Електрически удар за деца

Високотоковият токов удар причинява сериозни топлинни повреди, включително овъгляване (повърхностни изгаряния, рани при входните и изходните точки на тока, изгорели дъги). Когато се прилага ток с ниско напрежение, развитието на сърдечни аритмии, първичен и вторичен респираторен арест, нарушения на съзнанието, парестезии и парализа са в челните редици. Смъртта при електро-нараняване се дължи на механична асфиксия, сърдечна дисфункция, шок, често без външни признаци на изгаряне. Особеностите на клиничната смърт при електрически травми при деца включват удължаването й до 8-10 мин, което позволява повишаване ефективността на кардиопулмоналната реанимация.

С течение на електрически ток през мозъка може да се случи мигновена смърт поради блокада на центровете, регулиращи функциите на жизнено важни органи и системи, може да има сърдечни аритмии, камерни фибрилации, остра чернодробна недостатъчност, ларингоспазъм, бронхоспазъм, диафрагма парализа, парализа на дихателните мускули и остра бъбречна недостатъчност. Електрически ток на скелетните мускули и кръвоносни съдове, придружени от силна болка, бъбречна недостатъчност, колапс. Електрически ток може да предизвика различни неврологични заболявания: мозъчна (кома, конвулсии) и / или фокални нарушения (пареза крайниците, епилепсия), както и увреждане на гръбначния мозък и невропсихиатрични разстройства.

Поражението на променлив ток води до по-сериозни последици от действието на постоянен ток.

Има четири степени на тежест на електрическата травма:

• В случай на електрически наранявания от първа степен, детето е осъзнато, развълнувано или глухо. Типично тонично свиване на мускулите на засегнатия крайник, болка в областта на изгаряне, тахипнея и тахикардия, бледност на кожата.
• В степен II синдром на силна болка се развива до шок, съзнанието може да отсъства. Различни нарушения на сърдечния ритъм, конвулсии и развитие на дихателна недостатъчност са възможни. Изгарянията са по-обширни и по-дълбоки.
• За трета степен е характерно развитието на кома, нарушения на сърдечния ритъм, шок, остра респираторна недостатъчност, ларингоспазъм.
• В четвъртата степен настъпва клинична смърт, дължаща се на вентрикуларна фибрилация.

Спешна медицинска помощ в случай на токов удар при деца

Необходимо е да се спре контактът с източника на електрически ток, проводниците се отстраняват с дървени, пластмасови и гумени предмети. След това детето се полага хоризонтално, освобождавайки гърдите от дрехите.

• В случай на клинична смърт се извършва кардиопулмонална реанимация, включително електрическа дефибрилация и механична вентилация. Когато се извършва дефибрилация, при деца се използва освобождаване от 4 J на 1 kg телесно тегло.
• В случай на леко увреждане детето получава седативно лечение и аналгезия с аналгетици.
• Когато се използва персистиращи симптоми на бронхоспазъм ипратропиев бромид (деца 2-6 години в доза от 20 микрограма, 6-12 години - 40 г, повече от 12 години - 80 г), ипратропиев бромид, фенотерол + (Berodual) пулверизатор (деца под 6 години - 10 капки, 6-12 години - 20 капки над 12 години - 20-40 капки) или салбутамол (100-200 г) чрез инхалация.
• В случай на синдром на болката, 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) 10 mg / kg, 1-2% разтвор на тримиперидин (промедол) или онопон 0,1 ml годишно.
• Когато конвулсивен синдром препоръчва диазепам (seduksena) 0.3-0.5 мг / кг или мидазолам 0.1-015 мг / кг подкожно, преднизолон - 2-5 мг / кг интравенозно, интрамускулно.
• При разработването на шок вена катетеризация се провежда инфузия терапия кристалоиди, изчисляване колоиди от 15-20 мл / (kghch), спомагателни дишане, мониторинг жизнените признаци, лечение на съпътстващи заболявания на сърдечния ритъм.

[1], [2], [3]