Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на ранна бременност
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Визуализацията на оплодената яйцеклетка е първият признак на ранна бременност. Най-често оплодената яйцеклетка се открива след 5 седмици аменорея и често е разположена асиметрично в маточната кухина.
Всяка нормална бременност трябва да се открие не по-късно от 6 седмици по наличието на „двоен ехогенен пръстен“ в маточната кухина. Вътрешният пръстен е с хомогенна хиперехогенна структура, с дебелина 2 мм или повече. Около него има тънък, незатворен хиперехогенен пръстен, който не обгражда напълно яйцеклетката. Между двата пръстена има анехогенна остатъчна маточна кухина.
На 5-6 седмици най-големият диаметър на оплодената яйцеклетка е 1-2 см. На 8 седмици оплодената яйцеклетка заема половината от матката: на 9 седмици тя заема 2/3 от матката, на 10 седмици тя заема цялата матка.
Гестационната възраст се определя с точност до 1 седмица по средния диаметър на яйцеклетката. На надлъжен разрез се измерва максималният размер по дължината (дължина), под ъгъл от 90° - предно-задният размер (AP). Направете напречен разрез под прав ъгъл спрямо надлъжната равнина и измерете най-големия размер по ширината на яйцеклетката. Средният диаметър на яйцеклетката се определя като средноаритметична стойност на три размера.
Среден диаметър на оплодената яйцеклетка = Дължина + Предно-задна част + Ширина / 3
Гестационната възраст на плода може да се определи и с помощта на стандартни таблици.
Вътрематочни контрацептивни средства (ВМС)
Има ли вътрематочни контрацептиви?
Ултразвукът е идеален метод за определяне на позицията на вътрематочния контрацептив в маточната кухина - дали спиралата е позиционирана правилно или е изпаднала от матката.
Ако пациентката е сигурна, че има спирална спирала, но тя не се визуализира в маточната кухина или в тазовата кухина, е необходимо да се изследва целият корем. Вътрешната спирала може да се определи навсякъде, до слезковия ъгъл. При съмнение е необходимо да се проведе рентгеново изследване (в този случай бременността трябва да се изключи) на цялата коремна област, от диафрагмата до тазовото дъно.
Вътрематрична спирала и нормална бременност
Ако спиралата е разположена на значително разстояние от мястото на прикрепване на оплодената яйцеклетка, тогава бременността може да се развие нормално.
Ако спиралата частично падне, бременността може да се развие и без усложнения.
Ако „мустаците“ на спиралата са видими във влагалището, можете да опитате внимателно да я извадите.
Във всички останали случаи са възможни спонтанни аборти и пациентът трябва да бъде предупреден за тази възможност.
Извънматочна бременност
В случай на извънматочна бременност, оплодената яйцеклетка може да се визуализира извън маточната кухина. Понякога в маточната кухина се открива структура, наподобяваща оплодена яйцеклетка, въпреки факта, че бременността е извънматочна. Истинската оплодена яйцеклетка може да се разграничи от фалшивата по наличието на части от ембриона, жълтъчен сак и двоен пръстен, докато фалшивата яйцеклетка има единичен хиперехогенен пръстен.
Ембрион
Въпреки че оплодената яйцеклетка може да се определи сонографски от 5-та седмица, а в някои случаи и от 6-та седмица на бременността, при повечето пациентки ембрионът започва да се визуализира едва от 8-та седмица на бременността. Ембрионът се определя като хиперехогенна структура, разположена ексцентрично в кухината на оплодената яйцеклетка. Ако ембрионът е жив, тогава сърдечният ритъм се определя в средната част, в проекцията на гръдния кош, по-близо до предната част.
След 9 или 10 седмици главата на плода може да се диференцира от тялото и могат да се определят движенията на ембриона. От 10-та седмица на бременността плодът става все по-подобен на човешки. След 12-та седмица черепът започва да се визуализира.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Жълтъчна торбичка
От 7-ма седмица от бременността обикновено до плода може да се види кръгло кистозно образувание с диаметър 4-5 мм. Това е жълтъчният сак, мястото, където се образуват първичните кръвни клетки. Жълтъчният сак изчезва около 11-та седмица от бременността. Жълтъчният сак може да не се визуализира дори при напълно нормална бременност.
Важно е да се види кистозната кухина в жълтъчния сак и да не се обърка с втория ембрион - близнак. (Жълтъчният сак не трябва да се включва в измерването на дължината от главата до опашката.)
Многоплодна бременност
Многоплодната бременност се диагностицира от 8-та седмица на бременността; не всеки открит гестационен сак обаче съдържа ембрион. Никога не казвайте на пациентката, че има многоплодна бременност, докато два или повече нормално развиващи се ембриона не са ясно видими. Това може да се определи около 14-та седмица от бременността, но най-добре е да се определи между 18 и 22-ра седмица.
Многоплодните бременности обикновено се разпознават около 8-та седмица, но на пациентката не трябва да се казва за това до повторен преглед след 14-та седмица.
Ако се подозира многоплодна бременност в ранен етап от бременността, използвайте надлъжно сканиране. Коремните мускули могат да създадат артефакти, които симулират многоплодна бременност (ефект на лещата).