Диагностика на амилоидоза

Амилоидозата трябва да се подозира при нефропатия, персистираща тежка сърдечна недостатъчност, синдром на малабсорбция или полиневропатия с неясна етиология. При нефротичен синдром или при хронична бъбречна недостатъчност, освен гломерулонефрит, трябва да се изключи амилоидоза. Вероятността от амилоидоза се увеличава с хепато- и спленомегалия.

Лабораторна диагностика на амилоидоза

• При клиничния анализ на кръвна анемия, левкоцитоза, повишена ЕМС; в биохимичен анализ на кръвта в почти 80% от случаите на поява разкрива хипопротеинемия (намалена фракция главно албумин), hyperglobulinemia, хипонатремия, хипопротромбинемия, хипокалцемия. При чернодробно увреждане, хиперхолестеролемия, в някои случаи - хипербилирубинемия, повишена активност на алкалната фосфатаза.
• При оценката на функцията на щитовидната жлеза може да се открие хипотиреоидизъм.
• При оценката на бъбречната функция има прояви на бъбречна недостатъчност. В изследването на урината, в допълнение към протеина, в утайката, цилиндрите, еритроцитите, левкоцитите.
• При корологични изследвания се наблюдават изявените стеаторея, амилорея, креаторея.

Един надежден метод за диагностициране на амилоидоза е бъбречна биопсия. Много често амилоидът се открива дори при биопсия на ректума, черния дроб, венците. При изолирани сърдечни заболявания може да се направи диагноза с ендомиокардна биопсия.

Диференциална диагноза на амилоидоза

Амилоидозата се диференцира с голяма група от заболявания.

• С лезии GASTROINTESTINAL TRACT - с хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
• При периферна полиневропатия - със захарен диабет, алкохолизъм, дефицит на някои витамини.
• В синдрома на метакарпалния канал - с хипотиреоидизъм, травматично увреждане.
• При рестриктивна кардиомиопатия - с остър миокардит на вирусна етиология, ендомиокардна фиброза, саркоидоза, хемохроматоза.
• При нефротичен синдром - с гломерулонефрит, тромбоза на бъбречните вени.
• При хронична бъбречна недостатъчност - с гломерулонефрит, запушване на пикочните пътища, токсични ефекти върху бъбреците, остра тубулна некроза.
• С симетричен полиартрит - с ревматоиден артрит, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус.
• С интерстициални белодробни лезии - с фиброзен алвеолит, саркоидоза, пневмокониоза.
• С деменция - с болестта на Алцхаймер, деменция с множество церебрални инфаркти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]