Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагноза на интерстициален нефрит
Последно прегледани: 19.06.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Пациенти с остър синдром тубулоинтерстициален нефрит, характеризиращи се с урината хематурия (микро и макро) абактериален левкоцитурия, умерено протеинурия (около 0.03-0.09%) и cylindruria. В морфологията на седимента на урината се откриват лимфоцити и еозинофили.
Синдромът на тубулната дисфункция се проявява в намаляване на титруваната киселинност, намаляване на екскрецията на амоняк и способност за концентрация. Възможно нарушаване на процесите на реабсорбция и транспортиране в тубулите (аминокидуuria, глюкозурия, ацидоза, хипостения, хипокалиемия, хипонатремия, хипомагнезиемия).
Изследването на ензими - митохондриални маркери дейност - разкрива митохондриалната дисфункция. Изследването на ензими на урина в активна фаза на остра тубулоинтерстициален нефрит показва преди всичко увеличаване на у-глутамил, алкална фосфатаза, и бета-галактозидаза, N-ацетил-О-глюкозаминидаза и холинестераза, което подчертава интерес в патологичния процес на гломерулна апарат.
Според ултразвук и ГГ, половината от пациентите с остър тубулоинтеристичен нефрит имат повишаване на ехогенността на бъбречния паренхим и 20% увеличават размера си. В режима на CDC няма признаци на нарушение на вътреартеарния кръвен поток. Пулсовата доплерометрия при 30% от пациентите показва намаляване на индексите на резистентност на нивото на интерболарните и артериалните артерии.
Функционални смущения на хронична тубулоинтерстициален нефрит характеризира с доста бързо намаляване на секреторни и отделителната способност каналчета проявяват намаляване на относителната плътност на урина, ниво амоняк и титруемата киселинност, аминоацидурия, повишаване отделянето на натрий и калий, други тръбни дисфункции. Гломерулна филтрация дълго остава непроменена.
Блокада на бъбреците при пациенти с хронична тубулоинтерстициален нефрит в 50% от случаите се открива нарушение pifferentsirovki паренхим в кората и медула, увеличаване бъбречна кортикална ехогенност в 38% от деца. Резултатите от импулсна Доплер показали значително увреждане на бъбречната хемодинамика в дъга артерия при пациенти с хроничен тубулоинтерстициален нефрит.
Диагнозата на тубулоинтерстициален нефрит е много сложно и изисква съобразяване на цялата медицинска история, генеалогична и клинични и лабораторни данни, но в повечето случаи, само морфологично изследване на бъбречна биопсия позволява определянето на диагнозата.
[