и логопед. Те ще проведат преглед, ще изслушат пациента и ще предпишат подходящи процедури въз основа на получените данни.

Хората, които са имали злокачествено новообразувание, са изложени на риск от рецидив на проблема. Рецидив може да настъпи в рамките на 2 години от деня на отстраняването на тумора. Поради това пациентите трябва винаги да бъдат под строго медицинско наблюдение.

Пациентите, подложени на лъчетерапия, рискуват да намалят нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. За да се отървете напълно от проблема, си струва да потърсите помощ от ендокринолог и да преминете курс на терапия, предписан от него.

Доказано е, че пациентите, прекарали рак, са изложени на риск от рецидив на тумора. Особен риск се наблюдава при консумация на алкохол и тютюнопушене. Затова е по-добре да се отървете от тези лоши навици.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]