Диагностика на ранна бременност

Визуализирането на феталното яйце е първият знак за ранна бременност. Най-често феталното яйце се открива след 5 седмици аменорея и е по-често асиметрично разположено в маточната кухина.

Всяка нормална бременност трябва да бъде открита във времето не по-късно от 6 седмици от наличието на "двоен ехогенен пръстен" в маточната кухина. Вътрешен пръстен с хомогенна хиперехова структура с дебелина 2 mm и по-дебел. Наоколо има тънък некритен хиперехоиден пръстен, който не заобикаля напълно феталното яйце. Между двата пръстена има анемоична остатъчна маточна кухина.

От гледна точка на 5-6 седмици максималния диаметър на яйцеклетката е 1-2 см в 8 седмици, оплодената яйцеклетка заема половината от матката: 9 седмици отнема 2/3 от матката на 10 седмици - напълно цялата матка ..

Периодът на бременност с точност от 1 седмица се определя от средния диаметър на феталното яйце. На надлъжната секция, измерете максималния размер по дължина (дължина), под ъгъл от 90 ° - размерът на анорепозицията (AP). Направете напречно сечение под прав ъгъл спрямо надлъжната равнина и измерете най-големия размер на ширината на феталното яйце. Средният диаметър на феталното яйце се определя като средноаритметичната стойност на три измерения.

Среден диаметър на феталното яйце = Дължина + Размер на аноресъстоянието + Ширина / 3

Гестационната възраст на плода може да бъде определена и от стандартни таблици.

[1], [2], [3],

Вътрешни устройства (IUDs)

Има ли вътрематочни контрацептиви?

Ултразвукът е идеалният метод за определяне на положението на вътрематочния контрацептив в маточната кухина - дали спиралата е правилно разположена или че е изтекла от матката.

Ако пациентът е уверен, че има вътреобедно тяло, но не се визуализира в маточната кухина или в тазовата кухина, трябва да се изследва целият корем. ИУД може да се определи навсякъде, точно до ъгъла на слезката. Ако има съмнение, е необходимо да се извърши радиографско изследване (в този случай трябва да се изключи бременност) на цялата коремна област, от диафрагмата до таза.

IUD и нормална бременност

Ако BMC се намира на значително разстояние от мястото на закрепване на феталното яйце, бременността може да се развие нормално.

При частична загуба на спирала, бременността може да се развие и без усложнения.

Ако "мустаци" на спиралата е определена във влагалището, можете да опитате да отстраните внимателно спиралата.

Във всички останали случаи са възможни спонтанни аборти и пациентът трябва да бъде предупреден за тази възможност.

Ектопична бременност

В случай на извънматочна бременност, феталното яйце може да се визуализира извън маточната кухина. Понякога в маточната кухина се определя структура, наподобяваща фетално яйце, независимо от факта, че бременността е извънматочна. Истинското фетално яйце може да се различава от фалшивото за наличието на части от ембриона, жълтъчната торбичка и двойния пръстен, докато фалшивото яйце има един хиперехогенен пръстен.

[4], [5], [6], [7]

Ембриона

Въпреки че ечемикът може да бъде определен ехографски от 5 седмици, в някои случаи и от 6-та седмица на бременността, при повечето пациенти ембрионът започва да се визуализира само от 8-та седмица на бременността. Ембрионът се определя като хиперехоидна структура, разположена ексцентрично в кухината на феталното яйце. Ако ембрионът е жив, тогава в средната част, в проекцията на гръдния кош, палпитацията се определя по-близо до предната част.

След 9 или 10 седмици феталната глава може да бъде диференцирана от багажника, освен това могат да се определят движенията на ембриона. С десетата седмица от бременността плодът става все по-като човек. След 12 седмици черепът започва да се визуализира.

[8], [9], [10], [11], [12],

Жълта торбичка

От 7-тата седмица на бременността обикновено се наблюдава закръглена циститна формация с диаметър 4-5 mm в близост до плода. Това е жълтъчната торбичка, мястото, където се образуват първичните кръвни клетки. Жълтъчният сак изчезва приблизително след 11 седмици от бременността. Жълтата торбичка не може да се визуализира дори при напълно нормална бременност.

Важно е да видите кистичната кухина в жълтъчната торбичка и да не я объркате с втория ембрион - близнака. (Жълтъчната торбичка не трябва да се включва в измерването на размера на кокций-париета.)

Множествена бременност

Множествената бременност се диагностицира с 8 седмици бременност; въпреки това, не всяко определено фетално яйце съдържа ембрион. Никога не съобщавайте на пациента за многократна бременност, докато два или повече нормално развиващи се ембриони не бъдат ясно визуализирани. Това може да се определи в периода около 14 седмици от бременността, но по-добре - от 18 до 22 седмици.

Множествената бременност обикновено се разпознава след около 8 седмици, но не е необходимо да съобщавате на пациента за това преди преразглеждане след 14 седмици.

Ако има съмнения за многоплодна бременност по време на ранна бременност, използвайте надлъжно сканиране. Коремните мускули могат да създават артефакти, които симулират множество фетуси (ефекта на лещата).