Дифтериен ринит

Дифтерия дифтерия или хрема се среща най-често при кърмачета няколко дни след раждането или след 3-8 месеца, като често в студения сезон. В началния период на клиничната картина е в съответствие с остър ринит банални: назална конгестия, затруднено дишане назално (което нарушава хранене на бебето), назален секрет са муко-гноен, понякога кървава или сив оттенък, с неприятна миризма. Скоро след появата на изпускане от носа, кожата около ноздрите се накисва. На лигавицата на носа се появяват филми и повърхностна ерозия. Тази форма на дифтеритно студено обикновено не е придружена от тежка интоксикация, но има тенденция към продължителен поток. В чуждестранната литература са описани многобройни клинични форми на дифтеритно студено.

Клинични форми:

• "Простата" дифтерия на носа е ограничена само до поражение на носната лигавица без патогномонични признаци на дифтеритно възпаление.
• Псевдомембранозен носа форма дифтерия характеризира с появата на псевдомембранозен атаки, които могат да покрият цялата повърхност на лигавицата на носа и се разпространяват в лигавицата на носоглътката. Тази форма често се комбинира с фибринозна форма, причинена от пръчка на Лефлер, комбинирана с пневмококи и стафилококи.
• Ерозивната форма на дифтерия на носа се характеризира с появата на носа на множество ерозии и язви, намиращи се под псевдомембранозни филми. Понякога тази форма се развива на фона на първичния "сух" ринит при отсъствието на описаните по-горе симптоми.
• Скрити или "окултна" нос форма дифтерия характеризиращ се с това, че носът не открива никакви морфологични промени, характерни за процес дифтерия, обаче, дифтерия бацил открива в носните слуз. От обикновения бактериокар, тази форма се различава в това, че в общата клинична картина се разкриват холерични форми на стомашно-чревния тракт или синдром на тежка бронхопневмония.
• Обширна форма дифтерия характеризиращ носа разпространение на инфекция в съседни региони в близост (конюнктивит, синузит, otomastoidit, тубо-отит) и на разстояние (ларингит, менингит, и т. Д). Характерна черта на тази форма на дифтерия на носа е, че основният фокус на инфекцията е назалната лигавица.
• Паралитична (polinevriticheskaya) дифтериен носа форма, като с дифтериен други места, характеризиращи се с първоначалната или забавено парализа на някои черепни нерви и гръбначния нерв. По този начин, увреждане на нерв, глософарингеална (IX Pair) загуба на чувствителност вкус се проявява на съответната задна третина на езика, едностранна парализа на мекото небце, назално, преглъщане разстройство, понякога синдром Sukkar (нерв невралгия IX); поражението на блуждаещия нерв (X чифт) води до нарушаване на множество моторните функции на фаринкса и ларинкса от тип пареза и парализа, секреторни функции и функциите на жизненоважни органи. Двустранна общо лезия на вагус или неговите ядра води до т.нар вагусовата смърт поради прекратяване на функциите на дихателните пътища и вазомоторни.
• Рекурентни и хронични форми на дифтерия на носа се наблюдават главно при бактериални носители. Общото им състояние бавно, но постепенно се влошава, достигайки състояние на пълно изтощение, завършващо със смърт или преди всяко усложнение със същия резултат.

Усложненията на носната дифтерия са основно същите като тези с хрема на морбили. Късните усложнения включват склерозни стенози на носните проходи и вестибула на носа. Дифтерията на носа може да бъде усложнена от бронхопневмония, дифтериен ларингит и крупа, както и вътрешни органи и дифтеритен полиневрит. Късните усложнения включват склерозна стеноза на носните проходи и вестибула на носа, атрофични процеси в носната лигавица. Някои автори свързват произхода на езерото с миналата дифтерия на носа.

Диагноза назален дифтерия определя въз основа на симптомите, и резултатите от бактериологично изследване, описани по-горе, в който материалът от носа или гърлото (в присъствието на неговите лигавица лезии), като стерилен тампон на границата между заразен и здравословна част от лигавицата на гладно или 2 часа след хранене. Когато се изолира диферитичният бацил, се определя неговата токсичност.

Диференциална диагноза включва обичайно остър ринит, както и rhinogenous прояви на вродени сифилис, в който има и множество сифилитичен прояви (пемфигус на палмарни и stopnye кожни повърхности, кожни syphilides, спленомегалия и др.). В този случай, конвенционален серологични и бактериологични изследвания. Един ефективен начин за диференциална диагноза е ранна диагноза провеждане серотерапия дифтерия серум.

Прогнозата се определя като предпазлива поради възможността за разпространение на инфекцията в ларинкса, възможността за диференциален полиневрит, поражение на жизненоважни органи.

Лечението на дифтерията на носа включва редица общи и локални дейности. Общите мерки включват, на първо място, използването на антидифтериен серум, детоксикационни продукти и лечение за поддържане или възстановяване на функциите на жизненоважни органи.

Местното лечение има за цел да възстанови дихателната функция на носа и да предотврати развитието на пиогенна инфекция. Приложени инстилация фибринолитични ензими, вазоконстриктори прилагане и мазила, капки за нос, аспират на съдържанието на кухината. След тоалетна дезинфекция на носната кухина с помощта на 1% разтвор на сребърен нитрат protargola, Collargol, промива разтвори на антибиотици и серум дифтерия изотоничен разтвор на натриев хлорид.