Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на тромботична тромбоцитопенична пурпура
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторна диагностика на тромбоцитопенична пурпура
Лабораторното изследване разкрива тромбоцитопения под 100 000/mm3 , увеличение на средния обем на тромбоцитите (MPV) според автоматичен кръвен анализатор до 8,9±1,5 μm3.
Класификация на тромбоцитните заболявания въз основа на техния размер
Повишена MPV |
MPV норма (7,1 микрона) |
Намален MPV |
ИТП и други състояния с повишено производство и консумация на тромбоцити, включително ДИК |
Състояния, при които костният мозък е с ниско съдържание на клетки или е засегнат от злокачествени заболявания |
Синдром на Уискот-Олдрич |
Аномалия на Мей-Хеглин |
- |
Болести при съхранение |
Синдром на Алпорт |
- |
Желязодефицитна анемия |
Мукополизахаридоза, синдром на сивите тромбоцити |
||
Синдром на пропускливи тромбоцити (швейцарско сирене) |
- |
- |
Монреалски тромбоцитен синдром |
- |
- |
Синдром на Бернар-Сулие |
- |
TAR синдром |
В допълнение към тромбоцитопенията, пациентите с идиопатична тромбоцитопенична пурпура могат да имат умерена еозинофилия в периферната кръв. При тежка кръвозагуба се развива анемия.
При пункция на костен мозък, която се извършва за изключване на други онкохематологични заболявания, се установяват дразнене на мегакариоцитния ред, слабо "прищипване" на тромбоцитите с нормални еритроидни и миелоидни редове. При някои пациенти се открива умерена еозинофилия.
При изучаване на коагулационния профил, който не е задължителен при стандартната идиопатична тромбоцитопенична пурпура, се установява увеличаване на времето на кървене, намаляване или липса на ретракция на съсирека, нарушена утилизация на протромбин с нормални нива на фибриноген, протромбиново време и активирано парциално тромбопластиново време.
Лабораторните изследвания при пациенти с тромбоцитопения включват:
- общ кръвен тест с намазка и определяне на броя на тромбоцитите;
- пункционно изследване на костен мозък;
- кръвен тест за ANF, анти-ДНК, комплементни фракции C3, C4, антитромбоцитни антитела, ниво на гликокалцин в плазмата, тест на Coombs;
- определяне на протромбиново време, активирано парциално тромбопластиново време, ниво на фибриноген, продукти от разграждането на фибриногена;
- определяне на урея, креатинин в кръвта, чернодробни функционални тестове;
- кръвен тест за опортюнистични инфекции (ХИВ, вирус на Епщайн-Бар, парвовирус);
- изключване на вторични форми на тромбоцитопения.
Основните критерии за диагностициране на идиопатична тромбоцитопенична пурпура са:
- липса на клинични признаци на системни и онкохематологични заболявания;
- изолирана тромбоцитопения с нормален брой червени кръвни клетки и бели кръвни клетки;
- нормален или увеличен брой мегакариоцити в костния мозък с нормални еритроидни и миелоидни елементи;
- изключване на вторични форми на тромбоцитопения при хиперспленизъм, микроангиопатична хемолитична анемия, DIC синдром, лекарствено индуцирана тромбоцитопения, системен лупус еритематозус, вирусни инфекции (вирус на Епщайн-Бар, HIV, парвовирус).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]