Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на амилоидоза
Последно прегледани: 11.04.2020
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Амилоидозата трябва да се подозира при нефропатия, персистираща тежка сърдечна недостатъчност, синдром на малабсорбция или полиневропатия с неясна етиология. При нефротичен синдром или при хронична бъбречна недостатъчност, освен гломерулонефрит, трябва да се изключи амилоидоза. Вероятността от амилоидоза се увеличава с хепато- и спленомегалия.
Лабораторна диагностика на амилоидоза
- При клиничния анализ на кръвна анемия, левкоцитоза, повишена ЕМС; в биохимичен анализ на кръвта в почти 80% от случаите на поява разкрива хипопротеинемия (намалена фракция главно албумин), hyperglobulinemia, хипонатремия, хипопротромбинемия, хипокалцемия. При чернодробно увреждане, хиперхолестеролемия, в някои случаи - хипербилирубинемия, повишена активност на алкалната фосфатаза.
- При оценката на функцията на щитовидната жлеза може да се открие хипотиреоидизъм.
- При оценката на бъбречната функция има прояви на бъбречна недостатъчност. В изследването на урината, в допълнение към протеина, в утайката, цилиндрите, еритроцитите, левкоцитите.
- При корологични изследвания се наблюдават изявените стеаторея, амилорея, креаторея.
Един надежден метод за диагностициране на амилоидоза е бъбречна биопсия. Много често амилоидът се открива дори при биопсия на ректума, черния дроб, венците. При изолирани сърдечни заболявания може да се направи диагноза с ендомиокардна биопсия.
Диференциална диагноза на амилоидоза
Амилоидозата се диференцира с голяма група от заболявания.
- С лезии GASTROINTESTINAL TRACT - с хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
- При периферна полиневропатия - със захарен диабет, алкохолизъм, дефицит на някои витамини.
- В синдрома на метакарпалния канал - с хипотиреоидизъм, травматично увреждане.
- При рестриктивна кардиомиопатия - с остър миокардит на вирусна етиология, ендомиокардна фиброза, саркоидоза, хемохроматоза.
- При нефротичен синдром - с гломерулонефрит, тромбоза на бъбречните вени.
- При хронична бъбречна недостатъчност - с гломерулонефрит, запушване на пикочните пътища, токсични ефекти върху бъбреците, остра тубулна некроза.
- С симетричен полиартрит - с ревматоиден артрит, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус.
- С интерстициални белодробни лезии - с фиброзен алвеолит, саркоидоза, пневмокониоза.
- С деменция - с болестта на Алцхаймер, деменция с множество церебрални инфаркти.
[