Dihromaziya

Ако човек различава само два основни цвята, това състояние се нарича дихромазия. Разгледайте причините за тази патология, видове, методи на диагностика, лечение.

Нарушенията на цветовото възприятие са сериозни аномалии, които са едновременно вродени и придобити. Наследствените мутации и други патологични процеси в органите на оптичната система водят до функционални смущения в работата на конусовата система. Болестта се предава само от рецесивния тип. Тя се диагностицира при 8% от мъжете и при 0,4% от жените. Нещо повече, жените са асимптоматични носители на мутантния ген.

Основните качества на цвета:

• Тонът е знак за цвят и зависи от дължината на светлинната вълна.
• Насищане - се определя от дела на основния тон с примеси с различен цвят.
• Яркост (лекота) - степента на разреждане е бяла.

При нормално възприемане човек различава набор от нюанси на всички основни цветове. Това състояние се нарича нормална офталмологична трихромазия. Ако има някои нарушения на вълните с признаването на цветовия спектър, пациентът може да се диагностицира с такива условия: Protan дефект (аномалия на червено), Tritan дефект (синьо) и деутерий дефект (зелено). Проблеми с признаването на всеки основен цвят, като правило, е зелен, понякога червено се различават по степента на нарушения: необичайно trihromaziya, dihromaziya, monochromacy.

Ако човек възприема два основни цвята, това е дихромазия. За първи път това състояние е описано от учен и лекар - Далтон, в чиято чест е най-честата аномалия - цветната слепота е наречена. С пълна цветна слепота, светът се възприема в черно-бели нюанси, а патологията се нарича монохромазия. Тежките нарушения на всички пигментни слоеве са изключително редки. Дихромазията се открива по-често, диагнозата се извършва с помощта на специални офталмологични тестове.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че дихромазията е по-честа при мъжете, отколкото при жените. Болестта се свързва с увреждане на централната част на ретината, където има нервни клетки, съдържащи три вида цветно-чувствителни пигменти с протеинов произход. Всеки пигмент възприема определен цвят: червен, син, зелен. Тяхното смесване осигурява нормално разпознаване на бои.

Според статистиката най-често се диагностицират проблемите с червен пигмент. В същото време 8% от мъжете и около 0,4% от жените имат червено-зелен цвят на зрението. При 75% от пациентите разпознаването само на един цвят е значително намалено. Цялостната цветна слепота е изключително рядка и обикновено се случва при други аномалии на органите на оптичната система.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини диуретика

Основните причини за дихромазията, т.е. Невъзможността за адекватно разпознаване на цветовете, са нарушаването на чувствителните към цветовете рецептори. Те се намират в централната част на ретината на окото и са специални нервни клетки - конуси. Има три вида конуси, които имат такива характеристики на възприемане на основния цвят:

• 1 пигмент - улавя зелен спектър с дължина 530 nm.
• 2 пигмент - разпознава червено с дължина на вълната 552-557 nm.
• 3 пигмент е син спектър с дължина 426 nm.

Ако всичките три пигмента присъстват в конусите, това състояние е норма и се нарича трихромация. Причините за зрителни аномалии са вродени и придобити:

1. Наследствен фактор е мутация на женската X хромозома. Това означава, че болестта се предава от майката на сина. При мъжете тази патология се проявява по-често, тъй като те нямат допълнителна Х-хромозома в генния комплект, който може да елиминира мутацията. Според статистиката разстройството се проявява при 5-8% от мъжете и 0.4% от жените.
2. Придобитата форма не е свързана с трансфера на мутантния ген. Настъпва при дистрофични или възпалителни лезии на ретината. Разстройството може да се развие с атрофия на оптичния нерв, мозъчни заболявания, различни травми на черепа и очите, когато се приемат лекарства или свързани с възрастта патологии.

Този тип разстройство най-често се проявява само в едно око. С течение на времето патологията става по-изразена. От своя страна мога да развия нарушения на прозрачността на оптичните медии, т.е. Патологията на макулната област на ретината. Също така е възможно да се намали зрителната острота и нарушение на зрителното поле.

Познавайки причините за патологичното състояние, процесът на диагностициране и коригиране на зрителните аномалии е значително опростен.

[9], [10]

Рискови фактори

Невъзможността за адекватно разпознаване на цвета има определени рискови фактори, които увеличават шанса за развитие на патология. Помислете за тях:

• Генетично предразположение. Ако семейната история е с цвят сляп, тогава вероятността за получаване на патология чрез наследяване се увеличава.
• Мъжът - мъжете са по-склонни да страдат от цветна слепота за жените.
• Някои лекарства могат да повредят оптичните нерви и ретината.
• Свързани с възрастта дегенеративни промени (замъгляване на лещата, катаракта).
• Заболявания на ретината с увреждане на макулата.
• Оптична невропатия Leber - генетична патология, която се проявява в поражението на оптичните нерви.
• Паркинсонова болест - поради нарушението на проводимостта на нервните импулси, правилното образуване на визуалния образ е нарушено.
• Поражението на мозъка (тилната лоб), причинено от травма, инсулт или неоплазма.

По време на изследването офталмологът взема предвид горните рискови фактори, които опростяват формулирането на окончателната диагноза.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенеза

Дихромазията е свързана с нарушение на признаването на вълните на спектъра на цветовете. Патогенезата на вродена аномалия се основава на отсъствието на един или повече цветно-чувствителни рецептори в централната част на ретината. С придобитата форма рецепторите, т.е. Конусите, са засегнати.

Разпределете такива разлики между механизма на развитие на вродена и придобита болест:

• Вродената патология се характеризира с намалена чувствителност само към червено или зелено. Придобити - до червено, зелено и синьо.
• При придобитото нарушение контрастната чувствителност се намалява, като наследствените нарушения не намаляват.
• Генетичната форма е стабилна, а придобитата форма може да варира във форма и степен.
• Нивото на функционалност с наследствена форма е намалено, но стабилно, във втория случай са възможни промени.

В допълнение към горните различия, генетичното разстройство е бинокулярно и е по-често при мъжете, придобитата форма може да бъде както монокулярна, така и бинокулярна, като засяга еднакво както мъжете, така и жените.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми диуретика

При нормално възприемане на цветовете, всички първични цветове са различни. Симптомите на дихромазия се проявяват чрез загуба на един от трите пигмента от цветното зрение: зелено, червено или синьо. Това означава, че пациентът възприема само два основни цвята.

Ако болестта е причинена от генетични фактори, то тя се проявява от такива аномалии:

• Дефектът е червен.
• Дефектът на Tritane е син.
• Deuter-дефектът е зелен.

Пациентите с дихромазия възприемат загубената част от цветовия спектър с помощта на смес от запазени спектрални нюанси:

• Протонопите - зелено и синьо.
• Тританопите са зелени и червени.
• Deiteranopes са червени и сини.

Има и червено-зелена слепота. Развитието на тази форма на болестта е по-тясно свързано с генетично сексуално свързана мутация. Най-често симптомите се проявяват при мъжете.

[23], [24], [25], [26]

Първи признаци

Проявите на дихромазия са индивидуални за всеки отделен случай. Първите признаци до голяма степен зависят от причината за заболяването. Най-често има леки нарушения на цветовото възприятие:

• Нарушаване на възприятието на червено и зелено.
• Проблеми с разпознаването на синьо и зелено.
• Ниска зрителна острота.
• Verjo.

В особено тежки случаи заболяването се проявява в сиво възприятие на всички цветове.

[27], [28], [29]

Дихромазия, протанопия

Един от най-често срещаните проблеми с възприемането на цветовете (разпознаване само на два пигмента) е дихромазия. Протонопията е нейното разнообразие. Тази форма на заболяването се характеризира с неспособността да се прави разлика между червено. Разстройството се основава на отсъствието на светлочувствителен пигмент на еритролаб в ретиналните шишарки.

Когато protanopia, пациентът възприема светло зелено (жълто-зелен) като оранжево (жълто и червено), синьо не могат да бъдат разграничени от лилаво, но разграничава синьо от зелено и зелено от тъмно червено.

Към днешна дата патологията е неизлечима, но протанопията не оказва влияние върху качеството на живот. За да коригирате нарушението, използвайте специални лещи или очила, очила, блокиращи удара върху очите с ярки цветове. Някои пациенти се помагат да носят слънчеви очила, тъй като слабата светлина насърчава активирането на конусите.

Етапи

Съществуват такива степени на дихромазия:

• Лек спад в възприемането на цвета.
• По-дълбоко разочарование.
• Загуба на възприемане на пигмента (най-често зелен или червен).

Невъзприемането на един от основните цветове значително променя възприятието на другите. Като се започне от това, е много важно да се диагностицира патологията и да се определи нейната степен. Това важи особено за хората, чиято работа изисква пълноценно цветно виждане (медицински работници, пилоти, шофьори, военни, работници от химическата промишленост и радиотехници, хора, работещи с механизми).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Форми

Дихромазията се отнася до зрителни нарушения с умерена тежест. Тя се основава на неправилното функциониране на един от трите рецептора. Болестта възниква, когато определен пигмент се счупи, а цветното разпознаване се случва само в две равнини.

Видове патологично състояние:

• Протанопия - не възприема светлина с дължина на вълната от 400 до 650 нанометра вместо обичайните 700 nm. Има пълна загуба на червено, т.е. Дисфункция на фоторецепторите. Пациентът не вижда алени цветя, възприемайки ги като черни. Лилавото не се отличава от синьото и оранжевото представлява тъмно жълто. В този случай всички нюанси на зелено, оранжево и жълто, дължината на която е чудесно за стимулиране на рецепторите на синьо, са представени в жълт тон.
• Deuteranopia - загуба на фоторецептори от втори тип. Пациентът не прави разлика между зелено и червено.
• Tritanopia е изключително рядко разстройство с пълна липса на син пигмент. Болестта се свързва със седмата хромозома. Синьото изглежда със зелен нюанс, виолетово - тъмно червено, оранжево - розово.

От вида на визуалната аномалия и степента на тежест зависи методът на нейната корекция и цялостната прогноза за пациента.

[36], [37], [38]

Усложнения и последствия

По правило дихромазията, причинена от наследствени фактори, не причинява здравословни проблеми. Различни последици и усложнения са възможни, ако болестта е придобила форма. Тоест, когато разстройството е свързано с други патологии, например, травми на ретината на очите или мозъка, туморни неоплазми.

На пациента се предписват корекция на зрението и сложно лечение на причинените усложнения. Възстановяването в този случай зависи от тежестта на патологичните последици.

[39], [40], [41]

Диагностика диуретика

За да се определи нивото на цветово възприятие при пациента, се показва набор от различни изследвания. Диагнозата на дихромазията се извършва, като се използват следните методи:

• Пигментни методи

Лекарят използва специални полихроматични, т.е. Многоцветни маси. Те са изпълнени с многоцветни кръгове с еднаква яркост. В центъра на всяка маса има фигури или геометрични фигури с различни нюанси, които пациентът трябва да назове. Офталмологът определя броя на правилните отговори, отбелязвайки цветната зона. Въз основа на резултатите от изследването се определя степента и вида на зрителната патология. Ако пациентът не може да разграничи очевидните признаци, но без да затруднява призоваването на скритите знаци, той се диагностицира с вродена зрителна аномалия.

• Спектрални методи.

Диагнозата се извършва с помощта на специални инструменти. Това може да бъде спектроаналамоскопът Rabkina, апаратурата на Girenberg и Ebnei или аномалоскопът Nagel. Аномалоскопът е инструмент, който дозира цветните смеси, постигайки субективно равенство на цветовете. Устройството се използва за откриване на нарушения в червено-зеления диапазон. С негова помощ е възможно да се диагностицират не само дихромазията, но нейната степен и вид, т.е. Деутеронопия или протанопия.

В повечето случаи горепосочените методи могат да диагностицират визуална аномалия, независимо от естеството на нейния произход. Съществуват и методи за откриване на нарушението по време на вътрематочно развитие. Такава диагноза се извършва, ако има случаи на визуална аномалия в семейството. На бременните жени се предписва специален тест за ДНК, който определя гена за цветна слепота.

[42], [43], [44], [45], [46],

Дихроматичен тест

Диагностицирането на проблемите при разпознаване на цветовете се състои от различни тестове. Дихроматичният тест най-често се извършва с използване на полихроматични таблици на Рабин или на техните аналози на таблиците на Ишихара.

По време на теста пациентът е показан таблици с различни образи, които могат да бъдат цифри, числа или вериги. Изображението се състои от много малки кръгове със същата яркост. Основният набор за тестване се състои от 27 цветни таблици. Ако има нужда от изясняване на диагнозата, използвайте всичките 48 таблици.

Ако по време на теста човек не разграничава цветовете, то за него масата изглежда хомогенна. Хората с нормално виждане отличават снимките. За да проведете тестове, трябва да спазвате следните правила:

• Тестът трябва да се проведе в стая с естествена светлина и пациентът трябва да седи с гръб към прозореца.
• Важно е да се осигури пълен мир и релаксация на темата.
• Показвайте всяка снимка на нивото на очите и на разстояние около 1 м. Времето за гледане трябва да е в рамките на 5-7 секунди.

Ако изпитването на дихромат се извършва вкъщи на персонален компютър и пациентът не прави разлика между всички цветове, това не е извинение за разочарование. В резултат на теста до голяма степен зависи от цвета и резолюцията на монитора. Диагнозата трябва да се отнася само до офталмолог.

[47]

Таблици за определяне на дихромазия

Диагностичните таблици за определяне на дихромазия, т.е. Нивото на цветово възприятие, ни позволяват да установим степента на разстройството и неговата форма. Най-често използваните таблици са Rubkin, които се състоят от две групи:

• Основните - 27 таблици за разграничаване на формите и степените на чувство на неудовлетвореност.
• Контрол - 20 таблици за изясняване на диагнозата по време на симулация, влошаване или разсейване.

Диагностичните таблици се разработват по принципа на уравнението на кръговете от различни цветове чрез насищане и яркост. Те означават фигури и геометрични фигури, които се възприемат от цветовите аномалии. В същото време символите, разпределени в един цвят, се пропускат, което пациентът не възприема.

За да получите надеждни резултати, е много важно да спазвате всички правила за тестване. Пациентът трябва да седи с гръб към прозореца или светлинния източник. Таблиците са показани в строго вертикална равнина на нивото на очите на субекта. Времето за изучаване на едно изображение не трябва да надвишава 5-7 секунди. Диагностичните таблици не се препоръчват да бъдат поставени на маса или да бъдат наклонени, тъй като това отрицателно влияе върху точността на техниката и нейните резултати.

Отговорите, получени в резултат на теста, се въвеждат в специална карта. Нормалният трихромат чете всички таблици, аномален - повече от 12, и човек с дихромазия 7-9. Нарушенията се оценяват по скала на цветовата слабост. В допълнение към таблиците на Rubkin, в клиничната практика таблиците на Iustova се използват за определяне на праговете на цветовата дискриминация, т.е. Цветовете на визуалния апарат. Такава изчерпателна диагностика ви позволява да хванете най-минималните разлики в тоновете на два цвята, заемащи подобни позиции в цветовия диапазон.

Диференциална диагноза

Нарушенията на цветното възприятие имат различни форми, типове и степени на тежест. Диференциалната диагноза на дихромазията позволява да се отдели от другите дисфункции на фоторецепторите.

Диференциацията се извършва с използване на полихроматични таблици. Пациент с цветна слепота ще види, че всички изображения са хомогенни, трихромата ще различава изображенията, а дихроматът ще определи само някои от предложените снимки.

Въз основа на резултатите от проучванията е изготвен план за лечение. Корекцията се извършва с помощта на специални лещи. Ако болестта се причинява от генна мутация по време на развитието на плода, тогава с помощта на генното инженерство, липсващи гени могат да бъдат въведени в ретината на окото, което възстановява нормалното разпознаване на цветовете.

Каква е разликата между цвета и дихромазията?

Функционалните патологии на конусовата система имат няколко типа и форми, които в голяма степен зависят от причината за разстройството. Много пациенти, изправени пред проблема за възприемането на цветовете, задават въпроса: каква е разликата между дихромазия и цветен деликатес?

• Дихромазията е нарушение на цветното виждане, причинено от вродени или придобити фактори. Характеризира се с липсата на функция на едно от трите цветно чувствителни устройства. Изгубеният цвят се компенсира чрез смесване на нюансите на другите.

• Цветно сладост е невъзможността да се прави разлика между отделни нюанси на цветовете, но не и самите цветове. Това означава, че палитрата е леко счупена, но е налице. В повечето случаи това не създава проблеми и се среща само при комплексни офталмологични тестове.

Нормалното цветово възприятие е трихромазия. Вродените дефекти на органите на оптичната система са разделени на: дефектно възприятие на червено, зелено или синьо. Дихромазията се характеризира с пълна слепота на един цвят, а при монохрозия пациентът има черно-бяло възприятие.

Лечение диуретика

Дисфункцията на фоторецепторите може да бъде свързана както с вродени, така и с придобити фактори. Лечението на дихромазия на наследствена форма, т.е. Причинено от мутация на гените по време на вътрематочно развитие, практически не се извършва. Само в особено тежки случаи, като цяло, с пълна цветна слепота, с помощта на генното инженерство, липсващите гени се въвеждат в засегнатата ретина.

В случай на лечение на дихромазия на придобитата форма, са възможни положителни резултати. Нека разгледаме основните варианти на терапията:

1. Хирургично лечение - се използва при развитието на офталмологично увреждане, което се свързва с замъгляването на лещата на окото. Операцията се извършва с глаукома, катаракта, ретинопатията и други заболявания. Но ако разстройствата са свързани с процеса на стареене и естественото затъмняване на окото на окото, тогава тези промени са необратими.
2. Компенсиране на проблеми с възприемането на цветовете:
   • Очилата с ярка функция за заключване на цветовете се присвояват на хора, чиито проблеми с цветовото виждане се дължат на ярки цветове, които предотвратяват разпознаването на други цветове.
   • Коригиращи лещи със специална цел - по принципа на действие са подобни на очилата, но не могат значително да нарушат обектите.
   • Очила с цветни или тъмни очила се препоръчват за пълна цветна слепота. Техният терапевтичен ефект се обяснява с факта, че в заглушената светлина конусите на окото работят по-добре.
3. Анулиране или прекъсване на лекарството, което провокира невъзможността за адекватно разпознаване на цвета. Нарушаването е възможно при тежък дефицит на витамин А или след прием на хлорквин. В последния случай видимите предмети са боядисани в зелено. Ако се диагностицира висока билирубинемия, артикулите са оцветени в жълто.

Навременната диагноза и лечението на патологичното състояние в ранните стадии позволява да се сведе до минимум рискът от дисфункция на фоторецепторите.

Предотвратяване

Не съществуват специфични мерки за предотвратяване на дихромазия. Предотвратяването е в консултация с генетик, когато планирате бременност. Това ни позволява да идентифицираме наследствени фактори, които увеличават риска от аномалии.

Необходимо е да се спазват предпазните мерки и да се носят защитни очила при работа с опасни вещества. Тъй като нараняванията на очите са свързани с рисковите фактори на заболяването.

Хората с диабет или катаракта на етапа на прогресиране трябва да бъдат подложени на цялостна диагноза два пъти годишно от офталмолог. Когато преподавате детски деца с цветни дефекти, се препоръчва използването на образователни материали с контрастни цветове.

[48], [49], [50]

Прогноза

Като цяло, за жизнения и професионалния капацитет, дихромазията има положителна перспектива. Но характеристиките на зрението могат да влошат качеството на живот на пациента.

Разстройството поставя забрана за избор на професия в тези области, където разликата в цветовете е важна. Ако заболяването е причинено от травма или други заболявания, прогнозата зависи изцяло от възможността и ефективността на лечението.

Дихромазия и шофьорска книжка

Хората с проблеми със зрението имат ограничения в определени области на живота. За да получите шофьорска книжка, различна от възможността за управление на автомобил и познаване на правилата за движение, трябва да предоставите медицинско удостоверение. Медицинската комисия определя дали дадено лице е годно за управление на транспорта.

Съществува списък с болести, при които не се издава шофьорска книжка. На първо място, това е качеството на визията. Ако се диагностицира зрителната острота, тогава е необходима корекция за шофиране. Особено внимание се обръща на цветовото възприятие на окото. Тази характеристика е много важна, защото когато тя нарушава, водачът няма да може да разпознае цветовете на светофара. При отделена ретина или глаукома, шофирането е забранено.

Дихромазията и други форми на нарушаване на възприемането на цветовете са основание за отказ да се издават права за управление на превозно средство. Това означава, че диромацията и шофьорската книжка са несъвместими. Но с възможността да коригирате дисфункцията на фоторецепторите, има шанс да получите правото.

[51], [52],