Дисфория

В различни ситуации в живота всеки човек реагира по свой начин на стимулите и съответно изразява емоции, които характеризират отношението му към случващото се. При продължителни стресови ситуации, заболявания на централната нервна система, афективните преживявания се засилват и могат да достигнат патологична височина. В психологията дисфорията е вид емоционално разстройство с немотивиран, ясно понижен фон на настроението, характеризиращ се с интензивен мрак, мрак и всеобхватно недоволство. Това състояние е обратното на еуфорията. И двамата принадлежат към разстройства с повишена емоционалност. Чувствителността на човек се изостря, той е способен на внезапна експлозия от гняв и агресивно поведение, което не е съпоставимо по сила с външни стимули, често насочени срещу себе си.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Разпространението на дисфорията е много широко. Това може да причини много причини, вариращи от банално претоварване и завършване с органичен психо-синдром.

Статистиката подчертава само някои видове дисфория, например, предменструалното дисфорично разстройство възниква при 5-8% от жените в детеродна възраст, а пациентите на възраст 25–35 години са най-податливи на него.

Според американската медицинска статистика, една от стотиците жени иска да промени пола си към мъжа. Една жена от четиристотин иска да стане жена. Поведението, характерно за противоположния пол, показва приблизително 4% от населението на планетата. Въпреки това, не е известно кой от тях има недоволство на тази основа достига височината на дисфория.

Дисфория се наблюдава при много епилептици от различни възрасти, по-често при мъже и корелира с увеличаване на честотата на атаките.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Причини Disforii

Болезненото недоволство в съчетание с меланхолия, депресивно настроение, избухване на гняв, зли трикове, насочени както към другите, така и към себе си, може да се развие на фона на много психични разстройства - невроза, психопатия, депресия, фобии и по-сериозни психични заболявания - шизофрения епилепсия. В последната може да се наблюдава дисфория в продрома на припадъка и след неговото завършване, както и на неговото място.

Немотивираната раздразнителност и гадене са характерни за синдрома на абстиненция при алкохолици и наркомани.

Дисфоричното състояние се наблюдава в структурата на органични мозъчни лезии с различен произход (травма, интоксикация, тумор, хипоксия, кръвоизлив).

Декомпенсираният диабет и дисфункцията на щитовидната жлеза също могат да причинят развитие на това състояние.

Месечните хормонални колебания при някои жени от фертилна възраст могат да причинят патологичен отговор на централната нервна система под формата на развитие на дисфорично разстройство.

Сексуалното недоволство, сексуалната неспособност, хроничната болка, безсънието или стреса, продължителното безпокойство, наследствеността, затлъстяването, общото здравословно състояние и някои личностни черти са рискови фактори за развитие на дисфория.

Патогенезата на болезнено намаляване на настроението се предизвиква от много от причините, описани по-горе, и по-често от тяхната комбинация. На сегашното ниво е доказана невробиологичната уязвимост на мозъка към хормонални колебания - развитието на дисфорично разстройство в предменструалния период или на фона на излишък (дефицит) на хормоните на щитовидната жлеза; метаболитни нарушения, по-специално хипогликемия; интоксикация. Много причинни фактори могат да повлияят на химичното взаимодействие на невротрансмитерите с рецепторните протеини на пресинаптичните и постсинаптичните мембрани, променяйки тяхната концентрация в синапсите.

Нарушението на допаминовото предаване влияе върху настроението и поведението. Отслабването на активността на норепинефрин води до формиране на меланхолично настроение, разстройство на цикъла на сън-будност. Намалените нива на серотонин, дисбаланс на невропептиди, по-специално ендорфини и други вещества причиняват патологичен отговор от централната нервна система под формата на рязко намаляване на настроението при запазване на физическата активност и експлозивен емоционален стрес.

Установена е ролята на наследствеността в патогенезата на психичните заболявания. В допълнение, някои лични характеристики (повишена тревожност, подозрителност), тенденции към соматични заболявания, като диабет, наркомания, алкохолизъм, други антисоциални действия и дори поява на предменструална дисфория, са наследени.

Наследствените аспекти участват във формирането на сексуалната идентичност. Мозъкът на мъжете и жените има невроанатомични различия, които засягат психологическите характеристики и поведението на хората от различен пол. Мутациите на гени в случай на полова дисфория, или по-точно, отговорните за атипичната сексуална идентичност и свързаното с тях недоволство, досега са били малко проучени, но проучванията показват, че те се случват.

Като цяло, механизмът на развитие на дисфория при всякакви психични разстройства и органични патологии е в процес на проучване, възможността за интравитални невроизображения, успехите на неврологията и генетиката все още не са разкрили всички тайни на взаимодействието на мозъчните структури.

[15], [16], [17], [18]

Симптоми Disforii

Първите признаци, които насочват вниманието към себе си, се изразяват в това, че емоционалното състояние на субекта е ясно със знак минус. Освен това няма очевидни причини за това, или те не съответстват на мрачно недоволно изражение на лицето, каустик и каустични забележки, груби отговори на въпроси, и раздразнението често излиза от мащаба и води до вълна от немотивирана агресия.

Човек може мрачно да мълчи, но напрежението се усеща във всичко. Дисфорията се отнася до нарушения с повишена емоционалност, пациентът не притежава двигателно и говорно инхибиране, което е типично за типична депресия. Той лесно се премества от мълчаливо мълчание към битка, заплахи, брутално поведение и дори незаконни действия под формата на внезапна атака или нараняване на самия себе си.

Пристъп на лошо настроение се появява без видима причина, често сутрин. Изразът: "слязъл грешен крак" е просто: тотално недоволство, мърморене, заяждане в комбинация със свръхчувствителност и чувствителност, които лесно се превръщат в остра тежест, се характеризират със синдром на дисфория, както го наричат някои потребители, въпреки че в психиатрията това не е условие за синдроми се отнасят до.

Понякога, при наличието на предишна негативна стресова ситуация, други имат впечатлението, че това е естествена реакция на събитията, но повтарящите се и доста чести реакции от този тип, понякога без видима причина, трябва да ни карат да мислим за наличието на психично разстройство.

Епизоди на дисфория възникват внезапно, продължават два до три дни, понякога в продължение на няколко седмици (това е очевидна патология). Припадъците на лошото настроение спират също толкова неочаквано, колкото възникнат.

Ако състоянието се забави, вегетативните симптоми се свързват в много лошо настроение: скокове на кръвното налягане, тремор на крайниците, главоболие, повишен сърдечен ритъм, влошаване на съня и апетит.

Еуфорията и дисфорията са две диаметрално противоположни емоционални разстройства. Еуфоричното състояние се състои от самодоволство, спокойно и безгрижно психично състояние и е придружено от приятни соматични симптоми. Токсичните ефекти на опиатите са свързани с появата на състояние на покой и удовлетворение, усещания за блажена топлина, разпространение на вълни от долната част на корема до врата. Опиатна еуфория причинява лекота в главата, чувство на радост и радост. Светът около нас се възприема като светъл, хората са добри и приятелски настроени. Тогава усещанията се изглаждат и придобиват чертите на удовлетворение, сладка отпадналост, добродушна мързел - състояние на нирвана.

Кофеинът, кокаинът, лизергидната еуфория се комбинират повече с усещания на изяснен ум, интелектуален подем.

Алкохолната интоксикация, барбитуратното отравяне правят субекта самодоволен, хвалещ, самоуверен и разсеян. Въпреки това, няма истинско увеличение на умствената и физическата производителност в изкуствено предизвиканите еуфорични състояния.

Понякога едно дисфорично разстройство може да бъде придружено от недостатъчен ентусиазъм, logorea, екзалтация и измамнически изявления за собственото си величие, донякъде напомнящо за еуфория, но не "мирише" едновременно.

Дисфорията при деца се среща по-рядко, но може да се развие по същите причини, както при възрастни. По-често епилептичните деца, олигофрените и бъдещите възбудими епилептоидни психопати страдат от пристъпи на лошо настроение с повишена раздразнителност.

Състоянието може да се развие на фона на тежко инфекциозно заболяване. Домашното насилие срещу дете или ситуация, в която той става свидетел на актове на насилие, се превръща в допълнителен рисков фактор за развитието на дисфорично разстройство.

Все повече деца и юноши по света, според западни изследвания, не са доволни от пола си, се оплакват от въображаеми физически дефекти. Експертите смятат, че в случай на дисфория при дете, което не е свързано с умствена изостаналост, травма, епилепсия, психотерапевтична помощ се изисква и за родителите му.

Дисфория в лека форма изглежда и се възприема от другите като много лошо настроение - човек сутрин мърмори, недоволства всички, критикува домашните хора с горчивина, намира за виновен с дреболии, обаче е много обиден от критиките. Пациентът може да избухне, да се кара, да затръшна вратата. Такива атаки обикновено траят няколко часа, след което изведнъж преминават.

При по-дълъг курс (до няколко дни) държавата достига по-тежък етап. Вегетативните симптоми се присъединяват към проявите на лошо настроение и раздразнителност, лицето се държи твърде неадекватно, емоционалното състояние е нестабилно, съзнанието му се стеснява, критичното отношение към поведението му се намалява или отсъства. Понякога след края на дисфоричен епизод пациентът много бързо помни какво се случва. Състоянието на тежка дисфория може да представлява опасност за здравето и живота на човека и неговата околна среда.

[19], [20], [21]

Форми

Експертите идентифицират някои видове на това разстройство на настроението, които са доста често срещани и следователно привличат голямо внимание. Например, в последното, пето издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства DSM-5, такива нозологични единици се появяват като „полова дисфория“ вместо нарушение на сексуалната идентичност, подчертавайки дълбокото недоволство от техния сексуален статус на ниво психологически дистрес, както и предменструално дисфорично разстройство.,

Пол, сексуална дисфория

В света броят на обажданията в клиниките за промяна на пола нараства всяка година, тъй като хората се чувстват несъвместими с вътрешната си същност и външен вид. Понастоящем западната психиатрия признава сексуалното несъответствие като дефект при раждане, въпреки че все още има многобройни дебати по този въпрос. В допълнение към присъствието на определени и все още не установени гени, отговорни за сексуалната идентификация, учените разглеждат ендокринната теория, предполагаща появата на патологични процеси в ядрата на хипоталамуса и други мозъчни структури, които разрушават предаването, проводимостта и регулирането на невропулси.

Социалната теория обвинява влиянието върху психиката на всички неблагоприятни фактори и повечето от тези фактори присъстват в живота на едно дете от ранно детство.

Освен това терминът „сексуален“ е заменен с „пол“, тъй като понятието за пол („пол“) не е приложимо за хора с нарушено сексуално развитие. Полът предполага ясни биологични признаци на пола. Но в действителност има редица пациенти с неясни характеристики на пола. Терминът „пол” е по-общ и отразява социалната и психологическата идентификация като човек на определен пол.

"Джендър дисфория" акцентира, на първо място, като клиничен проблем, а именно емоционално разстройство, несъответствие между опита и усещанията на определения пол.

Симптомите на половата дисфория често се проявяват в детството - детето започва да се държи като член на противоположния пол, да се облича в неподходящи дрехи, стресира се да промени името си. Въпреки това, такова нарушение на самооценката не винаги се запазва в зряла възраст.

Половата дисфория при жените е по-често срещана, отколкото при мъжете. Сред онези, които искат да променят пола на противоположния, нежният пол е четири пъти повече (поне в САЩ).

Те класифицират индивиди с кръстосано поведение по скалата на Бенджамин, което помага да се определи тежестта на симптомите и да се определи посоката на грижата.

Псевдотравенти - хора, които се виждат в дрехите, които са специфични за противоположния пол и различни сексуални предпочитания, обаче, които не проявяват свои собствени характеристики, често правят това от любопитство, за да получат остри сексуални усещания и ново интересно преживяване. Всъщност тяхната сексуална идентичност отговаря на биологичното. Те често придобиват традиционно семейство, не възнамеряват да променят нищо в живота си и не обмислят възможността за хормонална терапия или операция за промяна на пола.

Трансвестит-фетишистите се самоидентифицират изключително с техния пол. В сексуалния живот хетеросексуалните контакти са по-често предпочитани, бисексуалността е възможна, но е рядкост. Тоалетните се носят редовно за противоположния пол, бельото може да се носи постоянно, а също така се наричат и от мъжки и женски имена. Целта - постигането на сексуална възбуда. За всички видове лечение не излиза. Понякога се препоръчва корекция на поведението чрез психотерапевтични сесии.

Истинските трансвестити се определят в случаите, когато сексуалната самоидентификация по биологични причини е трудна и техният пол се признава с големи резерви. С лека степен хората се опитват да носят колкото се може по-често всички облекла от противоположния пол и да копират поведението и начина на живот, които са им присъщи. Сексуалната ориентация е пряко свързана с облеклото, което се носи на човек (психологически хетеросексуален). В периоди на прикриване, чувствайки се като член на противоположния пол, избира партньор на един с биологичен секс. Той не търси активно операция по смяна на пола, но не отхвърля самата идея. Психотерапевтичното лечение обикновено не помага в такива случаи, понякога е полезно хормонално лечение.

По-тежката форма е транссексуализъм без оп. Сексуалното самоопределяне е трудно, но няма никаква дейност по въпроса за бързата промяна на пола, въпреки че има известен интерес към това. Използва всяка възможност да се облича и поддържа начина на живот на лице от противоположния пол. Въпреки това, той не се чувства напълно удовлетворен, се оплаква, че това не е достатъчно. Тези хора често имат намалено сексуално желание, те са предимно бисексуални. В този случай, показа хормонална терапия, която помага да се адаптира към обществото. Изборът на полова роля често се случва под влиянието на външни фактори.

Истинските транссексуални с умерени заболявания не се съмняват, че са от противоположния пол. В секса те избират партньори от техния биологичен секс с хетеросексуална ориентация, докато си представят класическия сексуален контакт между мъж и жена. Те постоянно носят дрехи и водят начина на живот на противоположния пол, но това не им носи удовлетворение. Хормоналното лечение не е ефективно, въпреки че те също не го отказват. Активно търсят хирургическа намеса за промяна на пола. Те са по-позитивно мислене от следващата група.

Тежък транссексуализъм се изразява в пълното отхвърляне на техните биологични сексуални характеристики до извършването на самоубийство. Именно в тази група се развива тежка трансгендерна дисфория. Социалното и сексуалното поведение е подобно на предишната група. За тях, според жизнените показания, е необходима хирургична корекция на пола, последвана от хормонална терапия.

Несъответствието между външните сексуални характеристики (тялото) и вътрешното самосъзнание на собствения пол се нарича и телесна дисфория, която се свързва главно с желанието да се промени пола. Въпреки това, нарушения на настроението могат да възникнат при всякакви прояви на дисморфофобия. Човек може да е прекалено загрижен за някоя част от тялото си, да е склонен да го промени, да се разстрои до такава степен, че да се наруши способността за работа, самообслужване и други социални отговорности. Такива психични патологии се срещат еднакво при мъжете и жените, проявявайки се в юношеска или юношеска възраст, съществува риск от самоубийство на фона на невъзможността да се промени някой въображаем дефект.

Друго продължение на физическата дисфория е видът. Човек също е недоволен от тялото си, чувства се, че принадлежи към друг вид същества, понякога митични - например, дракон, понякога реален, често хищници - вълк, леопард. Пациентите усещат наличието на фантомни части на тялото (крила, нокти, опашка), разстроени поради липса на коса или грива. Дисфорията на видовете по същество включва пол: жената в мъжкото тяло е особен случай на нея. Въпреки това, хората с видова дисфория осъзнават своята биологична идентичност, въпреки че не са доволни от това дори до високите дисфорични разстройства.

Предменструална дисфория

Силно изразено редовно намаляване на настроението, поява на обезпокоителност, раздразнителност се наблюдава при около една четвърт от жените с менструация в късната лутеална фаза (седмица преди менструацията), а с настъпването на менструацията тези симптоми отшумяват и изчезват след това. Не повече от една трета от тази група пациенти имат предменструален синдром в много тежка форма. Съвременната медицина го разглежда като комплексно психо-невроендокринно разстройство, което намалява качеството на живот на жената в определени периоди.

Нещо повече, дори не е необходимо да се спазват описаните по-долу симптоми при всеки менструален цикъл, но повечето от тях трябва да бъдат придружени от поне пет признака. Сред тях се изисква задължителното присъствие на поне една от първите четири.

Една авторитетна организация като Американската психиатрична асоциация идентифицира следните основни симптоми:

• потиснато мрачно настроение, обръщайки внимание само на негативни събития, чувство за безнадеждност или собствено ниско значение („просто се отказвайте”);
• тревожност, тревожност, повишена емоционалност на границата на постоянното усилие;
• нестабилност на емоционалното състояние: внезапна плачливост, свръхчувствителност;
• изблици на гняв, зли трикове, конфликти.

Освен това могат да възникнат допълнителни оплаквания относно неспособността да се концентрираме върху каквато и да е дейност, разпръснато внимание, липса на сила и енергия, умора, постоянно желание за лягане, промяна в апетита или хранителните навици, нарушения на съня (затруднено заспиване или патологична сънливост), субективно усещане неспособността да водят действията си, да се ориентират в ситуацията, липсата на критики към техните действия.

Очакват се някои соматични симптоми: подуване и / или чувствителност на млечните жлези, коремна болка, газове, мигрена, артралгия, миалгия, наддаване на тегло, подуване на крайниците.

Рисковите фактори за развитието на предменструалната дисфория включват наследственост (страдащи от близки роднини), затлъстяване, хронични соматични патологии, физическо (сексуално) насилие и депресивни епизоди в историята.

Механизмът на развитие на предменструалния синдром и най-тежката му форма, дисфория, все още се изучава.

Различават се следните форми:

• невропсихични, при които преобладават афективните симптоми, а в ранна възраст - депресивни епизоди, а в по-зряла - тежка дисфория;
• Оток - името говори само за себе си, освен това има слабост, раздразнителност, изпотяване и сърбеж на кожата;
• цефалгично - с преобладаване на свръхчувствителност към звуци (главоболие), към миризми (гадене, повръщане, замаяност), кардиалгия, парестезии на крайниците, хиперхидроза;
• криза - панически състояния или симпатоадренални пристъпи (по-тежка фаза на декомпенсирани първите три форми);
• атипични - циклични алергични или хипертермични реакции, ненужно повръщане и др.

Предменструалното дисфорично разстройство предполага отсъствието на други психични разстройства (въпреки че може да са били в миналото). Симптомите трябва да се появяват само в късната лутеална фаза и изчезват напълно след менструацията.

Посткоитална дисфория

Не само жените, но и мъжете се сблъскват с лошо настроение, чувство на празнота и неудовлетвореност след секс, за качеството на което индивидът обикновено няма оплаквания.

Тя се изразява по различни начини. Жените чувстват тъга, необяснимо копнеж, някои яростно плачат.

Мъжете искат да бъдат оставени сами за известно време, да не се докосват, да не говорят с тях, в противен случай - чувстват силно раздразнение. Понякога тъжно до сълзи и по-силния пол.

Проучванията и проучванията показват, че около една пета от населението преживява това състояние след секс от време на време, а около 4% от мъжете и жените постоянно изпитват намаляване на настроението.

Причините за това явление са неизвестни, една от хипотезите предполага, че депресираното настроение след любовните радости е свързано с намаляване на нивата на допамин по време на полов акт. Тогава тялото възстановява равновесие за известно време, отнема от една четвърт час до три часа, в които се проявяват меланхолия, недоволство, плач, раздразнителност.

Бяха проведени и проучвания с двойно изследване, които не изключват наследствена предразположеност.

Препоръките на специалистите по посткоитална дисфория са следните. Ако влошаването на настроението след секс не ви безпокои, тогава можете да продължите да живеете с него. Ако това ви притеснява, свържете се с психотерапевт, в повечето случаи той ще може да ви помогне.

Можете да се свържете със сексолог, понякога проблемът е в областта на неговата дейност.

Не са изключени по-сериозни причини - заболявания на централната нервна система, ендокринни органи. Затова трябва да обърнете внимание на състоянието на вашето здраве като цяло и на неговите промени.

Дисфория при епилепсия

Емил Крапелин отбеляза, че епизодите с епилептици с интермитентен характер са най-често срещаното психично разстройство за тази категория пациенти. Те често са придружени от ярки изблици на ярост, въпреки че могат да се появят и без тях.

Класифицирайте такива нарушения в зависимост от времето на тяхното възникване във връзка с епилептичен припадък.

Продромална дисфория предшества припадък. Дисфоричното разстройство се проявява с потиснато настроение, мрак и раздразнителност. Състоянието се развива в рамките на няколко часа, а понякога дори няколко дни преди епилептичен припадък, след което се регресира самостоятелно. Роднините на пациента отбелязват, че настроението на пациента след припадък е значително подобрено. Проучванията потвърждават, че при епилептици продромалната дисфория се характеризира с по-силно изразени симптоми, отколкото в интеротичния период. Това се обяснява с общите невробиологични процеси, които инициират дисфоричен епизод и припадък, т.е. Намаленото настроение е субклинична проява на нарастваща припадъчна активност.

Postictal дисфория (postepristnaya) - нарушение на афекта, който продължава от няколко часа до няколко дни. В изолирана форма почти не се среща. Характерно за пациентите с интерктични епизоди на дисфория и епилептични припадъци с нарушено съзнание, произтичащи от фокуса в темпоралните дялове на дясното полукълбо. Посмърната дисфория се свързва с невробиологични процеси, които инхибират припадъчната активност.

Интердикалните (интердикални) дисфорични епизоди са по-често краткосрочни (не повече от два тридневни) и са склонни към самоограничаване. Такива състояния са характерни за пациенти с рефракторна (резистентна към терапия) епилепсия, особено с огнища в темпоралната област. Интерикталната дисфория се развива приблизително две или повече години след началото на заболяването. Неговите епизоди са представени от различни комбинации от симптоми, чиято тежест при един пациент може да варира. При пациенти с интеркитална дисфория, психопатологичните симптоми се увеличават в късната лутеална фаза. Именно тази форма на психично разстройство при епилептици се счита за сериозен рисков фактор за опити за самоубийство и за развитие на психоза между атаките.

Дисфорична депресия

Атипична форма на хронично разстройство на настроението, което в повечето случаи започва в ранна възраст като реакция на ефектите на устойчиви негативни фактори (психологически и физически дискомфорт, сериозно заболяване, употреба на вещества), промени в обичайните условия на съществуване или остър стрес.

На фона на депресивното настроение и песимизъм, пациентът не притежава характерен за класическата депресия психомоторно забавяне, но има повишена раздразнителност, чести изблици на негативни емоции и агресивно поведение, които не съответстват на обстоятелствата на силата на израза.

Пациентът намира вина за дреболии, недоволни от всичко и от всички - от сервираната вечеря до поведението на дома и дори от минувачите на улицата. Той е особено раздразнен и довежда до състояние на бяс израз на радост и удовлетворение по лицата на другите, техните успехи и постижения. Как се осмеляват да се радват, когато се чувства толкова зле! При типична депресия, пациентът не се интересува, той просто не забелязва нищо.

В dysphoric депресия, човек често става инициатор на кавги, скандали и битки, неговото дразнене се характеризира с изразена топлина. В пристъп на ярост той става опасен, защото не контролира действията си.

Отвъд изблици на гняв се появяват депресивни черти - бездействие и песимизъм. Производителността на пациента намалява, той бързо се уморява и постоянно се чувства празен и претоварен. Миналите години се възприемат като безплодни, пациентът чувства неудовлетвореност и неудовлетвореност от постигнатото, недоволство от себе си, а и бъдещето в неговото възприятие също не предвещава нищо добро за него.

Започнете проблеми със съня, с натиск, със сърце. Човек търси забвение и се опитва да се отпусне с помощта на алкохол и наркотици, но такива методи все повече влошават ситуацията и са изпълнени с извършване на незаконни действия и / или опити за самоубийство.

[22], [23], [24], [25]

Усложнения и последствия

Дисфория дисфория разлад. Функционалното състояние на неудовлетвореност, което се случва при здрави хора, е обратимо, обикновено кратко и не е опасно. Естествено, когато мрачното настроение с раздразнителност трае няколко часа, никой няма да има време да се консултира с лекар.

Но ако тези състояния са склонни да се повтарят или да се забавят във времето, засягайки активността и трудоспособността, което прави комуникацията трудна, трябва да убедите човек да се яви на лекар. Дисфорията може да бъде причинена от медицинско състояние, което изисква лечение.

Продължителните патологични афективни нарушения без подходяща терапия водят до нежелани последствия. Липсата на продуктивна дейност, конфликти и гняв могат да доведат до загуба на работа, семейство и загуба на социален статус, което често се влошава от антисоциално поведение, незаконни действия или решение за прекратяване на резултатите от живота.

[26], [27], [28], [29], [30],

Диагностика Disforii

Дисфорията се диагностицира по време на разговор с психиатър, който ще зададе поредица от въпроси и ако е необходимо, ще проведе тест за дисфория с пациента. В зависимост от причинно-следствения фактор, който е причинил пристъп на патологична мрак и раздразнителност, ще бъде избран предметът на теста (тест за психопатия, за дисфория по пол и др.).

Анализи и инструментална диагностика може да са необходими, ако лекарят подозира, че причината за дисфорията се крие в хронично нарушение на общото здравословно състояние. В този случай лечението се извършва от специалисти от съответния профил.

[31]

Диференциална диагноза

Провежда се диференциална диагноза между заболяванията, които предизвикват дисфорично разстройство и тяхното отсъствие. Например, човек, страдащ от полова дисфория, недоволен от тялото си и изискващ операция по смяна на пола, трябва преди всичко да бъде психически здрав. Шизофреник, който си представя, че е транссексуален, ще се нуждае от напълно различно лечение.

Дисфорията на видовете е диференцирана от ликантропията, жената, която се оплаква от предменструално дисфорично разстройство, също не трябва да страда от епилепсия или шизофрения. Посткоиталната дисфория се диагностицира и при напълно здрави хора.

Съществуват дисфория при епилептици, индивиди с органични мозъчни увреждания в резултат на заболявания, наранявания, операции, алкохолизъм и наркомания. Това е необходимо, за да се избере правилната тактика за лечение на психично разстройство.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Лечение Disforii

Как да се справим с дисфория? Това състояние се появява и преминава внезапно, често в рамките на няколко часа, дори при епилептици. Ако това е еднократна ситуация, лечението не се изисква. Честите или продължителни пристъпи на патологично депресирани състояния с лесно възникващи последици изискват диагностика и лечение от специалист.

Ако захарният диабет или дисфункцията на щитовидната жлеза стана причина за дисфоричното разстройство, то тогава ендокринологът ще лекува пациента и симптомите на дисфорията ще изчезнат, ако се постигне компенсирано състояние.

Стандарти за лечение на нарушения на настроението при пациенти с епилепсия все още не са разработени. Такива пациенти се лекуват симптоматично. Понякога е достатъчно да се коригира схемата на антиепилептичната терапия, някои пациенти, особено с дисфория, се предписват антиепилептични лекарства в комбинация с антидепресанти.

При лечение на дисфорични нарушения широко се използват психотерапия, автотренинг, медитация, дихателни упражнения, йога, чигонг. Подобни практики помагат добре в случаи на пост-коитална и пост-стрес дисфория, когато нарушението е настъпило в чувствителен, обаче, практически здрав човек.

Жените, диагностицирани с предменструална дисфория, са предписани лекарства за облекчаване на състоянието и за спиране на преобладаващите симптоми. Може да са аналгетици, успокоителни от растителен произход, хапчета за сън. При по-тежки случаи може да бъде предписана прогестеронова хормонална корекция. В случаи на тежки психотични реакции лекарят може да предпише антидепресанти или транквиланти.

Истинските транссексуални могат да бъдат подпомогнати хирургически само на фона на хормоналната терапия. Поне този път на помощ вече е избран. Въпреки че се извършват все повече операции по смяна на пола, далеч не винаги е, че човек се озовава след операцията и се отървава от страданието. Все повече гласове на учени се чуват в защита на мнението, че когато душата и тялото страдат, душата трябва да бъде излекувана, а не преначертаването на тялото, както се прави сега.

[38], [39], [40]

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на дисфорични нарушения трябва да започне още преди раждането на дете. Здравите родители, нормалната бременност и естественото раждане без усложнения са ключът към едно здраво дете, което трябва да бъде отглеждано от здраво и приятелско семейство без патологични взаимодействия между своите членове и след това здраво общество. Колко реалистично е това? Най-малкото трябва да се стремите към това.

В зряла възраст - ясни цели и задачи, позитивизъм, способност не само да работи, но и да се отпусне, ангажираността към здравословния начин на живот значително намалява риска от болезнено въздействие.

[41], [42], [43], [44]

Прогноза

Леките форми на дисфория често изчезват сами, а понякога и психотерапевт може да помогне за облекчаване на заболяването.

Ако дисфорията се усложнява от алкохолизъм или наркомания, тогава прогнозата е по-малко розова.

С развитието на това състояние на фона на болести, прогнозата напълно зависи от заболяването. Съвременната медицина има голям арсенал от средства за помощ в почти всички случаи на дисфорично разстройство.

[45], [46]