Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на амилоидоза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Амилоидозата трябва да се подозира при нефропатия, персистираща тежка сърдечна недостатъчност, синдром на малабсорбция или полиневропатия с неизвестна етиология. При нефротичен синдром или хронична бъбречна недостатъчност, амилоидозата трябва да се изключи в допълнение към гломерулонефрита. Вероятността от амилоидоза се увеличава при хепатомегалия и спленомегалия.
Лабораторна диагностика на амилоидоза
- В клиничния кръвен тест - анемия, левкоцитоза, повишена СУЕ; в биохимичния кръвен тест, в почти 80% от случаите в началото на заболяването се откриват хипопротеинемия (главно албуминовата фракция е намалена), хиперглобулинемия, хипонатриемия, хипопротромбинемия, хипокалцемия. В случай на чернодробно увреждане може да се наблюдава хиперхолестеролемия, в някои случаи - хипербилирубинемия, повишена активност на алкалната фосфатаза.
- При оценка на функцията на щитовидната жлеза може да се открие хипотиреоидизъм.
- При оценка на бъбречната функция се наблюдават прояви на бъбречна недостатъчност. При изследване на урината, освен протеин, в утайката се откриват цилиндри, еритроцити и левкоцити.
- Копрологичният преглед разкри изразена стеаторея, амилорея и креаторея.
Надежден метод за диагностициране на амилоидоза е бъбречната биопсия. Доста често амилоидът се открива и по време на биопсия на ректума, черния дроб и венците. В случай на изолирано сърдечно заболяване, диагнозата може да се постави по време на ендомиокардна биопсия.
Диференциална диагноза на амилоидоза
Амилоидозата се диференцира от голяма група заболявания.
- При лезии на стомашно-чревния тракт - при хроничен гастрит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
- При периферна полиневропатия - при захарен диабет, алкохолизъм, дефицит на определени витамини.
- При синдром на метакарпалния тунел - с хипотиреоидизъм, травматично увреждане.
- При рестриктивна кардиомиопатия - с остър миокардит с вирусна етиология, ендомиокардна фиброза, саркоидоза, хемохроматоза.
- При нефротичен синдром - с гломерулонефрит, тромбоза на бъбречните вени.
- При хронична бъбречна недостатъчност - с гломерулонефрит, обструкция на пикочните пътища, токсични ефекти върху бъбреците, остра тубулна некроза.
- При симетричен полиартрит - при ревматоиден артрит, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус.
- При интерстициална белодробна болест - с фиброзиращ алвеолит, саркоидоза, пневмокониоза.
- При деменция - с болестта на Алцхаймер, деменция с множество мозъчни инфаркти.
[