Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на шигелоза (бактериална дизентерия)
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Клиничната диагноза на дизентерия се основава на типичен вариант на колита при хода на заболяването. За изясняване на диагнозата не се потвърди лабораторни случаи сигмоидоскопия, които във всички случаи на шигелоза разкрие картина на колит (катарален, хеморагичен ерозивен или улцерозен) от лигавицата лезията на дисталния колон, често сфинктер. Гастроентерни и гастроентероколитни варианти се диагностицират само в случай на лабораторно потвърждение. Най-надеждният метод за лабораторна диагностика на шигелоза е разпределението на кобра култура Shigella. За изследването се събират частици от изпражнения, съдържащи слуз и гной (но не кръв), ректална тръба може да бъде взета от ректума. За сеитба използвайте 20% жлъчна бульон, комбиниран среден и селенит бульон на Кауфман. Резултатите от бактериологичното изследване могат да бъдат получени не по-рано от 3-4 дни след началото на заболяването. Изолацията на хемокултурата е важна за шигрелозата на Григориев-Шиги. В някои случаи на гастроентерит, вероятно етиологията на шигелозата, се извършва бактериологично изследване на стомашните промивки. Диагнозата може да бъде потвърдена и от серологични методи. От тях най-често срещаният метод е със стандартни диагностични еритроцити. Растежът на антителата в сдвоени серуми, взети в края на първата седмица на заболяването и след 7-10 дни, се счита за диагностичен. И повишаване на титъра с четири пъти. Също така се използва ELISA, RCA, възможно е да се използват реакциите на хемаглутинационния апарат и RSK. Спомагателен диагностичен метод - копроложно проучване. В които се увеличава съдържанието на неутрофили, натрупването им, наличието на червени кръвни клетки и слуз в смазката.
От инструменталните методи е от първостепенно значение ендоскопската диагноза на дизентерия (сигмоидоскопия и колоноскопия), която потвърждава характерните промени в лигавицата на дебелото черво.
Ултразвуковите и рентгеновите методи за изследване се използват с цел диференциална диагноза.
[Показания за консултиране с други специалисти
Спешна хирургическа консултация и / или гинеколог при съмнения за остър хирургичен и гинекологични патология на органите на корема, незабавно се консултирайте с кислороден апарат - с признаци на инфекциозно-токсичен шок, след консултации с други специалисти - обостряне на съпътстващи заболявания.
Показания за хоспитализация
- Клинично: тежък и умерен курс на заболяването, наличие на тежки съпътстващи заболявания.
- Епидемиологични: лица от постановления.
Диференциална диагноза на дизентерия
Най-често те се извършват с други диария инфекции, остра хирургична абдоминална патология, улцерозен колит, тумори на дисталната част на дебелото черво.
Салмонелоза е трудно за диференциална диагноза на присъствието на синдром колит, остър апендицит - с атипичен поток (диария, необичайно локализация на болка), мезентериална тромбоза - ако има - кръв в изпражненията, остра или субакутен изпълнения Yayazvennogo колит - в случай на повишена температура, бързо повишаване на диария и появата на кръв в изпражненията, рак на дебелото черво дисталния - когато malosimptomno курс на заболяването, ако диарията и интоксикация развиват поради инфекция на тумора.
Пример за формулиране на диагнозата
Остра шигелоза, вариант на колит, курс с умерена тежест.