Дивертикули на тънките черва - лечение

Лечението на дуоденални дивертикули при липса на изразени симптоми на заболяването се ограничава до медицинско наблюдение на пациента (първоначално веднъж на 3-6 месеца, след това, ако заболяването е „спокойно“, пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря и няма признаци за значително увеличаване на размера на дивертикула или дивертикула - 1-2 пъти годишно). Пациентите трябва стриктно да спазват 4-5-дневен режим на хранене, да избягват пикантни, пържени и твърде мазни храни (особено като се има предвид честата комбинация на дуоденални дивертикули с жлъчни камъни, пептична язва и панкреатит), да се хранят бавно и да дъвчат храната старателно. Необходима е навременна санация на болните зъби и специално внимание при консумация на дребнокостна риба, пилешки ястия, евентуално съдържащи малки костни фрагменти; Не се разсейвайте по време на хранене с говорене, четене и др., тъй като ако не спазвате тези препоръки, можете да погълнете чуждо тяло - кости, несдъвкани парчета храна, особено месо, и да допринесете за задържането им в дивертикула.

Едновременното лечение на съпътстващи заболявания (холецистит, панкреатит и др.) е задължително. Предвид относително честата комбинация от дуоденални дивертикули с дивертикули на други локализации, е препоръчително първоначално, при откриване на дуоденален дивертикул, а след това, на всеки няколко години, да се проведе контрастно рентгенографско изследване на целия храносмилателен тракт, особено на дебелото черво, където дивертикулите се срещат най-често, за да се открият своевременно и да се опита да се предотврати появата на усложнения.

В случай на усложнения на дуоденалните дивертикули (очевиден дивертикулит, кървене от ерозираната стена на дивертикула, перфорация и др.) се препоръчва спешна хоспитализация в хирургичното отделение на болницата и хирургично лечение. Плановите операции са показани при големи дивертикули (или дивертикулоза), в комбинация с жлъчнокаменна болест, труднозарастваща язва на дуоденалния булбус и в други подобни случаи.

Лечение на дивертикули на йеюнума и илеума. Хирургично лечение е показано при големи дивертикули. Спешни операции се извършват в случай на перфорация на стената на дивертикула, усукване на дръжката му, масивно чревно кървене, причинено от улцерация на лигавицата на дивертикула. Не се изисква специално лечение при неусложнени изолирани дивертикули с малки размери. Пациентите обаче се съветват да включат трици в диетата си, да дъвчат старателно храната, да избягват люти подправки и да следят дефекацията. Тъй като малки погълнати семки от плодове и горски плодове могат да попаднат в дивертикула и да се задържат там, пациентите трябва да отстранят семките, преди да ги консумират. Основен бисмутов нитрат е показан при леки случаи на дивертикулит; при спастична болка се предписват миотропни спазмолитици (папаверин хидрохлорид, но-шпа) и метоклопрамид (церукал, реглан).

Ако случайно се открие илеален дивертикул, особено ако е малък (напр. по време на рентгеново изследване, извършено по друга причина), хирургичната интервенция е малко вероятно да е препоръчителна. Пациентите обаче трябва да бъдат предупредени за наличието на това заболяване, възможните усложнения и необходимостта от периодично медицинско наблюдение. В случай на големи дивертикули и поява на усложнения е необходимо хирургично лечение.

Прогнозата за дивертикуларно заболяване на тънките черва с изолирани дивертикули и неусложнен ход е като цяло благоприятна. Диетичните фибри имат защитен ефект срещу дивертикуларно заболяване, ако се приемат повече от 100 г/ден.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]