Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ендоскопски признаци на хранопроводни варици
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Вариците на хранопровода представляват неравномерно разширяване на езофагеалните венозни стволове с развитие на реактивни промени в околните тъкани. По-често са вторични и се развиват при портална хипертония, причинена от образуване на портокавални анастомози. Кислородното гладуване рязко увеличава трофичните нарушения в стената на хранопровода, което води до развитие на тотален езофагит. Субмукозното разположение на венозните стволове допринася за тяхното изпъкване в лумена на хранопровода, като най-изразени промени са в долната трета на хранопровода и в сърдечния отдел, където венозните стволове са разположени субепително. При изследване на фона на възпаление на лигавицата, разширените вени имат вид на сини въжета. Броят на стволовете е 1-4.
Класификация според морфофункционалните промени.
- Етап I. Вените са малки в калибър, неравномерно разширени, разположени в дебелината на стената на долната трета на хранопровода. Диаметър до 2 мм. Перисталсика, лигавицата са непроменени. Кардата се затваря.
- Етап II. Калибър на вените до 3-4 мм. Те са разположени в долната трета и често в средната трета. Перисталсис е запазен. Кардия е нормална или зееща. Лигавицата с признаци на повърхностно възпаление или атрофия.
- Етап III. Диаметърът на вените е до 10-15 мм. Вените са мъчителни, могат да имат варикозни възли, разположени в долната и средната трета, частично се простират до горната трета. Перисталсисът е муден. Кардия се залучава. Мукозата е изтънена, хиперемична, язви могат да бъдат над разширените възли. Тежък атрофичен езофагит, стесняване на хранопровода с 1/2.
- Етап IV. Конгломерат от силно мъчителни съдове стърчи широко в лумена на хранопровода, обхващайки целия хранопровод и сърдечен регион. Перисталсисът отсъства, Cardia Gapes. В дисталните региони има много ерозии, често под формата на верига. Биопсията показва тежък атрофичен езофагит. Луменът на хранопровода се стеснява до 1/3.
Сред усложненията най-често срещаното е кървенето. При първично кървене смъртността е 40-50%, при рецидив - до 80%.
Критерии за разграничаване на разширени вени от хипертрофични езофагеални гънки
- Вените обикновено са възродни, диаметърът се увеличава към кардията, цветът е сив или син. Когато са надути с въздух, те не се сриват. Съпротивлението се определя по време на инструментална палпация.
- Сгъванията, за разлика от вените, са сравнително гладки, техният калибър е един и същ навсякъде, те се откъсват при Кардия. Цветът им не се различава от лигавицата на хранопровода, назъбената линия е запазена. С дълбок дъх гънките се изглаждат и вените стават по -видими.
[