Енуклеация на очната ябълка

Такова хирургично лечение като енуклеация на очната ябълка се извършва доста рядко, в изключителни случаи, когато само отстраняването на този орган дава шанс на пациента да остане жив и да води относително нормален живот.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за процедурата

Лекуващият лекар или лекарски съвет може да вземе решение за предписване на такава операция само в изключителни случаи. Показанията за хирургическа интервенция са следните:

• Ретинобластом или друго злокачествено заболяване, засягащо областта на очите.
• Последица от тежка травма на лицето, включително окото и съответно очната ябълка.
• Атрофия на очната тъкан и нервните окончания.
• Продължителен възпалителен процес, протичащ на фона на пълна слепота на пациента.
• Други патологични процеси с пълно нарушение на зрителната функция.
• Тежка форма на глаукома.
• Заплаха от прогресия на симпатиковата офталмия.
• Тежка проникваща рана или контузия.
• Козметичен характер на операцията с последваща пластична хирургия (монтаж на имплант - протеза).
• Силни болезнени симптоми в окото с пълна слепота.

Техника на операцията

Днес това хирургично лечение се извършва в почти всички офталмологични отделения и центрове. Но за да се предпази от неприятни последици, пациентът трябва да избере заведение за лечение с подходящо съвременно клинично оборудване, висок професионализъм и опит на лекарите в извършването на подобни операции.

Днес можете да се запознаете с рейтингите на болниците и отзивите за тях както в интернет, така и като разговаряте с пациенти на избраната за лечение клиника.

След като лекар или лекарски съвет са решили, че енуклеацията на окото е неизбежна, пациентът се подготвя за операцията. При малки пациенти тази процедура се извършва под обща анестезия, докато възрастните получават локална упойка.

Локалната анестезия обикновено се извършва ретробулбарно (лекарството се инжектира директно в очната ябълка с игла и спринцовка - 2 мл 2% разтвор на новокаин) или могат да се използват капки за очи (1% разтвор на дикаин). След това пациентът се поставя на операционната маса.

По-нататъшната техника на операцията е следната:

• С помощта на ретрактор се отваря органът, който ще бъде отстранен.
• Много внимателно, опитен хирург отделя очната ябълка от леглото ѝ. Изрязването се извършва по периметъра.
• След това в очната кухина се вкарва специална хирургическа кука.
• Докато поддържат органа, мускулите на правия крайник се отрязват, косите мускули остават непокътнати.
• Прерязаните мускулни влакна се извеждат навън.
• Специални медицински ножици се вкарват в хирургическата рана и се довеждат до зрителния нерв, след което се отрязват както той, така и косите мускулни влакна.
• Очната ябълка се изважда от очната кухина.
• Кървенето се спира с помощта на разтвор на водороден прекис и тампонада под налягане.
• Върху конюнктивалната рана се прилагат три до четири кетгутови конци.
• В раната се вкарва 30% разтвор на сулфацил.
• На мястото на операцията се прилага компресивна превръзка.

За да се създаде илюзията за подвижно око, парче мазнина, изрязано от седалището, се имплантира в отвора на окото. В друг случай пациентът се подлага на пластична операция, която включва поставянето на внимателно подбрана очна протеза. Тя се прикрепя с помощта на съвременен материал към мускулните сухожилия, останали в очната кухина.

Благодарение на иновативните техники и съвременните материали е доста трудно да се различи изкуствено око от истинско. Това позволява на човек да води нормален социален живот.

Енуклеация на очната ябълка след брахитерапия

Брахитерапията е вид контактна лъчетерапия. Същността на метода е въвеждането на радиационен източник в засегнатия орган, който въздейства върху увредените клетки. Предимството на тази процедура е възможността за директно доставяне на възможно най-високата доза радиация в засегнатата област. В същото време останалите тъкани на тялото се подлагат на минимално „бомбардиране“ с радиация.

Хирургичното лечение за пълно отстраняване на очната ябълка се извършва доста рядко, при 6-11% от пациентите с горепосочените показания. И само в един случай е извършена енуклеация на очната ябълка след брахитерапия. Това е добър показател, тъй като показва, че в други случаи окото, като орган, е било запазено.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Усложнения след енуклеация на очната ябълка

Операцията се извършва, след което пациентът е изправен пред период на следоперативно възстановяване и психологическа рехабилитация, който може да бъде помрачен от следоперативни усложнения.

Както всяка операция, въпросната процедура е доста травматична. Следователно, усложнения след енуклеация на очната ябълка са възможни, както следва:

• Развитие на възпалителен процес в увредената очна кухина.
• Кървене.
• Подуване на увредените тъкани.
• Ако са нарушени санитарните изисквания, окото може да се зарази, което „дърпа“ още по-опасни последици.
• Ако се монтира протеза, в отделни случаи тя може да се измести спрямо мястото на закрепване. В този случай е необходима повторна хирургическа интервенция за отстраняване на дефекта.
• Алергична реакция към употребата на определени лекарства.

Следоперативен период. За да се предотврати развитието на възпалителния процес и за бързо премахване на отока на тъканите на мястото на операцията, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици в следоперативния период. Това могат да бъдат интрамускулни инжекции, мехлеми и капки за локално приложение. Например, като ципролет, вигамокс, дилатерол, цилоксан, левомицетин, тобрекс, цифран, ципрофлоксацин, флоксал, сигницеф.

Капките за очи Vigamox се капват в засегнатата област на окото в продължение на поне четири дни. Схемата и дозировката са прости: по една капка три пъти дневно. В този случай трябва да се спазват всички правила за стерилност, за да не попадне източникът на инфекция в раната. За целта, след като капачката е извадена от опаковката, не докосвайте нестерилни предмети с пипетата. Ръцете, извършващи инстилацията, също трябва да бъдат дезинфекцирани.

Противопоказание за употребата на това лекарство може да бъде висока индивидуална чувствителност към основните или спомагателните компоненти на лекарството.

Ако съществува заплаха от вирусна инвазия, пациентът получава антисептични лекарства: окомистин, витабакт, мирамистин.

За известно време оперираният пациент получава и обезболяващи, които спомагат за намаляване на болката в засегнатото око. В повечето случаи офталмологът предписва на пациента си едно от тези лекарства: бенокси, инокаин, алкаин.

Капките за очи Инокаин се капват по една капка директно в засегнатата област. Анестетичният ефект на лекарството може да се удължи, ако се капе три пъти с интервал от четири до пет минути.

Противопоказание за употребата на това лекарство инокаин може да бъде свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

В периода на пълно заздравяване на раната, изискванията за стерилност на материалите, които са в контакт с хирургичното място, трябва да бъдат повишени.

На този етап е важна и психологическата страна. Пациентът може болезнено да преживее загубата на око и да се нуждае от помощта на професионален психолог, но нищо не може да замести психологическата и физическата подкрепа на близките.

Както вече беше казано в тази статия, хирургичната интервенция, която в медицината има термина - енуклеация на очната ябълка - се предписва доста рядко. Но ако е възникнал въпросът за нейното прилагане, трябва да се предпазите от неприятни последици. За целта пациентът трябва да избере подходящо заведение за лечение. То трябва да има добра репутация, да е оборудвано с подходящо съвременно клинично оборудване. Не на последна роля, а може би дори водеща, играят опитът и квалификацията на лекарите в провеждането на този вид хирургично лечение. За да решите този проблем, можете да използвате интернет или да разговаряте с пациенти на избраната за лечение клиника. В психологически план такъв пациент, повече от всякога, се нуждае от подкрепата на семейството и приятелите си през този период.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]