Двустранна загуба на слуха

Двустранната загуба на слуха е слухово увреждане както в лявото, така и в дясното ухо, което е съпроводено с влошаване на откриването и разбирането на звуци. В зависимост от степента и етиологията на проблема, пациентът губи способността си да чува отделни части от речта, което се отразява негативно на разбираемостта на речта - говорима или прошепната. Двустранната загуба на слуха може да възникне внезапно или да нараства постепенно, може да е резултат от нарушения на самия слухов апарат и може да засегне различни сегменти от слуховия диапазон.

Епидемиология

Най-малко 6% от населението на света - почти 300 милиона души - имат някаква форма на слухово увреждане или изобщо нямат слух. Според статистика, предоставена от Световната здравна организация, броят на хората в света, които имат слухово увреждане над 40 dB, независимо от произхода на увреждането, се оценява на около 360 милиона души, като повече от един милион от тях са деца.

Едно дете на хиляда новородени има двустранна пълна глухота. Освен това, през първите три години от живота, още две или три деца ще развият загуба на слуха. 13-15% от хората във възрастовата група 45-65 години и 30% от възрастните хора имат едностранна или двустранна загуба на слуха.

Според информация, предоставена от Американската академия по аудиолози, всяка година се раждат над 660 000 бебета с някаква степен на загуба на слуха. Тази цифра има тенденция да се увеличава с възрастта, като до 9-годишна възраст броят на децата със загуба на слуха се удвоява.

Според прогнозите на Световната здравна организация, съществува трайна тенденция за влошаване на загубата на слуха в световен мащаб всяка година.

Преждевременно родените бебета са по-склонни към загуба на слуха. Сред децата, изследвани за GJB2 мутации, генетичният произход на загубата на слуха е потвърден в 70% от случаите. [ 1 ]

Причини двустранна загуба на слуха

Основните причини за двустранна загуба на слуха са наследствени (генетични, унаследствени) и външни фактори. В зависимост от произхода, загубата на слуха може да бъде вродена или придобита.

Молекулярно-генетичните изследвания са предоставили на експертите богата информация относно етиологията на двустранната загуба на слуха. Доказано е, че генотипните нарушения са причина за тази патология при 70% от децата с вродена и ранна (предговорна) форма на разстройството. В повечето случаи обаче това е несиндромен проблем. Повече от сто гена участват в кодирането на регулаторни, мембранни и структурни протеини на вътрешното ухо. Мутациите в тези гени водят до нарушена функция на Кортиевия орган и развитие на двустранна периферна загуба на слуха.

Най-честите причини са мутациите в гена GJB2. Делецията 35delG, която има хетерозиготна честота на носителство от около 3-5% в здрава популация, може да се счита за най-често откривания проблем. Тази форма на вродена патология се среща при около половината от бебетата с персистираща двустранна загуба на слуха.

Генът GJB2 участва в кодирането на производството на протеина конексин 26, който е структурна субединица на конексиновите пътища, отговорни за стабилността на K+ йоните в кохлеята. Резултатът от промените в този ген е образуването на вродена двустранна несиндромна сензоневрална тежка загуба на слуха и пълна загуба на слуха.

Синдромите, свързани с вродена загуба на слуха, включват синдром на Пендред, синдром на Ушер тип IIA, синдром на Ваарденбург, бранхио-ото-ренален синдром и други.

Най-честата ненаследствена причина за вродена двустранна загуба на слуха е цитомегаловирусът, който се среща общо при 1% от новородените и едно от всеки четири недоносени бебета. При 10% от новородените с цитомегаловирусна инфекция е налице неспецифична клинична картина, а 50% от децата имат сензоневрална загуба на слуха. В половината от случаите това разстройство се характеризира с нарастващ ход с прогресивна динамика: често едностранната патология постепенно се трансформира в двустранна.

Досега други вътрематочни инфекциозни заболявания рядко са били разглеждани като причини за вродена загуба на слуха. Няма и убедителни доказателства за участието на херпесвирусната инфекция в развитието на вродена загуба на слуха.

Патологичните състояния, които допринасят за загуба на слуха, включват:

• Хипоксия;
• Хипербилирубинемия.

Причините за придобита двустранна загуба на слуха са разнообразни. Сред тях са: менингит, вирусни инфекции, прием на ототоксични лекарства (диуретици, аминогликозиди и др.), травми на главата (фрактури на основата на черепа или темпоралните кости), невродегенеративни патологии. [ 2 ]

Рискови фактори

Патоморфологичната основа на двустранната сензорно-неврална загуба на слуха е количествена липса на функциониращи невронни компоненти на различни етапи от слуховия анализатор, от периферните зони - спиралния орган - до централната област, представена от слуховата кора на темпоралния лоб на главния мозък.

Основният фактор за появата на двустранна загуба на слуха до пълна загуба на слуха е увреждането на рецепторите, които принадлежат към чувствителните елементи на кохлеята. Първоначалната патоморфофункционална основа за развитието на нарушението се крие в дистрофичния процес, засягащ космените клетки. Ако се реагира своевременно, проблемът се разпознае и се започне лечение, процесът може да бъде обратим.

Значителни фактори за формирането на двустранна загуба на слуха включват:

• Инфекции с различна етиология, включително вирусни (епидпаротит, грип, кърлежов енцефалит, морбили и други), микробни (дифтерия, коремен тиф, спинален епименингит, скарлатина или сифилис).
• Интоксикации: производствени, битови, медикаментозни, включително причинени от прием на ототоксични лекарства (аминогликозиди, диуретици, химиопрепарати, нестероидни противовъзпалителни средства).
• Заболявания на кръвоносната система (хипертония, синдром на раздразнените черва, нарушения на мозъчното кръвообращение, нарушения на кръвосъсирването и др.).
• Дегенеративно-дистрофични процеси на гръбначния стълб (спондилолистеза с признаци на "синдром на вертебралната артерия", спондилоза, унковертебрална артроза на шийните прешлени).
• Наследствена предразположеност, генетични моногенни заболявания.
• Неблагоприятни влияния на околната среда, включително редовно излагане на високи нива на шум.

Вродената двустранна загуба на слуха при деца се открива веднага след раждането на детето. Проблемът възниква поради неблагоприятен гестационен процес, или поради усложнения при раждане, или поради генетични фактори. За да се изключи вродена загуба на слуха при кърмачето, се извършва изследване на слуха, докато бебето е още в родилния дом. Процедурата се нарича скрининг на слуха. Ако в родилния дом няма необходимата апаратура, на майката се препоръчва да посети друга специализирана клиника или медицинско заведение, където може да се извърши такова изследване (ако има съмнение за загуба на слуха).

Като цяло, двустранната загуба на слуха може да възникне във всяка възраст. В много случаи този процес е свързан с естествени възрастови промени и старостта, но често „виновниците“ са гореспоменатите провокиращи фактори. [ 3 ]

Патогенеза

Всеки звук има някакъв ефект върху слуховия орган, а степента на този ефект зависи от силата и нивото на звука, което се определя в dB (децибели).

Ако човек има нормален слух, той или тя може да различи звуци в доста широк диапазон, който започва от 0 децибела. Диапазонът на комфортния звук обикновено не е по-висок от 85 децибела. По-силните звуци причиняват дискомфорт, а бучещите звуци над 120 децибела могат да причинят увреждане и спукване на тъпанчетата.

В зависимост от височината на звука се определя броят на трептенията на звуковата вълна. Тази стойност се измерва в Hz (херци). Колкото по-висока е стойността на херца, толкова по-висок е тонът. Човешкият слухов орган различава звуци с честоти между 16 и 20 хиляди Hz. Честотите под 16 Hz са инфразвук, а честотите над 20 хиляди Hz са ултразвук.

Най-доброто възприятие на звука при хората е между 500 и 10 хиляди Hz. Слухът също леко се влошава с възрастта, което се дължи на естествени причини.

При загуба на слуха слуховата функция е частично нарушена и способността за разпознаване и интерпретиране на звуци е нарушена. В зависимост от степента на патологията, пациентът губи способността да чува определени елементи от речевия сигнал, което се отразява негативно на разбираемостта на речта.

При пациенти със сензоневрална загуба на слуха е засегнат звукорецепторният механизъм: вътрешното ухо, прекаудалният нерв или слуховите центрове на мозъка. Първоначално външните власинкови клетки са увреждани, което нарушава възприемането на тихи звуци. В резултат на това пациентът възприема звуци, които всъщност са силни, като тихи.

Развитието на кондуктивна загуба на слуха се дължи на нарушения в предаването на звука или проблеми в средното ухо или ушните канали. Причините често са тумори, отит, дефекти в развитието, ушни тапи, отосклероза и травми на слуховите костички.

При смесена загуба на слуха става въпрос за комбинация от сензоневрални и проводими причини за патологията.

При пациенти със слухова невропатия, слуховите нервни окончания са предимно непокътнати, така че те запазват способността си да възприемат напълно звука. Въпреки това, докато нервните импулси пътуват до мозъчните структури, звуковата информация се променя и изкривява. [ 4 ]

Симптоми двустранна загуба на слуха

Основните прояви на двустранна загуба на слуха са загуба на слуха и в двете уши и шум в ушите. Понякога се наблюдават оплаквания от замаяност, гадене.

Наблюдава се забележима промяна във възприятието на говорима реч и шепот, което съответства на степента на патологичния процес.

Първите признаци на проблем често се проявяват с шум в ушите - интермитентен, постепенно нарастващ или постоянен. Шумът може да бъде високочестотен (звънене, мърморене, скърцане) или нискочестотен (бръмчене). Реакцията от кохлеовестибуларния механизъм включва замаяност, понякога с гадене (повръщане), симптоми на нарушено равновесие: страда двигателната координация, появява се трепереща походка и нестабилност, увеличава се рискът от падане при резки движения.

Дългосрочната нарастваща двустранна загуба на слуха често провокира допълнителни психоемоционални разстройства: пациентите съобщават за влошаване на настроението, честа раздразнителност, тревожност, лош сън. Влошаването на патологията постепенно води до минимизиране на социалните връзки, загуба на работоспособност.

При пациенти в напреднала възраст двустранната загуба на слуха често се комбинира с нарушения на паметта и мисленето, халюцинаторни налудни синдроми.

Острата двустранна загуба на слуха обикновено се проявява внезапно; слухът може да се влоши в рамките на няколко часа, често по време на нощен сън, без никакви предвестници. Понякога острото влошаване на слуховата функция е по-бавно, за период от около 4 дни. Ако процесът се проточи няколко седмици, говорим за подостър патологичен процес.

Хроничната двустранна загуба на слуха се развива в продължение на няколко месеца (обикновено поне 1-2 месеца). [ 5 ]

Етапи

Двустранната загуба на слуха може да бъде причинена от различни фактори и се различава в зависимост от стадия на заболяването. Това е важно преди всичко за определяне на терапевтичната тактика. Например, двустранната загуба на слуха от втора степен все още може да се лекува с медикаменти, докато по-късните степени изискват имплантиране или използване на слухов апарат.

В рамките на слуховата дисфункция има четири степени на загуба на слуха, чиито основни характеристики са обобщени в таблицата по-долу:

Възприятие на речта (разстояние в метри)	Възприятие на шепот (разстояние в метри)	Праг на слуха (в dB)
1 степен на загуба на слуха	6 до 7	От 1 до 3.	25 до 40
Загуба на слуха степен 2	4	1	41 до 55
Загуба на слуха степен 3	1	-	56 до 70
Загуба на слуха степен 4	По-малко от 1	-	71 до 90

Двустранната загуба на слуха от 1-ва степен е слухово увреждане, при което има загуба на възприемчивост към звуци между 26 и 40 децибела. В относителна тишина от разстояние от няколко метра пациентът може да чува и различава нормално отделни думи. В шумни условия обаче речта не може да бъде ясно разграничена; шепотът е труден за разграничаване на разстояние повече от два метра. Тази степен на патология често се поддава успешно на лекарствена терапия, но игнорирането на проблема допринася за по-нататъшно прогресиране на загубата на слуха.

Двустранната загуба на слуха от втора степен вече включва невъзможността за чуване на говорим език. Човекът долавя отделни звуци, но е трудно да разбира речта като цяло. Освен това, шумът в ушите може да бъде обезпокоителен. В зависимост от патогенетичния механизъм, съществуват отделни видове двустранна загуба на слуха от втора степен:

• Кондуктивната загуба на слуха се причинява от запушване на нивото на лявото и дясното външно ухо. Този проблем често е едностранен, но може да бъде и двустранен, например в случай на ушни тапи, увреждане на слуховите костички или тъпанчетата.
• Двустранната сензорно-неврална загуба на слуха (друго наименование - сензорно-неврална) - е свързана с намаляване на прага на болката за възприемане на звука. Човек посочва появата на болезнени усещания, когато звукът надвиши прага на пропускливост. Това се случва на фона на заболявания на слуховия нерв, болест на Мениер, автоимунни процеси. Най-често двустранната сензорно-неврална загуба на слуха е резултат от инфекциозни патологии, включително морбили и менингит, както и от интоксикация - например с живачни или оловни съединения.
• Двустранната смесена загуба на слуха се причинява от няколко фактора едновременно. Патологията се характеризира със сложен ход и почти винаги изисква използването на допълнителни слухови апарати.

Двустранната загуба на слуха от 3-та степен принадлежи към сериозни патологии, качеството на живот на пациента страда, появяват се допълнителни опасности - по-специално, човек може да не е в състояние да чуе звука на приближаващи превозни средства, предупредителни викове и т.н. Основната причина за развитието на патологията от 3-та степен е неправилното лечение или липсата му в ранните етапи на загуба на слуха.

Двустранната загуба на слуха от 4-та степен е загуба на слуха и в двете уши с нечувствителност към звуци в диапазона от 71-90 децибела. Пациентът изобщо не може да чува прошепната реч и може да различи разговор, но с трудност, от разстояние не повече от 1 метър.

Сензорно-невралната загуба на слуха от 4-та степен особено често води до пълна глухота. Пациентът не възприема задоволително звуци на разстояние по-малко от един метър, изобщо не може да чува шепнеща реч. [ 6 ]

Усложнения и последствия

Частичната загуба на слуха винаги може да се трансформира в пълна глухота. В началото пациентът спира да чува определен звуков диапазон, но продължава да възприема звуци с други честоти и сила на звука. Ако слухът се загуби напълно или почти напълно, се говори за развитие на глухота.

Това усложнение е особено заплашително за пациенти със загуба на слуха от трета степен и по-висока:

• Ако човек спре да чува шепот и възприема разговор от разстояние не повече от 1 метър;
• Ако способността да се чува звук под 75-90 децибела е загубена.

Типична характеристика на глухотата е пълната загуба на способността за възприемане на речта.

Слуховите способности са неразделна част от нормалния живот. Ако човек започне да чува зле, той скоро се изолира от обществото, което се отразява неблагоприятно на качеството на живот и психоемоционалното състояние. Двустранната загуба на слуха при децата се счита за особено опасна в това отношение, тъй като води до забавено развитие на речта, което прави по-нататъшната социална адаптация много по-трудна. [ 7 ]

Диагностика двустранна загуба на слуха

Типичните оплаквания при остра сензоневрална двустранна загуба на слуха включват:

Внезапна двустранна загуба или влошаване на слуха (най-често пациентът се оплаква от проблеми с разбираемостта на речта и възприятието на високочестотния звук);

Ако двустранната загуба на слуха е свързана с травма, нарушения на кръвообращението в лабиринтната артерия или интоксикация, тогава едновременно с влошаването на слуха се наблюдава субективен шум с различна височина, понякога - вестибуларни и вегетативни нарушения като световъртеж и гадене, учестен пулс и колебания на кръвното налягане, повишено изпотяване и атаксия.

Анамнезата трябва да уточни продължителността на периода на слухово увреждане, възможните фактори, които могат да причинят проблема. По-специално, трябва да се обърне внимание на предишни инфекциозни заболявания, интоксикация, нарушения на кръвообращението, дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб, травми на главата или шията.

Физическият преглед трябва да включва процедури като:

• Отоскопия;
• Оценка на остротата на слуха чрез говорим език;
• Акуметрия - тест за възприемчивост на шепот и говорима реч, тонален тест с тунинг камера;
• Тест на Вебер (при нормална слухова функция камерният тонален звук се предава еднакво към двете уши или се възприема чувствително в главата; при едностранна загуба на слуха поради повреда в звукопроводящия апарат, възприятието на звука се осъществява от засегнатата страна, а при едностранна патология на звуковъзприемащия механизъм - от здравата страна);
• Тест на Рине (тестът е отрицателен, ако продължителността на звука на камертона върху костта е по-дълга, отколкото във въздуха, което показва лезия на звукопроводящия апарат; ако резултатите от теста са обратни, той се разпознава като положителен, което показва лезия на звуковъзприемащия механизъм, въпреки че същият положителен резултат се наблюдава и при здрави хора);
• Тест на Федеричи (нормалното състояние и увреждането на звуковъзприемащия апарат се оценяват като положителен резултат - т.е. възприемането на звук от гъшата шия е по-продължително; при увреждане на звукопроводящата система резултатът се счита за отрицателен).

Ако пациентът се оплаква от замаяност, вестибуларният апарат се оценява като допълнително изследване. Такава диагностика включва:

• Откриване на спонтанна симптоматика;
• Извършване и оценяване на резултатите от вестибуларните тестове;
• Други неврологични прегледи.

Спонтанният нистагъм се определя:

• Тонични отвличания на горните крайници по време на палпация, пръст-пръстов тест;
• Поза на Ромберг;
• Ход напред, ход отстрани.

Тестовете при двустранна загуба на слуха не се характеризират със специфични промени, така че се предписват само като част от общи диагностични мерки.

Инструменталната диагностика е представена предимно от аудиометрия и тонална прагова аудиометрия с определяне на костната и въздушната проводимост на звука в нормалния честотен диапазон.

Други проучвания включват:

• Импедансометрия (акустична рефлексометрия и тимпанометрия);
• Отоакустична емисия (за оценка на кохлеарната функция);
• Откриване и записване на слухови евокирани потенциали с кратка латентност;

Компютърна томография на темпорални кости, ЯМР (конвенционална и контрастна) на областта на вътрешния слухов канал, мосто-брахиалните ъгли, задната черепна ямка - ако загубата на слуха е асиметрична.

Диференциална диагноза

Патология	Основа за диференциална диагноза	Основната причина за двустранна загуба на слуха	Критерий за изключване на патология
Остра сензоневрална загуба на слуха	Внезапна двустранна загуба на слуха, до и включително загуба на слуха	Неврологична инфекция, грип, менингит, баротравма, акустична или механична травма, приложение на ототоксични лекарства	Аудиометричното изследване определя загубата на слуха в честотния диапазон. Според резултатите от ултразвуковото изследване - възможно хемодинамично нарушение.
Синдром на вертебробазиларен дефицит, синдром на вертебралната артерия	Двустранна прогресивна загуба на слуха	Компресия на вертебралния плексус и артериалния съд в гръбначния канал, атеросклеротични промени на мозъчните съдове	Ултразвуковата доплерова ултрасонография идентифицира интраекстракраниалните артерии на вертебрално-базиларния басейн
Лабиринтопатия, синдром на Мениер.	Пристъпи на световъртеж и шум в ушите, променлива загуба на слуха	Вродена недостатъчност на кохлеовестибуларния механизъм, нарушение на ендолимфатичния метаболизъм и йонното равновесие на интралабиринтните среди	Типични симптоми и аудиометрични находки
Отосклероза	Първоначална едностранна, след това двустранна загуба на слуха с прогресиращ ход	Наследствена остеодистрофична патология на костния лабиринт на вътрешното ухо, локализирана в основата на стремето	Аудиологичното изследване често разкрива „зуб на Кархарт“. Компютърната томография разкрива огнища на новообразувана костна тъкан.
Слухов неврином	Постепенно влошаване на слуха първо в едното ухо, болка от засегнатата страна на лицето, пареза на отдръпващия и лицевия нерв, проблеми с преглъщането, артикулацията и фонацията.	Загуба на тумор-супресорен ген на дългото рамо на хромозома 22	ЯМР определя гладък контур на неоплазмата с периферна лента, изкривяване на моста и мозъчния ствол, синдром на "висяща капка".

От своя страна, отосклерозата се диференцира с патологии на средното ухо, които са съпроводени с проводима загуба на слуха. В такива ситуации обикновено се определят типични диагностични признаци за всяка специфична патология.

Ексудативният отит се проявява с нарастваща загуба на слуха, първоначално проводима, а след това смесена. Заболяването често започва след остра респираторна вирусна инфекция. Тимпанографията е от особена диференциално-диагностична стойност.

При пациенти с предишна травма (предимно травматично мозъчно увреждане), двустранната загуба на слуха може да бъде свързана с разкъсване на веригата на слуховите костички. [ 8 ]

Лечение двустранна загуба на слуха

В началните етапи на двустранна загуба на слуха лечението се извършва амбулаторно под наблюдението на отоларинголог.

Немедикаментозните влияния включват интервенции като:

• Нежен слухов режим;
• Диетична маса №10 или №15;
• Хипербарна оксигенация.

Глюкокортикостероидните лекарства се предписват според индивидуалните показания. Важно е да се вземат предвид всички съществуващи съпътстващи заболявания на пациента, възможни противопоказания и странични ефекти. Преднизолон или дексаметазон се приемат перорално по низходяща схема.

Хирургичното лечение е показано, ако няма ефект от консервативните подходи при сензоневрална загуба на слуха, ако ефектът от слуховия апарат с въздушна проводимост е недостатъчен.

В началните етапи на двустранна загуба на слуха (включително патология от втора степен), лечението включва специални техники и апаратни комплекси. Възможно е да се използват:

Лекарствена терапия, физиотерапия и електрическа стимулация на слуховия нерв;

Хирургична интервенция, ако загубата на слуха е свързана с увреждане на тъпанчевата мембрана или слуховите костички (тимпанопластика или мирингопластика).

Една от най-разпространените техники е рефлексологията с използването на специални игли или лазерен лъч. Курсът по акупунктура включва 10 сеанса с възможно повторение след 4 седмици.

Хипербарната оксигенация (кислородна терапия) има положителен ефект: пациентът вдишва специална въздушна смес, наситена с кислород. Процедурата подобрява микроциркулацията в капилярите и ускорява възстановяването на слуховата функция.

При двустранна загуба на слуха от 3 и 4 степен настъпват необратими промени в слуховите органи, така че медикаментозното лечение на този етап е неефективно. Важно е обаче да се спре патологичният процес и да се предотврати по-нататъшното му прогресиране.

Често на пациентите се препоръчва използването на слухови апарати, които са:

• Пристягане с щипка или джоб (фиксирано към дреха, със специална вложка, поставена в ухото);
• Зад ухото (поставени зад ухото и не толкова видими, колкото ръчните устройства);
• Вътреушни (изработват се по поръчка, по-често се използват при деца).

При кондуктивна двустранна загуба на слуха е важно напълно да се елиминират всички съществуващи инфекциозни огнища в организма: дезинфекция на устната кухина, лечение на хроничен отит и синузит и др. За тази цел на пациента се предписва антибиотична терапия, антихистамини и противовъзпалителни (често - хормонални) лекарства. Ако е необходима хирургическа интервенция, тя се предписва само след пълното елиминиране на всички огнища на инфекция.

При сензорно-неврална загуба на слуха, Вашият лекар може да Ви предпише следните групи лекарства:

• Антибактериални или антивирусни лекарства (в зависимост от етиологията на заболяването);
• Диуретици (ако е необходимо да се премахне подуването);
• Мултивитамини;
• Хормони;
• Антикоагуланти;
• Имуномодулатори.

Дори след приключване на лечението, всички пациенти трябва да се подлагат на редовни прегледи и да следят слуховата си функция. Ако е необходимо, лекарят ще коригира предписанията и ще даде допълнителни препоръки.

Предотвратяване

Основното превантивно правило е да се избягва появата на опасни ситуации и негативното въздействие на рисковите фактори. Необходимо е своевременно да се потърси медицинска помощ, да се идентифицират и лекуват патологии на горните дихателни пътища, като се използват препоръките и предписанията на лекуващия лекар. Важно е да се вземе предвид фактът, че често самолечението, включително с ототоксични лекарства, води до постоянно влошаване на загубата на слуха и развитие на множество усложнения.

Хората, които са систематично изложени на висок шум или силни вибрации, са изложени на висок риск от развитие на двустранна загуба на слуха. За да се предотврати влошаване на слуховата функция в такива ситуации, е важно да се спазват предпазните мерки и да се използват средства за защита на слуха (специални слушалки, тапи за уши). В някои случаи на хора, предразположени към загуба на слуха, може да се препоръча да сменят работата си.

Доста често проблемът може да се избегне чрез предотвратяване на инфекциозни патологии в организма, тъй като някои инфекции могат да провокират появата на глухота.

Специалистите настояват да посетите лекар веднага щом се появят първите подозрителни симптоми. Това значително увеличава шансовете за успешно лечение на заболяването и възстановяване на загубената функция.

Допълнителни превантивни мерки:

• Избягване на лоши навици (цигари и алкохол);
• Избягване на стрес и психоемоционално пренапрежение.

Тези прости мерки могат да помогнат за поддържане на нормална слухова функция в продължение на години.

Прогноза

Ако не се лекува, двустранната загуба на слуха има тенденция да прогресира до пълна глухота. Колко бърз ще бъде този процес зависи от естеството на патологията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Двустранната загуба на слуха, свързана с такива фактори, има по-малко оптимистична прогноза:

• Старост;
• Генетична предразположеност;
• Чести инфекциозни и възпалителни патологии на УНГ органите;
• Редовно излагане на шум;
• Травма на главата.

Независимо от степента на патологичния процес, всички пациенти трябва да посещават лекар за редовни прегледи. Двустранната загуба на слуха е обратима само в началния етап на развитие, като проблемът трябва да се наблюдава и да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на разстройството.