Дислокация на стъпалото: причини, симптоми, диагностика, лечение

Дислокациите в глезенната става по правило се комбинират с фрактури на глезените или предния и задния ръбове на пищяла. Изолираните дислокации на сегментите на стъпалото или на отделните му кости са относително редки.

[1]

Subtalar изместване на крака

Код по МКБ-10

• S93.0. Дислокация на глезенната става.
• S93.3. Изместване на друга и неопределена част от крака.

Дислокацията се проявява на нивото на талус-калтенус и талон-навиккуларни стави от прекомерно косвено насилие. Най-често, в резултат на прекомерно огъване и вътрешно въртене на стъпалото, изместването му се извършва назад с подчинение и вътрешно въртене. Въпреки това, когато се променя посоката на насилие, изместването на крака е възможно преди, навън и вътрешно.

Симптоми на субтална дислокация на крака

Болката е типична . Деформацията на стъпалото зависи от вида на изместването. При задни вътрешни размествания, предната част на крака се съкращава. Кракът е приклонен към вътрешността и гърба, притиснат и максимално огънат. Костната талус ще стои на външната повърхност.

Диагностика на подтолната дислокация на крака

Крайната диагноза се прави след рентгенография.

Консервативно лечение на субтална дислокация на стъпалото

Обща анестезия. За да се премахне изместването, продължете веднага след поставянето на диагнозата. Отлагането може да доведе до образуване на спални в местата на изпъкване на костите и поради бързо нарастващия оток.

Пациентът е поставен на гърба си, краят е огънат с 90 ° ъгъл в коляното и тазобедрените стави. Прикрепете долния крак. Краката се преместват по-нататък към изместването и участъците по оста на изместения сегмент. Вторият етап създава противоположна опора в костта на коляното, стъпалото се връща в правилната позиция. Когато се чуе корекцията, кликайте и се появяват движения в глезенната става. Нарежете дълбок дълъг дълбок кош от краищата на пръстите до средната трета на бедрото в продължение на 3 седмици. При умерен оток можете да наложите кръгъл превръзка за същия период, но незабавно да го изрежете по дължината и да стиснете ръбовете. Флексията в колянната става трябва да бъде 30 °, в глезена - 0 °. След 3 седмици подменяйте гипсовата превръзка с кръгла превръзка, като я скъсите до горната трета на шията. Периодът на обездвижване се удължава с още 8 седмици. Натоварването на крайниците в гипсова превръзка е разрешено не по-рано от 2 месеца.

Прогнозен период на неработоспособност

Способността за работа се възстановява в 3-3,5 месеца. През годината пациентът трябва да използва гърба.

Дислокация на космената пръчка

Код по МКБ-10

S93.3. Изместване на друга и неопределена част от крака.

Механизмът на непряката травма: прекомерно намаляване, суфинация и плантарна флексия на крака.

Симптомите на разместване на талуса

Болка в областта на нараняването, глезенната става е деформирана. Кракът се накланя отвътре. На лицевата страна на крака се усеща гъста издатина. Кожата над нея е белезникава, поради исхемия.

Диагностика на дислокация на талус

На рогенгенграмата се определя разместването на талусната кост.

Консервативно лечение на дислокация на талус

Елиминирането на дислокацията се извършва под анестезия и непосредствено след диагностицирането поради опасността от кожна некроза в областта на изправяне на талуса. Пациентът е положен по същия начин, по който елиминира поддиапазната дислокация. Те създават интензивна сцепление за стъпалото, което му дава още по-плантарна флексия, подчинение и намаляване. След това хирургът избутва вътрешната и задната част на талусната кост, опитвайки се да я разгърне и да я премести на собственото си легло. Контерът е фиксиран с кръгла форма от средата на бедрото до краищата на пръстите, когато се огъва в колянната става под ъгъл от 30 °, в глезена - 0 °. Превръзката се нарязва на дължина, за да се предотврати компресията. След 3 седмици превръзката се сменя на гипска ботуша за период от 6 седмици. След отстраняване на имобилизирането се извършва рехабилитационно лечение. За да се избегне асептичната некроза на талуса, натоварването на крайника е разрешено не по-рано от 3 месеца след нараняването.

[2], [3], [4], [5], [6]

Дислокация в ставата на Sopar

Код по МКБ-10

S93.3. Изместване на друга и неопределена част от крака.

Възниква Разместване в тало-куларната кост и calcaneocuboid ставите при остър контакт или водещи (най абдукция) завъртане на предната част на стъпалото, която се премества до задната част и от единия край.

Симптомите на разместване в ставата

Остра болка, стоп е деформирана, едематозна. Натоварването на крайника не е възможно. Циркулационната циркулация на дисталното стъпало е нарушена.

Диагностика на разместване в ставата

На рогенгенграмата има нарушение на съгласуваността в съединението на Chopar.

Консервативно лечение на дислокация в ставата на Хопар

Веднага и само при анестезия елиминира разместването. Произвеждат сцепление за калценалната област и предната част на краката. Хирургът елиминира изместването на налягането в задната част на дисталния крак и в посока, противоположна на изместването.

Нанесете гипсова ботуша с добре оформен козир. Краката се повдигат за 2-4 дни, след което те позволяват ходене на патерици. Периодът на обездвижване е 8 седмици, след което се налага сменяемата продължителност за 1-2 седмици, при която пациентът ходи на патерици с постепенно увеличаващ се натоварване. Освен това се извършва рехабилитационно лечение.

Прогнозен период на неработоспособност

Работата се възстановява след 12 седмици. Налице е носенето на гардероба за една година.

[7], [8], [9]

Изместване на крака в ставата на Lisfranca

Код по МКБ-10

S93.3. Изместване на друга и неопределена част от крака.

Дислокациите на метатарзалните кости често произтичат от прякото насилие, често комбинирано с фрактури на основата на тези кости. Изместването на изкривените кости може да се осъществи отвън, отвътре, отзад или от планта.

Симптоми на разместване на крака в ставата на Lisfranca

Болка в мястото на нараняване. Кракът е деформиран: скъсен, сгъстен и разширен в предната част, умерено подпрян. Поддържащата функция на стъпалото е счупена.

Диагностика на разместване на крака в ставата на Lisfranca

На рогенгенграмата се определя разместване в ставата на Lisfranc.

Консервативно лечение на дислокация на крака в ставата на Lisfranca

Корекцията се извършва под обща анестезия. Асистентите разтягат крака по надлъжната ос, улавяйки предната и задната част заедно с гърба. Хирургът премахва съществуващото изместване чрез натиска на пръстите в посоката, противоположна на изместването.

Контерът е имобилизиран с гипсова ботуша за 8 седмици. Поставете крака си в повдигнато положение, придайте студ на крака, контролирайте състоянието на кръвообращението. Обработената цигарена гипсова превръзка след изтичането на периода се отстранява и снемаем гипс се използва за 1-2 седмици. Натоварването на крайника е разрешено след 8-10 седмици.

Прогнозен период на неработоспособност

Способността за работа се възстановява в 3-3,5 месеца. През годината се показва носенето на подкрепа на гърба.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Изместване на пръстите на краката

От всички размествания на ставите на долния крайник, само дислокациите на пръстите на краката са подложени на извънболнично лечение. Най-честата от тях е изместване на първия пръст в метатарсофалангеалната става в гърба.

Код по МКБ-10

S93.1. Отстранете пръстите на краката.

Симптомите на изкривените пръсти

Пръстът ми се деформира. Главната фаланга се намира над метатарса, под ъгъл, който е отворен отзад. Движението в ставата липсва. Маркирайте положителен симптом на провокиращо съпротивление.

Диагностика на разместване на пръстите на краката

С помощта на рогентография се открива разместване на първия пръст.

Лечение на разместване на пръстите на краката

Методът за корекция е точно същият като при отстраняване на разместването на първия пръст на ръката. След манипулацията крайникът е имобилизиран от тесен гръден гигантски лангето от долната трета на крака до края на пръста в продължение на 10-14 дни. Задайте последващо лечение за възстановяване.

Прогнозен период на неработоспособност

Работата се възстановява след 3-4 седмици.

[17], [18], [19], [20], [21]