Дисулфирам

Дисулфирам (понякога наричан още тетрабензилтиоурам дисулфид) е лекарство, което се използва за лечение на хронична алкохолна зависимост. Действа чрез блокиране на ензима ацеталдехид дехидрогеназа, който причинява натрупването на ацеталдехид в тялото, което от своя страна причинява неприятни физически реакции, дори когато се консумират малки количества алкохол. Създава отвращение към алкохола и може да помогне на хората с алкохолна зависимост да спрат да пият.

Употребата на дисулфирам трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като може да причини сериозни странични ефекти и има редица противопоказания. Това е необходимо, за да се предотвратят възможни усложнения и нежелани взаимодействия с други лекарства.

Важно е да се отбележи, че дисулфирам не лекува самата алкохолна зависимост, а само помага да се контролира консумацията на алкохол, като създава отвращение към него. Заедно с медикаментите, обикновено се предоставя и психологическо и медикаментозно лечение за пълно възстановяване.

Показания Дисулфирам

1. Лечение на хронична алкохолна зависимост : Дисулфирам може да бъде предписан, за да помогне на хората с алкохолна зависимост да спрат да пият алкохол. Създава отвращение към алкохола, като причинява неприятни физически реакции при пиенето му.
2. Предотвратяване на рецидив: След успешно спиране на консумацията на алкохол дисулфирам може да се използва за предотвратяване на рецидив и поддържане на въздържание от алкохол.

Важно е да се отбележи, че дисулфирам трябва да се използва само като част от цялостно лечение на алкохолна зависимост, което може да включва психологическа подкрепа, медикаменти и други методи. Употребата на дисулфирам трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като лекарството може да причини сериозни странични ефекти и има редица противопоказания.

Формуляр за освобождаване

Дисулфирам обикновено се доставя под формата на таблетки, които се приемат перорално (през устата). Таблетките могат да имат различни дозировки, в зависимост от рецептата и инструкциите на Вашия лекар.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката му е свързана със способността му да блокира активността на ензима ацеталдехид дехидрогеназа (ALDH), който обикновено разгражда ацеталдехида, междинен продукт от метаболизма на етилов алкохол (алкохол), до по-безвредни съединения.

Когато човек консумира алкохол заедно с дисулфирам, полученият ацеталдехид се натрупва в тялото, причинявайки редица неприятни симптоми като гадене, повръщане, замайване, главоболие и дори сърцебиене. Тези симптоми, известни като реакция на дисулфирам-етанол (реакция на дисулфирам-етанол), служат като отрицателно подсилване, което трябва да помогне на пациента да свърже пиенето на алкохол с отрицателни последици и следователно да спре да пие.

По този начин дисулфирамът действа като допълнителна помощ при лечението на алкохолна зависимост, като помага на пациента да се въздържа от пиене на алкохол поради възникващите неприятни симптоми.

Фармакокинетика

1. Абсорбция : Дисулфирам се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм : Основният метаболит на дисулфирам е диетилдитиокарбамат (DDC), който се образува в черния дроб. Метаболизмът се осъществява главно чрез окисление и хидролиза.
3. Екскреция : Дисулфирам и неговите метаболити се екскретират главно през бъбреците. Около 20% от дозата се екскретира през червата. Елиминационният полуживот е около 60-120 часа.
4. Концентрация : Стабилни кръвни концентрации на дисулфирам обикновено се достигат 1-4 часа след приложението.
5. Фармакодинамика : Дисулфирам действа като инхибитор на ацеталдехид дехидрогеназата, ензим, участващ в метаболизма на етилов алкохол. Това води до нарушен метаболизъм на ацеталдехид, което причинява неприятни симптоми като гадене, повръщане, замаяност и ускорен пулс, когато човек консумира алкохол. Това създава допълнителна мотивация за въздържане от употребата на алкохол.
6. Продължителност на действие : Ефектите на дисулфирам могат да продължат до няколко седмици след прекратяване поради дългото време, през което метаболитите му остават в тялото.
7. Взаимодействие с други лекарства : Дисулфирам може да взаимодейства с различни лекарства, включително алкохол, което води до различни нежелани ефекти или намалена ефикасност на други лекарства. Поради това е важно внимателно да се оценят взаимодействията с други лекарства, когато се предписва дисулфирам.

Дозиране и администриране

Дисулфирам обикновено се приема под формата на таблетки, които се приемат през устата. Дозировката и режимът на дозиране могат да варират в зависимост от препоръките на лекаря, индивидуалните характеристики на пациента и целите на лечението. Въпреки това обикновено се препоръчва следното:

1. Начална доза : Обикновено започнете с малка доза, като 250 mg веднъж дневно.
2. Поддържаща доза : След началния период обикновено се препоръчва поддържаща доза между 125-500 mg на ден, в зависимост от индивидуалните нужди и реакцията на тялото.
3. Продължителност на курса : Продължителността на курса може също да варира в зависимост от препоръките на лекаря. Обикновено курсът на дисулфирам може да продължи няколко месеца или дори повече, за да помогне за лечение на алкохолна зависимост.
4. Следвайте препоръките на Вашия лекар : Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар по отношение на дозировката и режима и да не променяте дозировката или да спрете приема без да се консултирате с Вашия лекар.

Употреба Дисулфирам по време на бременност

Дисулфирам може да премине през плацентата и да увреди развиващия се плод. Това може да доведе до различни здравословни проблеми при новороденото, като вродени аномалии, недостатъчно развитие и проблеми с нервната система.

Ако една жена приема дисулфирам и след това открие, че е бременна, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят може да предложи план за действие за минимизиране на риска за бебето, евентуално замяна на дисулфирам с метод за лечение на алкохол, който е безопасен за бременност.

Противопоказания

1. Алкохолна интоксикация: Дисулфирам не трябва да се приема при наличие на алкохол в организма. Употребата на дисулфирам в този случай може да причини сериозни нежелани реакции.
2. Бременност и кърмене: Дисулфирам е противопоказан по време на бременност и по време на кърмене поради потенциални ефекти върху развитието на плода и риск от предаване на лекарството чрез кърмата.
3. Сериозно чернодробно заболяване: При пациенти с тежко чернодробно заболяване дисулфирам може да бъде противопоказан поради риск от чернодробна недостатъчност и други усложнения.
4. Сърдечно-съдови заболявания: Дисулфирам може да влоши сърдечно-съдовите проблеми, така че употребата му може да е нежелателна при пациенти със сериозни сърдечни и съдови заболявания.
5. Епилепсия и конвулсии: Пациенти с епилепсия или предразположени към конвулсии трябва да избягват дисулфирам поради риска от гърчове.
6. Алергична реакция: Ако пациентът има алергична реакция към дисулфирам или други лекарства, подобни на него, употребата на лекарството е противопоказана.
7. Свръхчувствителност към лекарството: Хората със свръхчувствителност към дисулфирам трябва да избягват употребата му.

Странични ефекти Дисулфирам

1. Алергични реакции : Включват копривна треска, сърбеж, подуване на лицето, устните, езика или гърлото, затруднено дишане.
2. Кожни реакции : Възможен обрив, зачервяване, лющене или други кожни промени.
3. Нервна система : Може да се появи замайване, главоболие, сънливост, нервност или безсъние.
4. Храносмилателна система : Възможно е стомашно разстройство, гадене, повръщане, промяна на вкуса.
5. Мускулна и ставна болка : В някои случаи може да се появи мускулна или ставна болка.
6. Психични ефекти : Могат да се появят депресия, тревожност, промени в настроението.
7. Странични ефекти на алкохол : Когато дисулфирам се използва в комбинация с алкохол, може да предизвика т. нар. "Antabuse ефект", който се проявява като гадене, повръщане, зачервяване на кожата, ускорен пулс, аритмии и дори загуба на съзнание.

Свръх доза

1. Повишени нежелани реакции: Предозирането може да доведе до засилване на нежеланите реакции, свързани с употребата на дисулфирам, като гадене, повръщане, световъртеж, загуба на съзнание, сърцебиене и други.
2. Сериозни усложнения : В случай на сериозно предозиране могат да се развият по-сериозни усложнения като сърдечни аритмии, гърчове, кома и дори смърт.
3. Медицинска намеса : Ако се подозира предозиране на дисулфирам, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Лечението на предозирането обикновено включва поддържане на жизнените функции, активно елиминиране на лекарството от тялото и симптоматично лечение на нежеланите реакции.
4. Избягване на предозиране : За да се предотврати предозиране, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно дозировката и режима на приема на лекарството. Също така е важно да се избягва консумацията на алкохол по време на лечението с дисулфирам, тъй като може да увеличи риска от предозиране.

Взаимодействия с други лекарства

1. Алкохол-съдържащи лекарства: Употребата на дисулфирам едновременно с лекарства или продукти, съдържащи алкохол, може да причини тежки реакции като ниско кръвно налягане, гадене, повръщане, пулс, ускорен сърдечен ритъм и дори сериозни усложнения като интоксикация.
2. Лекарства за лечение на сърдечни заболявания: Някои лекарства за лечение на сърдечни заболявания, като нитроглицерин и лекарства, съдържащи нитрати, могат да увеличат нежеланите ефекти на дисулфирам.
3. Лекарства, използвани за лечение на неврологични заболявания: Дисулфирам може да взаимодейства с лекарства, използвани за лечение на неврологични заболявания, като метронидазол, причинявайки сериозни нежелани реакции, включително повръщане, гадене, замайване, както и да увеличи риска от токсични ефекти върху централната нервна система.
4. Лекарства за депресия и други психиатрични разстройства: Използването на дисулфирам едновременно с определени антидепресанти като инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) може да увеличи нежеланите ефекти като възбуда, безсъние и тревожност.
5. Лекарства за лечение на бактериални инфекции: Дисулфирам може да взаимодейства с антибиотици като цефтриаксон, което може да доведе до сериозни нежелани реакции, включително животозастрашаващи реакции.

Условия за съхранение

За правилното съхранение на дисулфирам трябва да се спазват следните препоръки:

1. Съхранявайте лекарството в оригиналната опаковка или контейнер, за да избегнете повреда и контакт с влага.
2. Съхранявайте дисулфирам на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина и влага, тъй като влажността може да повлияе неблагоприятно на стабилността на лекарството.
3. Препоръчителната температура на съхранение на дисулфирам обикновено е между 15 и 30 градуса по Целзий. Не позволявайте лекарството да замръзне или прегрее.
4. Съхранявайте дисулфирам на място, недостъпно за деца, за да избегнете случайна употреба.
5. Важно е да следвате инструкциите на опаковката или препоръките на Вашия лекар относно сроковете на годност и условията за съхранение на определено лекарство.