Токов удар за деца

Високоволтовият електрически ток причинява тежки термични увреждания, включително овъгляване (повърхностни изгаряния, рани на входните и изходните точки на тока, дъги от изгаряне). При излагане на нисковолтов ток на преден план излизат развитието на сърдечни аритмии, първичен и вторичен дихателен арест, нарушено съзнание, парестезия и парализа. Смъртта от електрическа травма настъпва поради механична асфиксия, сърдечна дисфункция, шок, често без външни признаци на изгаряне. Особеностите на клиничната смърт от електрическа травма при децата включват удължаването ѝ до 8-10 минути, което позволява повишаване на ефективността на кардиопулмоналната ресусцитация.

При преминаване на електрически ток през мозъка може да настъпи мигновена смърт поради блокиране на центровете, регулиращи функциите на жизненоважни органи и системи, могат да се появят сърдечна аритмия, камерно мъждене, остра чернодробна недостатъчност, ларингоспазъм, бронхоспазъм, парализа на диафрагмата, парализа на дихателните мускули и остра бъбречна недостатъчност. Увреждането от електрически ток на скелетните мускули и кръвоносните съдове е съпроводено със силен болков синдром, бъбречна недостатъчност, колапс. Електрическата травма може да причини различни неврологични нарушения: общомозъчни (кома, гърчове) и/или фокални нарушения (пареза на крайниците, епилепсия), както и увреждане на гръбначния мозък и невропсихиатрични разстройства.

Ударът от променлив ток причинява по-сериозни последици от удара от постоянен ток.

Има четири степени на тежест на електрическото нараняване:

• При електрическо увреждане от първа степен детето е в съзнание, възбудено или зашеметено. Характерни са тонично свиване на мускулите на засегнатия крайник, болка в областта на изгарянето, тахипнея и тахикардия, бледа кожа.
• При втора степен се развива силен болков синдром до шок, съзнанието може да отсъства. Възможни са различни нарушения на сърдечния ритъм, конвулсии и развитие на дихателна недостатъчност. Изгарянията са по-обширни и дълбоки.
• Етап III се характеризира с развитие на кома, нарушения на сърдечния ритъм, шок, остра дихателна недостатъчност и ларингоспазъм.
• В етап IV настъпва клинична смърт поради камерно мъждене.

Спешна медицинска помощ при токов удар при деца

Необходимо е да се спре контактът с източника на електрически ток, проводниците се отстраняват с дървени, пластмасови и гумени предмети. След това детето се полага хоризонтално, освобождавайки гърдите от дрехи.

• В случай на клинична смърт се извършва кардиопулмонална ресусцитация, включваща електрическа дефибрилация и изкуствена вентилация. При извършване на дефибрилация при деца се използва разряд от 4 J на 1 kg телесно тегло.
• При леки увреждания, на детето се предписва седативно лечение и облекчаване на болката с аналгетици.
• Ако симптомите на бронхоспазъм продължават, използвайте ипратропиев бромид (за деца на възраст 2-6 години в доза 20 mcg, 6-12 години - 40 mcg, над 12 години - 80 mcg), ипратропиев бромид + фенотерол (беродуал) в небулизатор (за деца под 6 години - 10 капки, 6-12 години - 20 капки, над 12 години - 20-40 капки) или салбутамол (100-200 mcg) под формата на инхалации.
• При болков синдром се прилага 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) 10 mg/kg, 1-2% разтвор на тримеперидин (промедол) или омнопон 0,1 ml на година от живота.
• При конвулсивен синдром се препоръчва прилагане на диазепам (седуксен) 0,3-0,5 mg/kg или мидазолам 0,1-0,15 mg/kg интрамускулно, преднизолон - 2-5 mg/kg интравенозно, интрамускулно.
• При развитие на шок се катетеризира вена, прилага се инфузионна терапия с кристалоиди и колоиди със скорост 15-20 ml/(kg h), асистирано дишане, следят се жизнените показатели и се лекуват съпътстващи сърдечни аритмии.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]