Дълбока захапка при възрастни и деца

Красивият гладък зъб е не само ключът към атрактивната усмивка, но и едно от условията за нормалното функциониране на храносмилателната, дихателната и дори сърдечно-съдовата системи. За съжаление, хората често не придават особено значение на нарушаването на съзъбието, тъй като обикновено това не причинява болка и дори навън може да бъде невидимо. Но в действителност проблемът съществува. Например, дълбока захапка, свързана с неправилно затваряне на зъбите, може да повлияе неблагоприятно върху функцията на дъвчене, говор, да доведе до повишена абразия на емайловото покритие и пр. При някои степени на такова нарушение лечението трябва да бъде задължително.

Защо дълбоката хапка е опасна?

Говорейки за дълбока захапка, зъболекарите означават дефект на вертикална оклузия, който е придружен от увеличено припокриване на долните резци с горните с повече от 1/3 от височината. При дълбока захапка, появата на лицето страда, процесът на дъвчене е труден, появяват се нарушения в речта. Възможно е редовно увреждане на меките тъкани на венците и небцето, повишена абразия на зъбния емайл и нарушаване на функциите на челюстта.

Корекцията с дълбока захапка е дълъг и труден процес, който изисква доста големи инвестиции както на финанси, така и на време. Продължителността на лечението варира, но колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-скоро ще успее да отстрани проблема. В допълнение, продължителността на периода на лечение зависи от степента на патология, от наличието на допълнителни деформации и заболявания. Във всеки случай лекарят ще може правилно да планира процеса на лечение и с течение на времето функционалните и естетични нарушения ще бъдат елиминирани.

Ако не продължите с корекцията на дълбока захапка, тогава в бъдеще може да се развие пародонтална болест и цялата челюстна система, настъпва преждевременна загуба на зъб.

Епидемиология

Според статистиката около 80% от населението в света имат проблеми с ухапването. И за всеки трети случай от тях е необходимо специализирано ортодонтско лечение.

Честотата на такива патологии се увеличава ежегодно. Лекарите обясняват това с особеностите на съвременната храна. Все повече хора предпочитат да ядат меки храни, но за здравето на дъвкателния апарат ви трябват плътни, твърди храни - по-специално сурови растителни храни. В резултат на това дъвкателният механизъм не получава необходимото натоварване за него, челюстта не се развива правилно.

Зъболекарите приписват дълбока захапка на най-често срещаните дефекти при ухапване, за които пациентите търсят медицинска помощ. Според статистическата информация показателят за честотата на населението на това разстройство се оценява на 6-51%. Сред всички дефекти на оклузия, дълбока захапка се среща в 20% от случаите. [1],  [2], [3]

Лекарите наричат патологията „травматична захапка“, „дълбоко разрезно или фронтално припокриване“, „дълбока инцизална оклузия или разрушаване“.

Причини дълбока захапка

Защо има дълбока захапка? Практикуващите зъболекари са установили редица възможни причини:

• наследствено предразположение;
• патологично претоварване на челюстно-мускулния механизъм, свързано с различни заболявания и състояния;
• ранна загуба на временни зъби;
• неправилен растеж на зъбите на "мъдрост";
• общи здравословни проблеми;
• аномалии в развитието, наличието на "допълнителни" зъби.

Всички процеси в организма са предопределени от човешкия генотип, така че генетиката до голяма степен определя структурата на челюстно-лицевата система. Често същият проблем с ухапването се предава на следващите поколения и тук вината е в наследствено предразположение. [4]

Що се отнася до претоварването или неправилното натоварване на челюстно-мускулната система, тук действат няколко причинно-следствени механизма. Първо, повечето хора предпочитат меките пред грубите храни. Второ, малко от нас са се замислили върху принципа, чрез който зъбите се разделят на различни функционални категории: говорим за резци, зъби, премолари и кътници.

• Резачките са предназначени да отхапят. В момента на „ухапване“ необходимия товар навлиза по протежение на зъбната ос.
• Целта на зъбите и премоларите е да разкъсват и пречупват храната, да натрошат парчета на по-малки фракции. По това време има вертикален товар с малък хоризонтален вектор на сила.
• Моларите са инструменти за смилане на храна, което се случва, когато долната челюст се плъзга отстрани. По време на смилане има хоризонтални товари с посока, напречна на надлъжната зъбна ос.

Ако човек има лоши навици, които нарушават механизма на "работа" на зъбите, тогава рано или късно това води до развитието на определени дефектофазни дефекти.

Друга косвена причина за образуването на дълбока захапка е нарушено носно дишане, с преобладаващо дишане през устата. Как протича появата на патология? Факт е, че в такава ситуация се нарушава адекватното налягане между носната и устната кухини. Освен това, при систематично отворена устна кухина езикът заема някак неестествено положение, оказвайки прекомерен натиск върху долната челюст (докато горната "почива"). [5]

Неправилната работа и положението на езика могат не само да причинят съзъбие, но и да намалят ефективността на лечението на дълбока захапка. Ето факторите, които влияят на възникването на нарушение:

• продължително кърмене;
• продължителна употреба на зърна, манекени, поилки;
• употребата на храна с големи обеми течност, навикът да се пие едновременно с храната;
• съкратена френума на езика.

Смученето на пръстите също се счита за отрицателен детски навик: по време на този процес горното зъбно колело се изтласква напред, а долната челюст се движи назад. Това води до появата на проблем.

Честа грешка при много възрастни е липсата на внимание на временните зъби на бебето. Някои родители смятат, че ако зъбите все пак се променят, тогава не трябва да им обръщате внимание. Изместването обаче често се случва именно в този период, поради ранно разпадане или извличане на млечни зъби.

Системните заболявания са друг фактор, който влияе неблагоприятно на цялото тяло, включително на съзъбието. Метаболитните процеси се нарушават, развива се недостиг на витамини и минерали, което с течение на времето се отразява негативно на състоянието на костите и мускулите.

Рискови фактори

Появата на дълбока захапка обикновено се случва под въздействието на различни общи и местни фактори.

Отчитат се най-честите фактори:

• генетика, неблагоприятна наследственост;
• стоматологични заболявания;
• заболявания на майката по време на бременност (инфекциозни и възпалителни патологии, метаболитни нарушения, полихидрамниози, хипоксия и др.);
• недохранване и недохранване;
• системни нарушения в организма, хронични заболявания на щитовидната жлеза, горната дихателна система, храносмилателните органи;
• лоши навици;
• вродени дефекти на челюстно-лицевата система;
• деформация на костите и гръбначния стълб.

Патогенеза

Основният механизъм за образуване на дълбока захапка при хората се основава на нарушение на нормалната физиология на челюстно-лицевата система. Когато предното зъбно колело се лиши от възможността да изпита необходимите дъвкателни натоварвания, тогава то губи правилното си положение и се втурва към най-малкото съпротивление. Такова изместване е бавен процес, но той се случва, докато долните резци не влязат във фокус, например, в меките тъкани на твърдото небце. В подобна ситуация може да се развие травматична оклузия, при която има постоянна травма към небето.

Сред причините за дисбаланса на натоварването в предния участък на съзъбието може да се отбележи следното:

• прекалено дълъг период на кърмене;
• продължителна употреба на биберони и биберони;
• липса на твърда храна в диетата;
• лабиална или езикова парафункция и т.н.

Дълбоката захапка се отнася до вертикални патологии при ухапване. Тя може да се образува поради генетични, вътрематочни, следродилни причини, сред които са системни заболявания, стоматологични и лицево-челюстни заболявания и лоши навици.

Симптоми дълбока захапка

Човек може сам да открие първите признаци на нарушение и образуването на дълбока захапка, или зъболекарят ще ги диагностицира по време на редовна среща. Следните се считат за характерни симптоми:

• долният сегмент на лицето е малко съкратен, което изглежда непропорционално;
• горната устна може да бъде избутана напред, а долната устна е скосена или леко подбрана под горната;
• възниква изтъняване на устните;
• ако вдлъбнатините се припокриват значително, пределната гингивална линия може да се повреди;
• човек изпитва дискомфорт при ухапване и / или дъвчене на храна;
• процесът на дъвчене може да бъде придружен от неестетични звуци (шапкане и др.);
• много пациенти имат повишена абразия на емайла и пародонтоза;
• речта е нарушена, човек е трудно да произнася отделни букви.

Дълбоката захапка при възрастни привлича вниманието с различни естетични и функционални разстройства. Външните признаци са лицеви и орални. Симптоматологията на лицето се състои в скъсяване на долния сегмент на лицето, укрепване на супраменталните гънки, външно изпъкване на долната устна. Понякога този тип лице се говори „като птица“. Сред оралните знаци са следните: долният преден ред се припокрива с горния, дълбочината на устния вестибюл намалява, горната челюст доминира над долната. При изразена дълбока захапка пациентът често може да развие стоматит, гингивит, пародонтит и др.

Нарушението често е придружено от отслабване на тонуса на дъвкателните мускули, което води до дисфункция и артроза на челюстната система. Пациентът има болки в болката, дискомфорт и пукнатина в ставите, болка в главата. [6]

Дълбоката захапка при децата, за съжаление, често се игнорира. Но именно в детството подобно нарушение може да се коригира много по-лесно и по-бързо. По принцип лекарите определят такива основни етапи на развитие, които влияят върху формирането на особености на ухапване:

• периодът от новородено до шестмесечна възраст;
• от шест месеца до три години (в този период се образува временна захапка на фона на прорязване на временни зъби);
• от три до шест години (има активно развитие на челюстната система, която се подготвя за следващия етап на изригване);
• от шест до дванадесет години (на фона на смесена захапка се наблюдава постепенна замяна на временните зъби с постоянни);
• от дванадесет до петнадесет години (окончателно се образува перманентна захапка).

До около 15-годишна възраст детето завършва окончателното формиране на зъбни арки. Обикновено трябва да се отбележи пълното затваряне на горния и долния ред по време на дъвчене. Изключение правят първите долни резци (зъбите на мъдростта се появяват по-късно). Дълбоката захапка при тийнейджър може да се развие с всяко нарушение на хода на който и да е от изброените етапи. Важно е родителите да обърнат внимание на проблема своевременно, защото детето рядко сам показва дискомфорт и отправя някакви оплаквания от зъбите. Оптимално е на всеки шест месеца да посещавате педиатричен зъболекар, който ще определи точно патологичните промени и ще може да предприеме подходящи мерки навреме.

Форми

Зъболекарите са определили два варианта за проявление на нарушението - това е зъбно-алвеоларната и скелетната форма на дълбока захапка. Денталните симптоми са еднакви в две ситуации. Когато обаче съзъбието се промени външно, лицето на пациента изглежда нормално, а със скелетна форма има непропорционален вид. Дълбоката скелетна захапка е по-рядка и изисква сложно лечение, което трябва да започне още в детска възраст, в периода на активно формиране на остео-максиларната система. Ако не започнете лечебните процедури навреме, тогава само хирургията може да помогне.

Дълбоката захапка се подразделя според вида на припокриването на предния ред на хоризонтален и вертикален тип.

Освен това нарушението е от две разновидности: дистално и неутрално.

Дълбоката дистална захапка винаги привлича вниманието, независимо от възрастта на пациента: брадичката е намалена и скосена, пропорциите на лицето са нарушени. Ако такъв човек се усмихва, тогава излагането на повърхността на венците е забележимо. От своя страна, дисталната захапка е разделена на два подтипа:

• зъбчати зъби на фона на стесняване на страничния ред;
• горните корони са възможно най-наклонени, между тях няма празнина.

Друго разнообразие е дълбока неутрална захапка, която е почти невидима отвън и не причинява нарушения на пропорционалността на лицето. Въпреки това, супраменталната гънка се задълбочава, когато се отвори устата, се разкрива припокриване на долния ред от горния. Още в млада възраст се забелязва абразия на зъбния емайл, често се притесняват възпалителни процеси.

Други форми на патология са от следните видове:

• Дълбоката отворена захапка се характеризира с появата на празнина в долната и горната посока, което се обяснява с незатварянето на страничните и фронталните зъби.
• Дълбоката травматична захапка е придружена от силно припокриване на коронките, което води до докосването им на режещите ръбове до меките тъкани (които съответно се нараняват).
• Дълбоката инцизална захапка е последният етап на дълбоко незатваряне, при който има пълно коронално припокриване.
• Дълбоката кръстосана захапка е нарушено съотношение на челюстта поради кривината на специфични коронки или на цялата челюст. Има две опции за кръстосано огъване:
• дълбоко предно ухапване (горната челюст се спуска в долната);
• задна захапка (горната челюст покрива долната).
• Дълбоката прогнатична захапка предполага неправилно съотношение на челюстта, при което горната част изпъква отпред спрямо долната и няма контакт между резците. Такъв дефект се приписва на аномалии на сагиталната равнина.

Усложнения и последствия

Най-честата отрицателна последица от дълбока захапка е нарушение на натоварването на дъвката, тъй като някои от зъбите изпитват повишено натоварване на фона на бездействие на други. Претоварените зъби са по-предразположени към различни заболявания. До около 35 години пациентите с дълбока захапка започват да забелязват забележимо влошаване на състоянието си: има повишена зъбна мобилност, излагане на корените, изтриване на емайла и кървене на венците. Страда и темпоромандибуларният механизъм, който става по-уязвим. Има болки в главата, гръбнака (особено в областта на шийката на матката), възниква дискомфорт по време на хранене или сън.

При дълбока захапка могат да се открият външни неестетични смущения - например кухина на бузите, промяна във формата на долната челюст, ранно образуване на бръчки. От своя страна такива промени често стават причина за депресия, невроза, изолация на пациентите.

Натоварването на храносмилателните органи се увеличава, което е свързано с недостатъчно дъвчене на храна. Рискът от развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания нараства (дълбока захапка понякога затруднява адекватното почистване на зъбите от плака).

Освен това, при непълно включване при пациент, зъболекарят често изпитва затруднения при извършване на манипулации за лечение и протезиране.

Като цяло можем да изброим най-често срещаните негативни последици от дълбока захапка:

• чести наранявания на лигавицата, хроничен стоматит;
• неправилно дъвчене, преглъщане и дихателна функция;
• повишена уязвимост и абразия на емайловото покритие;
• често пародонтоза;
• ставни заболявания, болки в гърба и главата;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• психологически и физически дискомфорт.

Диагностика дълбока захапка

За да диагностицира и идентифицира типове дълбока захапка, стоматологът определя:

• индикатор за ширината на короните на долните и горните резци, тяхната локализация спрямо оста (правилна позиция, склонност към ретризия или издатина);
• тежестта на горните зъбни резци туберкули;
• контакт с предните зъби;
• взаимна връзка на зъбите с първите постоянни кътници към сагиталната страна (съзъбието затворено в обичайно положение);
• преждевременно разрушаване или загуба на временни или постоянни задни зъби;
• мезиален наклон или преместване на редицата на свободно място в резултат на унищожаването или отстраняването на други зъби;
• тежестта на морфофункционалните разстройства (метод на Зиберт-Малигин) и сложността на тяхната корекция (метод на Малигин-Бели). [7]

Трябва да се направят подходящи изчисления и да се изчислят:

• мезиодистален индикатор за коронките на долните и горните резци, общият им брой;
• степента на съответствие на съвкупността от мезиодистални индекси за коронките на долните и горните резци според индекса на тона (1,35 мм);
• индикатор за дълбочината на припокриване с резачки;
• размерът на сагиталното пространство между централните резци над и отдолу;
• индикатор за дължината на предния сегмент на зъбните арки (метод на Korkhaus);
• индикатор за ширината на зъбните арки (метод на Пона, корекции на Линдер и Харт).

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от клиничните проучвания, изследването и измерването на челюстите, метричната оценка на фотографските изображения на лицето от различни ъгли. [8]

Освен това се извършва телерентгенография - рентгенова снимка на черепа в различни проекции. Процедурата се извършва от голямо разстояние, което ви позволява да получите снимка, която е близка по размер до оригиналния обект. За TRG се използва специално ортопантомографско устройство.

Диференциална диагноза

В стоматологията има няколко форми на малклузия и те трябва да бъдат разграничени. Ортогнатичното затваряне се счита за оптимално, когато горното съзъбие се припокрива доста долното: това състояние е норма и допринася за оптимална дъвкателна функция.

Други, неправилни видове затваряния са, както следва:

• дистално - характеризира се с прекомерно развитие на максиларната система в сравнение с недоразвитието на долната челюст;
• мезиален - характеризира се с предна челюст, удължена напред;
• отворена - наблюдава се, когато по-голямата част от зъбите на двете челюсти не са затворени;
• кръст - се характеризира с недоразвитие на едно от съзъбията;
• дистопична - нарушение с неправилна подредба на зъбите, които са на грешен ред.

Те казват за дълбока захапка, ако горната зъбна кост припокрива долната с повече от 50% от височината на зъбите. [9]

Лечение дълбока захапка

Лечението с дълбока захапка се счита за по-ефективно, ако се започне дори в периоди, когато временните зъби изригват, или първият или вторият постоянен кътник, или когато временните резци се заменят с постоянни. Лекарят си поставя следните задачи:

• неутрализиране на първопричината, довела до нарушението;
• корекция на формата на зъбните арки и позицията на отделните зъби;
• стабилизиране на мандибуларното положение, нормализиране на развитието на челюстта.

За корекция се използват различни методи и техники, като се вземат предвид първоначалните провокиращи причини, периодът на образуване на счупена захапка.

Ако говорим за временна дълбока захапка, се препоръчва да се обясни на децата необходимостта от дъвчене на твърди храни (крекери, сурови плодове и зеленчуци), за да се стимулира адекватното развитие на челюстта, нормалното образуване на алвеоларни процеси и съзъбието. Ако се открие кариес, който засяга временните кътници, тогава те се възстановяват възможно най-много. Те се опитват да изкоренят лошите навици, като хапене на устните, смучене на пръст и пр. Това трябва да стане възможно най-рано, тъй като такива навици не са безобидни, за да образуват хапка.

В периода на активна промяна на ухапването - от около 5,5 до 9 години - те започват интензивна ортодонтска корекция. Точно по това време настъпва странично отделяне на зъб, което води до дентоалвеоларно удължаване и контакт със съответните зъби, така че резните припокривания стават по-малки. Ако се диагностицира неутрална дълбока захапка, тогава за подвижна странична зъбна сепарация се използват специални подвижни плочи, които се инсталират на горната челюст и имат място на ухапване за спиране на предна протеза, закопчалки и други фиксатори. Такава плоча е направена на восъчна основа, моделира се на горната челюст и има удебеление в предната част, което служи за разделяне на страничните зъби с няколко милиметра повече, отколкото при физиологично спокойно състояние. Плочата се фиксира с помощта на закопчалки, вестибуларни дъги или други фиксиращи устройства. За да не се движи долната челюст отпред, отляво или отдясно, областта на ухапване трябва да има отпечатъци от режещи резцови ръбове и туберкули на зъбите на втората челюст. В някои случаи плочата е снабдена с пружинен механизъм или разширителен винт.

Понякога ортодонтските елинери се използват за коригиране на дълбока захапка. Тези прозрачни предпазители за уста помагат да се коригира нарушението невидимо за другите, но те не винаги са показани. Те могат да се използват само при пациенти с просто изместване. Много експерти обръщат внимание на факта, че ефектът от лечението с брекети и алинери с дълбока захапка е почти еднакъв. Носенето на eliners обаче е по-удобно - както психологически за самия пациент, така и на практика.

Корекцията с халби понася дълбока захапка: специалните подложки са изработени от еластичен прозрачен полимерен материал, който не наранява меките тъкани и практически не се усеща в устната кухина. Устата може да реши много ортодонтски проблеми на почти всяка възраст.

И все пак, най-често експертите препоръчват да коригирате дълбоката захапка с брекети или така наречените брекет системи. Специалният дизайн осигурява необходимото налягане, помага да се възстанови правилното положение на съзъбието. С дълбока захапка можете да използвате всякакъв вид брекети - езикови, вестибуларни, метални, керамични или лигатурни. Кой тип ще бъде по-подходящ за конкретен човек, решава лекарят.

Хирургично лечение

Често с изразена дълбока захапка конвенционалното лечение не носи желания резултат. В този случай лекарите се съветват да потърсят помощ от ортодонтските хирурзи.

Инвазивната ортогнатична хирургия включва редица методи и техники, които правят интервенцията изключително нежна. Всички манипулации за коригиране на дълбока захапка и костни дефекти при възрастен пациент се извършват през устната кухина, с минимална интензивност на движенията на хирурга и с минимален разрез. [10]

След ортогнатична операция, белезите на лицето не остават и резултатът може да се наблюдава веднага след приключване на интервенцията. Периодът на подготовка отнема около месец: през това време лекарят, използвайки специални програми, предварително моделира необходимите манипулации, които ще бъдат използвани по време на хирургично лечение. Това минимизира вероятността от рискове, както и скъсява срока на действие. [11], [12]

Какво трябва да знаят пациентите с дълбока захапка за възможна операция?

• Операцията за коригиране на дълбока захапка може да се извърши от 18-годишна възраст, в края на периода на растеж на костите.
• Оперативният период продължава приблизително 1-6 часа, което зависи от сложността на проблема.
• Интервенцията се извършва под обща анестезия.
• В следоперативния период ще се предписва ортодонтска терапия със задължителното носене на брекети. Продължителността на това носене се определя в определен ред.

След операцията на пациента се дава индивидуален рехабилитационен план и по-нататъшно ортодонтско лечение. [13]

Упражнения

При неусложнена форма на дълбока захапка е разрешено използването на различни помощни средства, които по-специално са специални упражнения.

Зъболекарите са разработили набор от класове, който е подходящ за самостоятелна употреба у дома. Занятията трябва да се провеждат редовно, тъй като успехът на събитието зависи изцяло от това. Оптимално този комплекс е подходящ за деца и юноши, тъй като тяхната челюстно-лицева система все още е в етап на формиране. Децата се насърчават да изпълняват упражнения под наблюдението на възрастни.

За да коригирате дълбока захапка, трябва да провеждате такива манипулации всеки ден три пъти на ден:

• Отворете широко устата си, след това постепенно ритмично, прилагайки кратки транслационни движения, затворете я.
• Докоснете небето с върха на езика и избутайте езика колкото е възможно по-назад. Като държите езика си в това положение, отворете и затворете устата си.
• Поставете лакътя на едната си ръка на масата, опирайте брадичката върху дланта на поставената ръка. В това положение отворете и затворете устата (главата трябва да се движи, но не и долната челюст).
• Повторете първото упражнение.

Горните упражнения се повтарят едно след друго шест пъти. В допълнение към класовете, не трябва да забравяте да натоварите челюстта, редовно дъвчете твърди растителни продукти, което също помага за подобряване на съзъбието.

Също така, такова упражнение трябва да се практикува ежедневно. Пациентът става прав, ръцете са навити зад гърба му, брадичката се повдига нагоре. Той разширява долната челюст възможно най-далеч, след което се връща в първоначалното си положение. Упражнението се повтаря три пъти на ден в продължение на петнадесет пъти.

Всякакви такива упражнения се изпълняват много внимателно, защото твърде интензивните движения могат да навредят и дори да доведат до необходимостта от спешна медицинска помощ.

Миогимнастика с дълбока захапка

В детска възраст непълноценното приобщаване често се свързва с нарушена функция на челюстно-лицевите мускули. За да може детето да дъвче, преглъща, диша и говори нормално, мускулите на устата и лицето трябва да бъдат балансирани. Например, ако бебето постоянно диша с уста, устата му е отворена. Това води до прекомерно напрежение на жевателните мускули, промяна в ширината на челюстите и неправилно образуване на ухапване. Или когато процесът на преглъщане се променя с мимична хиперактивност, детето образува празнина между предните зъби, което води до проблеми с качеството на речта. Подобни примери ясно демонстрират взаимосвързаността на работата на човешките органи.

С дълбока захапка лекарите често предписват миогимнастика, което е вид тренировка на лицевите мускули. Предлагаме ви да помислите за основните упражнения, използвани за подобна корекция.

• Долната челюст постепенно напредва отпред, докато долните резци са пред горната. Те фиксират позицията за десет секунди, след което също постепенно се връщат в първоначалното си положение.
• Вземат дървена пръчка, изтеглят гумена тръба над нея, поставят я между предните зъби. Пациентът последователно стиска и разкопчава челюстта.

За постигане на ефекта класовете се провеждат два пъти на ден за около 12-14 пъти, дневно. Въпреки това, преди да пристъпите към гимнастиката, първо трябва да се консултирате със своя зъболекар.

Протези с дълбока захапка при възрастни

Ако възникне въпросът за протезирането, тогава пациентите с дълбока захапка се изпращат първо при ортодонта - да "повишат" височината на ухапването.

Протезата ще се извършва след ортодонтска терапия. В този случай се използва екипна работа, по време на която ортопедът е отговорен за цялостната медицинска концепция. Консултира се с ортодонта, обсъждайки необходимия резултат. Ортодонтът от своя страна анализира как може да се приложи. След това ортопедът изготвя схема на движението на зъбите и го предава на ортодонта.

Ако пациентът вече има ортопедични устройства (фасети или корони) в устната кухина, тогава върху тях могат да се поставят брекети. Но след завършване на периода на ортодонтска корекция, такива устройства най-често се подменят поради промяна в ухапването и формата на зъбното съсловие.

След приключване на предварителното лечение предварително установените временни коронки се заменят с постоянни, като се вземат предвид променената оклузия.

Ортодонтската шина - фиксаторът - не е залепена за ортопедичната структура. Изключение правят фурнирите: в тази ситуация вътрешността на зъба не е замесена и гумата ще бъде ясно фиксирана. Керамичните коронки са лоша основа за залепване на фиксатор, така че в този случай използват капачка за задържане. През годината след лечението мундщукът ще облекчи натоварването на предните зъби, което стабилизира терапевтичния ефект.

Предотвратяване

Образуването на неправилна, в частност, дълбока захапка започва в ранна детска възраст. Затова първото правило за превенция трябва да бъде адресирано до родителите. И това е особено важно, ако семейството има наследствено предразположение към подобни нарушения. Родителите трябва да бъдат внимателни и да се консултират с лекар при първите признаци на неизправност.

Бременните жени трябва не само да защитават собственото си здраве, но и да помнят, че процесите на минерализация на зъбите при нероденото бебе се появяват на около 20 гестационна седмица. Следователно, вторият триместър на бременността е периодът, когато е необходимо да се осигури адекватен прием на калций и флуорид в организма.

Започвайки от момента, в който се роди бебе, храненето му трябва да бъде изключително балансирано и пълноценно. Приоритет, разбира се, е кърменето. През първите месеци след раждането на бебето долната челюст е все още на етапа на предварително формиране, следователно тя е по-малка от горната. Смукането на гърдите кара мускулите на челюстта да работят интензивно, което води до постепенно изравняване на размера на челюстта. Изкуственото хранене не дава на мускулите необходимото натоварване, тъй като е много по-лесно да „вземете“ мляко от зърното.

Също толкова важно е да се обърне внимание, че растящото бебе се придържа към носното дишане, няма такива лоши навици като смучене на пръст, манекен и т.н.

И друго универсално средство за предотвратяване появата на дълбока захапка на всяка възраст е редовното посещение при зъболекаря. Лекарят винаги ще обърне внимание на всяко нарушение, ще следи тенденцията за промяна на захапката, ще препоръча необходимото лечение.

Прогноза

Продължителността на периода на корекция при дълбока захапка зависи от това на каква възраст е започнато лечението, колко изразено е нарушението, дали има други аномалии или деформации на зъбите или дали има общи нарушения в развитието.

Като цяло прогнозата се счита за благоприятна, особено ако са предприети коригиращи мерки в началния етап на временна или постоянна захапка и по време на лечението е възможно да се отървете от морфологични и функционални нарушения. Най-лошата прогноза се очаква, ако дълбоката захапка е генетична особеност.

Продължителността на по-нататъшното използване на различни ограничаващи (задържащи) устройства след края на ортодонтската терапия зависи от това какви методи на лечение са били използвани, дали функционалните нарушения остават нерешени, какви положителни резултати са постигнати, както и от възрастта на пациента. Ако беше възможно да се постигне висококачествено затваряне на зъбите на фона на адекватно функциониране, може да не е необходимо допълнително задържане. В случай на непълно отстраняване на проблема, на пациента се предписват подходящи държащи устройства, които се избират в зависимост от очакваното най-вероятно изместване на зъбите. Продължителността на използването на такива устройства е индивидуална.

Дълбока захапка и армия

Може ли човек да отиде да служи в армията с дълбока захапка? Повечето новобранци смятат, че качеството на ухапването не влияе върху способността им да служат. Това обаче не е напълно вярно: някои млади хора наистина отказват обаждане, ако тяхното отклонение е сложно и изисква медицинска корекция.

Така че, независимо от формата на счупената захапка (дълбока, дистална и др.), Със силно отклонение на показателите от нормата, новобранецът може да бъде освободен от нуждата от военна служба. Например, това е възможно:

• с дълбока захапка от II степен и отклонение от 5-10 мм на фона на намалена способност за дъвчене (по-малко от 60%);
• с дълбока захапка от II - III степен, с разминаване повече от 10 mm.

В последния случай е особено трудно да отидеш да служиш в армията. В повечето случаи такъв наборник се изпраща за лечение, като предварително е предоставил отсрочка от служба. Напълно освободени от мъжете от наборната служба с ясно изразено интермаксиларно несъответствие.

Ако възникнат противоречиви въпроси при лекарите на военния комисариат, тогава категорията на годност се определя след допълнителна диагностика. Необходими са изследвания, за да се оцени степента на развитие на разстройството и качеството на функцията на дъвчещите продукти. Ако изразената дълбока захапка се потвърди, тогава категорията „B” се назначава на наборника и се дава отлагане за медицински и коригиращи мерки.