Ендоскопски признаци на ерозия на стомаха

Ерозивните язви на стомаха засягат хората в активна възраст. С течение на годините се наблюдава увеличение на честотата на заболеваемостта у нас. Възрастовият диапазон се разширява. Жените средно страдат 4 пъти по-рядко от мъжете. Жените в ранна възраст, за разлика от мъжете, са болни по-рядко от жените в напреднала възраст.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ерозия на стомаха

Ерозията е малък повърхностен дефект в лигавицата на бяло или жълто с равномерни граници. Той грабва собствената си плоча от лигавицата, без да прониква до мускулната пластина. Формата е линейна или закръглена, разграничението от заобикалящата му лигавица е размито. За първи път описани Findler през 1939 г. Ерозиите се появяват в резултат на кръвоизливи в гърлото на жлезите с развитието на хипоксия в тази област и пълно отхвърляне на повърхностния епител. По-често се срещат на фона на повърхностен или хиперпластичен гастрит. Може да кърви, в този случай терминът "ерозия" се използва само във видимата мукоза, която не е покрита с кръв. Ерозиите могат да бъдат причина за обилно кървене.

Често се използва за обозначаване термин ерозии "афтозен ерозия" поради aftopodobnogo основа (афтата - жълто или бяло петно от червено джанта), на която се намират те - фибринозен ексудат.

Класификация на ерозиите на стомаха

1. Херорагична ерозия.
2. Непълна ерозия (плоска).
3. Пълна ерозия:
   • зрял тип,
   • незрял тип.

Хеморагична и непълна ерозия е следствие от остър възпалителен процес в лигавицата на стомаха, пълен - хроничен.

При хеморагичен ерозивен гастрит се наблюдават хеморагични ерозии. Последните могат да бъдат дифузни и фокални. Фокалният хеморагичен ерозивен гастрит е по-често срещан в арката и антрома. Когато ендоскопия хеморагичен ерозия изглежда като melkotochechnye лигавица дефекти, наподобяващи обождане или игла с диаметър 0.1 см, те могат да бъдат повърхностни и дълбоки ерозии цвят от ярко червено до череша. Ерозията обикновено е заобиколен от ръб зачервяване, най-често по-голяма ерозия -. 0.2 cm ерозия може да бъде покрита с кръв или хеморагичен покритие. Кървене, като правило, краищата на ерозия. Мукозната мембрана около него е оток, може да бъде покрита с кървава слуз. Стомахът е добре разпространен по въздуха, перисталтиката се запазва във всички отделения.

Биопсия: изразена степен на нарушение на микроциркулацията, кръвоизлив в областта на шията на жлезите с отхвърляне на повърхностния епител и излизане на кръв към повърхността на лигавицата.

[15], [16], [17], [18], [19]

Непълна ерозия на стомаха

Когато ендоскопия частично ерозия появи като плоски лигавица дефекти с различни размери и форми -. Кръгла или овална с диаметър от 0.2 до 0.4 cm дъното може да бъде чист или докосване фибрин покритие ръбове заглажда. Лигавиците наоколо са оточни, хиперемични под формата на малък тесен ръб. Може да има единична и множествена. Локализирани по-често от малката кривина на сърдечните и телесните части на стомаха. Те обикновено епителизират в рамките на 1-2 седмици, без да оставят следа върху лигавицата. Появяват на фона на хроничен атрофичен гастрит, комбинирани със стомашна язва, хиатална херния, рефлуксен езофагит.

Биопсия: в дъното и в краищата малка площ от некротична тъкан, по-дълбоко по-малка област от левкоцитна инфилтрация.

Пълна ерозия на стомаха

При ендоскопско изследване се определят полипоидни образувания с конусовидна форма върху лигавицата с централни впечатления и улцерации или дефект с кръгла или овална форма. Дефектът е покрит с фибрин, често тъмно кафяв или черен (хематин със солна киселина). Ерозиите се намират на върховете на гънките. С въздушна вдлъбнатина, гънките са напълно изправени и остават ерозии. Размери от 0,1 до 1,0 cm (обикновено 0,4 до 0,6 cm). Слъзната мембрана в ерозионната зона може да бъде умерено оток, хиперемия или почти непроменена. Образуването на тези ерозии водеща роля принадлежи към промените от страна на съдовата и съединителната тъкан апарат мукозно и субмукозно слой, което води до значително оток и импрегниране на лигавицата в ерозия зона на фибрин. В резултат на това ерозията изглежда се издува в лумена на стомаха на едем-възпалителна основа. Те могат да бъдат единични, но по-често многобройни. Множество ерозии могат да бъдат разположени на върха на гънките под формата на "смукачи на октопода".

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Хронична ерозия на стомаха

Възрастен тип. Полипоидните образувания имат ясни контури, редовно заоблени, приличат на вулканичен кратер. Те съществуват в продължение на години. В момента такава хронична ерозия обикновено се нарича папули.

Непознат тип. Полипоидните образувания имат неизяснени контури: изглеждат като леко "гофрирани" или "изядени". Те се лекуват в рамките на няколко дни.

Биопсия: зрелите ерозии от незрели се различават в хистологичния модел.

Незрял тип: псевдо-хиперплазия, дължаща се на оток на епитела.

Ферментирало тип: фиброзни промени в тъканите, стаза еритроцити в кръвоносните съдове на жлези на врата води до значително оток и фибрин импрегниране лигавица ерозия зона, при което ерозия подава в лумена на оточна-възпалителна основа. Когато приключи с ерозията на изцеление, е трудно да се направи диференциална диагноза с стомашни полипи - трябва да вземе биопсия.

Локализация. Хеморагичните ерозии могат да се локализират в която и да е част от стомаха, непълни се наблюдават по-често в дъното, пълни - в отдалечените части на тялото на стомаха и антрома.

Епителизирани непълни и хеморагични ерозии, с редки изключения, бързо (обикновено в рамките на 5-14 дни), без да оставят никакви значими (макроскопични) следи. Част от цялата ерозия също е напълно епителизирана (понякога за продължителен период от време - до 2-3 години или повече), след което отокът на лигавицата изчезва на мястото на ерозия. Въпреки това повечето ерозии от този тип стават повтарящи се. В тези случаи те периодично се влошават и излекуват, но подуването на лигавицата в мястото на ерозия продължава да се дължи на развитата фиброза на тъканите и забележимо продуктивно възпаление. В тези области хистологичното изследване ясно разкрива предразположение към хиперплазия на обвивния епител. Понякога се определя хиперплазия на жлезистата апаратура на стомашната лигавица. Когато ерозиите на тази форма се излекуват, е невъзможно да ги различим от истинска полипоза с ендоскопско изследване, без да изучаваме хистологичния материал. С тенденцията към хиперплазия не се изключва веригата от последователни трансформации: ерозия - жлезиста полип-рак. В тази връзка е необходимо динамично наблюдение на тези пациенти във връзка с опасността от развитие на злокачествени новообразувания в тях.

[30], [31], [32], [33]