Дисулфирам

Disulfiram (понякога наричан също тетрабензилтиорам дисулфид) е лекарство, което се използва за лечение на хронична алкохолна зависимост. Той работи, като блокира ензима ацеталдехид дехидрогеназа, което причинява натрупване на ацеталдехид в тялото, което от своя страна причинява неприятни физически реакции, когато се консумират дори малки количества алкохол. Това създава отвращение към алкохола и може да помогне на хората с алкохолна зависимост да спрат да пият.

Използването на Disulfiram трябва да се извършва само под надзора на лекар, тъй като може да причини сериозни странични ефекти и има редица противопоказания. Това е необходимо, за да се предотврати възможните усложнения и нежеланите взаимодействия с други лекарства.

Важно е да се отбележи, че Disulfiram не лекува самата зависимост на алкохола, а само помага за контрол на консумацията на алкохол, като създава отвращение към него. Наред с лекарството, психологическото и лекарственото лечение обикновено се осигуряват и за пълно възстановяване.

Показания Дисулфирам

1. Лечение хронична алкохолна зависимост: Disulfiram може да бъде предписан, за да помогне на хората с алкохолна зависимост да спират да пият алкохол. Той създава отвращение към алкохола, като предизвиква неприятни физически реакции при пиенето му.
2. Превенция на рецидивите: След успешно прекратяване на консумацията на алкохол може да се използва дисулфирам за предотвратяване на рецидив и поддържане на въздържание от алкохол.

Важно е да се отбележи, че Disulfiram трябва да се използва само като част от цялостно лечение на алкохолна зависимост, което може да включва психологическа подкрепа, лекарства и други методи. Използването на Disulfiram трябва да се извършва под надзора на лекар, тъй като лекарството може да причини сериозни странични ефекти и има редица противопоказания.

Формуляр за освобождаване

Disulfiram обикновено се доставя като таблетки, които да се приемат перорално (през устата). Таблетките могат да имат различни дози, в зависимост от рецептата и инструкциите на вашия лекар.

Фармакодинамика

Неговата фармакодинамика е свързана със способността му да блокира активността на ензима ацеталдехид дехидрогеназа (ALDH), която обикновено разгражда ацеталдехида, междинен продукт от етилов алкохол (алкохол) метаболизъм, в по-безобидни съединения.

Когато човек консумира алкохол заедно с Disulfiram, полученият ацеталдехид се натрупва в тялото, причинявайки редица неприятни симптоми като гадене, повръщане, замаяност, главоболие и дори сърцебиене. Тези симптоми, известни като реакцията на дисулфирам-етанол (реакция на дисулфирам-етанол), служат като отрицателен армировка, който трябва да помогне на пациента да асоциира пиене на алкохол с отрицателни последици и следователно да се откаже от пиенето.

По този начин Disulfiram действа като допълнителна подкрепа за лечението на алкохолна зависимост, като помага на пациента да се сдържа от пиене на алкохол поради неприятните симптоми, които възникват.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Disulfiram бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм: Основният метаболит на Disulfiram е диетилдитиокарбамат (DDC), който се образува в черния дроб. Метаболизмът се среща главно чрез окисляване и хидролиза.
3. Екскреция: Disulfiram и неговите метаболити се отделят главно чрез бъбреците. Около 20% от дозата се отделя през червата. Елиминационният полуживот е около 60-120 часа.
4. Концентрация: Стабилните концентрации на кръв на дисулфирам обикновено се достигат 1-4 часа след прилагането.
5. Фармакодинамика: Disulfiram действа като инхибитор на ацеталдехид дехидрогеназа, ензим, участващ в метаболизма на етиловия алкохол. Това води до нарушен метаболизъм на ацеталдехид, което причинява неприятни симптоми като гадене, повръщане, замаяност и бърз пулс, когато човек консумира алкохол. Това създава допълнителна мотивация за въздържане от пиене на алкохол.
6. Продължителност на действието: Ефектите на Disulfiram могат да продължат до няколко седмици след прекратяването на дългото време, когато метаболитите му остават в тялото.
7. Взаимодействия с други лекарства: Disulfiram може да взаимодейства с различни лекарства, включително алкохол, което води до различни нежелани ефекти или намалена ефикасност на други лекарства. Ето защо е важно внимателно да се оценят взаимодействията с други лекарства, когато предписват Disulfiram.

Дозиране и администриране

Disulfiram обикновено се приема под формата на таблетки, които се приемат перорално. Режимът на дозата и дозата може да варира в зависимост от препоръките на лекаря, индивидуалните характеристики на пациента и целите на лечението. Обикновено обаче се препоръчва следното:

1. Първоначална доза: Обикновено започнете с малка доза, като 250 mg веднъж дневно.
2. Maintenancedose: След първоначалния период обикновено се препоръчва доза за поддържане между 125-500 mg на ден, в зависимост от индивидуалните нужди и реакцията на тялото.
3. Дължина на курса: Дължината на курса също може да варира в зависимост от препоръките на лекаря. Обикновено курс на дисулфирам може да продължи няколко месеца или дори по-дълго, за да помогне за лечение на алкохолна зависимост.
4. Следвайте препоръките на вашия доктор: Важно е да следвате препоръките на вашия лекар относно дозата и режима, а не да променяте дозата или да спрете да я приемате, без да се консултирате с Вашия лекар.

Употреба Дисулфирам по време на бременност

Disulfiram може да премине през плацентата и да навреди на развиващия се плод. Това може да доведе до различни здравословни проблеми при новороденото, като вродени аномалии, недоразвитие и проблеми с нервната система.

Ако една жена вземе Disulfiram и след това открие, че е бременна, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят може да предложи план за действие, за да се сведе до минимум риска за бебето, евентуално да замени Disulfiram с метод на лечение на алкохол, който е безопасен за бременност.

Противопоказания

1. Алкохолна интоксикация: Disulfiram не трябва да се приема в присъствието на алкохол в тялото. Използването на Disulfiram в този случай може да причини сериозни странични ефекти.
2. Бременност и кърмене: Disulfiram е противопоказано при бременност и по време на кърменето поради потенциални ефекти върху развитието на плода и риска от предаване на лекарства чрез кърма.
3. Сериозно чернодробно заболяване: При пациенти с тежко чернодробно заболяване дисулфирамът може да бъде противопоказан поради риска от чернодробна недостатъчност и други усложнения.
4. Сърдечно-съдови заболявания: Disulfiram може да изостри сърдечно-съдовите проблеми, така че употребата му може да бъде нежелателна при пациенти със сериозно сърце и съдови заболявания.
5. Епилепсия и конвулсии: Пациентите с епилепсия или склонни към конвулсии трябва да избягват дисулфирам поради риска от припадъци.
6. Алергична реакция: Ако пациентът има алергична реакция към дисулфирам или други лекарства, подобни на него, употребата на лекарството е противопоказана.
7. Свръхчувствителност към лекарството: Хората с свръхчувствителност към дисулфирам трябва да избягват употребата му.

Странични ефекти Дисулфирам

1. Алергични реакции: Включете кошери, сърбеж, подуване на лицето, устни, език или гърло, затруднено дишане.
2. Кожни реакции: възможен обрив, зачервяване, люспи или други промени в кожата.
3. Нервна система: Замайване, главоболие, сънливост, нервност или безсъние може да възникне.
4. Храносмилателна система: Може да има разстройство на стомаха, гадене, повръщане, промяна във вкуса.
5. Мускулна и ставна болка: В някои случаи може да се появи мускулна или ставна болка.
6. Психични ефекти: може да възникне депресия, тревожност, промени в настроението.
7. Алкохолни странични ефекти: Когато дисулфирамът се използва в комбинация с алкохол, той може да причини така наречения „ефект на антабуза“, който се проявява като гадене, повръщане, зачервяване на кожата, бърз сърдечен ритъм, аритмии и дори загуба на съзнание.

Свръх доза

1. Повишени странични ефекти: предозиране може да доведе до повишени нежелани ефекти, свързани с употребата на дисулфирам, като гадене, повръщане, замаяност, загуба на съзнание, сърцебиене и други.
2. Сериозни усложнения: В случай на сериозно предозиране, по-сериозни усложнения като сърдечни аритмии, припадъци, кома и дори смърт могат да се развият.
3. Медицинска интервенция: Ако се подозира предозира, че се е потърсена с предозиране на дисулфирам, трябва незабавно да се търси медицинска помощ. Лечението на предозиране обикновено включва поддържане на жизненоважни функции, активно елиминиране на лекарството от тялото и симптоматично лечение на нежелани ефекти.
4. Избягване на предозиране: За да се предотврати предозиране, е необходимо стриктно да се следва препоръките на лекаря относно дозата и режима на лекарството. Важно е също така да се избегне консумацията на алкохол по време на лечението с дисулфирам, тъй като това може да увеличи риска от предозиране.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, съдържащи алкохол: Използването на дисулфирам едновременно с лекарства или продукти, съдържащи алкохол, може да причини тежки реакции като ниско кръвно налягане, гадене, повръщане, пулс, бърза сърдечна честота и дори сериозни усложнения като интоксикация.
2. Лекарства за лечение на сърдечни заболявания: Някои лекарства за лечение на сърдечни заболявания, като нитроглицерин и лекарства, съдържащи нитрати, могат да увеличат нежеланите ефекти на дисулфирама.
3. Лекарства, използвани за лечение на неврологични заболявания: Disulfiram може да взаимодейства с лекарства, използвани за лечение на неврологични заболявания, като метронидазол, причинявайки сериозни нежелани ефекти, включително повръщане, гадене, замаяност, както и увеличаване на риска от токсични ефекти върху централната нервна система.
4. Лекарства за депресия и други психиатрични разстройства: използването на дисулфирам едновременно с определени антидепресанти като инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) могат да увеличат нежеланите ефекти като възбуда, безсъние и тревожност.
5. Лекарства за лечение на бактериални инфекции: Disulfiram могат да взаимодействат с антибиотици като цефтриаксон, което може да доведе до сериозни неблагоприятни ефекти, включително животозастрашаващи реакции.

Условия за съхранение

Следните препоръки трябва да се следват за правилното съхранение на Disulfiram:

1. Съхранявайте лекарството в оригиналния пакет или контейнер, за да избегнете повреди и контакт с влага.
2. Съхранявайте Disulfiram на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина и влага, тъй като влажността може да повлияе неблагоприятно на стабилността на лекарството.
3. Препоръчителната температура на съхранение на Disulfiram обикновено е между 15 и 30 градуса по Целзий. Не позволявайте на лекарството да замръзва или прегрява.
4. Дръжте Disulfiram извън обсега на децата, за да избегнете случайна употреба.
5. Важно е да следвате инструкциите на пакета или препоръките на вашия лекар относно датите на изтичане и условията за съхранение на определено лекарство.