Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на краниоцеребралната травма
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Първо, трябва да направите оценка на щетите като цяло; Диагнозата и лечението на тежки пациенти се извършват едновременно.
Бързото и фокусирано неврологично изследване е част от оценката на общото състояние. Тя трябва да включва оценка на нивото на съзнание съгласно ShCG, състоянието на горните дихателни пътища и дишането, оценка на окулмоторната активност. В идеалния случай изследването трябва да се извърши преди въвеждането на релаксанти и опиоидни аналгетици. Пациентът се изследва многократно на кратки интервали (например на всеки 15-30 минути в началото, след това всеки час след стабилизиране). Последващото подобрение или влошаване помага да се определи тежестта на нараняването и прогнозата. Извършва се пълен неврологичен преглед веднага след като състоянието на пациента се стабилизира. Децата са внимателно изследвани за кръвоизливи в ретината, което може да показва синдром на "разтърсване на бебето". Изследването на фондаус при случаи на черепно-мозъчна травма при възрастни е диагностично нечувствително и трудно изпълнимо.
Сътресение диагноза се поставя клинично, но радиация диагноза може да ви помогне да идентифицирате значително увреждане на мозъка и идентифициране на хематом. Се изисква радиологична диагностика за всички пациенти с нарушено съзнание, <15 точки на GCS, огнищни неврологични симптоми, рецидивиращо повръщане, конвулсии, или клинично съмнителни фрактури. Въпреки това, много клиницисти изпълняват CT при всички пациенти, дори и след незначителни травми на главата, тъй като клиничните и съдебно-медицинските последствия от недиагностицирани хематом е изключително тежки.
CT е най-добрият избор за първична радиационна диагностика. С този метод е възможно да се разкрие фрактури на черепа (за откриване на клинично предполагаеми фрактури на черепната основа правят тънки срезове се използват други методи, тези фрактури изследвания не могат да се видят), хематом, натъртвания и понякога дифундират аксонално нараняване. Въпреки че стандартната радиография може да открие някои фрактури на черепа, тя не осигурява възможност за оценка на промените в мозъчната тъкан и рядко се използва. ЯМР може по-късно да помогне в хода на заболяването да открие по-малки синини и дифузни аксонални увреждания; ЯМР обикновено е по-чувствителен от СТ, за да диагностицира малки остри, субакутни и хронични субдурални хематоми. Артериографията се използва в някои случаи при предполагаеми съдови увреждания или когато CT данните противоречат на резултатите от клиничния преглед.
[