Depo-Medrol

Депо-медролът е глюкокортикоид. Включен в категорията на системните кортикостероиди от обикновен тип.

[1], [2]

Показания Depo-Medrol

Глюкокортикоидите се използват изключително за елиминиране на симптомите на заболяването. Но понякога те се използват като средство за заместващо лечение - с някои ендокринни патологии.

Терапия за възпалителни заболявания.

С патологии от ревматичен тип, използвани като допълнително лекарство при поддържаща терапия (използване на физио- и кинезитерапия, както и анестетични лекарства и др.). Той може да се използва за кратък курс на лечение (за отстраняване на пациент от остри състояния или за изостряне на хронично заболяване) с болестта на Бехтерев или псориатичен артрит.

За болестите, описани по-долу, лекарството трябва да се използва (ако е възможно) in situ. Сред патологии:

• остеоартрит от пост-травматичен тип;
• развиващи се на фона на остеоартрит или ревматоиден артрит (това включва младежкия тип на болестта) синовит (понякога може да се изисква само поддържащо лечение с малки дози);
• бурсит в остър или субакутен стадий;
• epikondilit;
• неспецифична форма на теносиновит в остър стадий;
• Остра форма на артрит от типа на кашлица.

С колагенози. В някои случаи те се използват за обостряне или за поддържане на състоянието на пациента по време на SLE, полимиозит от системен тип, както и за ревматичната форма на кардита по време на етапа на екзацербация.

Дерматологични заболявания: еритема полиморфа в тежкия стадий, пемфигус, ексфолиативна форма на дерматит, гъбична гранулома и болест на Dühring. В последния случай основното лекарство е сулфон, а системният GCS се използва като допълнително лекарство.

Алергична патология. Те се използват като контрол за алергии с тежък характер или с увреждащ ефект, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на стандартни медицински техники. Сред тях са:

• дерматит (атопична или контактна форма);
• хронични форми на респираторни заболявания от астматичен тип;
• алергичен ринит от сезонен или целогодишен тип;
• алергия към лекарства;
• серумна болест;
• трансфузионни прояви като уртикария;
• остър подуване на ларинкса с неинфекциозен характер (в този случай основното лекарство е епинефрин).

Офталмологични патологии. Тежки форми на алергия и възпаление (в остра или хронична форма), които се развиват в очите и в близките органи:

• Очно заболяване, развито поради херпес зостер;
• иридоциклит с ирит;
• дифузен хориоидит;
• хориоретинит;
• неврит в оптичния нерв.

Болести, засягащи органите на храносмилателния тракт. Използва се в критично остри състояния по време на лечение на улцерозна форма на колит и трансмурален илеит (системен терапевтичен курс).

Когато подуване Depo-Medrol се използва за стимулиране на процеса на диуреза или индуциране на ремисия при развитието на протеинурия в нефротичен синдром, без фона на развитието на уремия (идиопатична форма или наричаме SLE).

Болести в дихателната система:

• саркоидоза на респираторни органи със симптоматично естество;
• белодробно белодробно заболяване;
• белодробна туберкулоза с дисеминиран или фулминантен тип (използвана в комбинация с химиотерапевтични процедури против туберкулоза);
• Синдром на Leffler, който не може да бъде елиминиран с други медицински методи;
• Синдром на Менделсон.

Терапия за рак, както и хематологични патологии.

Хематологични заболявания характер - хемолитична анемия (автоимунно, придобити), както и хипопластична тип (вродена), и в допълнение еритробластопения или тромбоцитопения вторичен тип (при възрастни).

Онкологични патологии: се използва за палиативна терапия за лимфом или левкемия (възрастни), както и за остра левкемия (деца).

Ендокринни разстройства.

Използва се в такива случаи:

• недостатъчност на надбъбречната кора на първичния или вторичния тип;
• горното заболяване в остра форма - в този случай основното лекарство е кортизон или хидрокортизон. Ако е необходимо, изкуствените аналози на тези вещества могат да бъдат комбинирани с минералокортикоиди (получаването на тези средства в ранна детска възраст е много важно);
• надбъбречна хиперплазия от вродена природа;
• хиперкалцемия, развиваща се поради злокачествена неоплазма;
• Негрубна форма на тиреоидит.

Патологии в областта на други системи и органи.

Използва се в туберкулозна форма на менингит, която е придружена от застрашителен или субарахноиден блок (в комбинация с подходяща химиотерапия) и трихиноза с участието на миокарда или NS. При реакциите на органите на NS: за лечение на обострена множествена склероза.

Използвайте за инжектиране директно в източника на заболяването.

За да се въведе депо-медрол по този метод е необходимо за лечението на такива заболявания:

• keloïdı;
• инфилтрирани с възпалителни лезии на хипертрофични форми на местно тип (като плака псориазис, лихен планус, гранулом anulyarnaya ограничен и невродермит както DHQ и алопеция ареата).

Лекарството може да функционира ефективно в случай на развитие на апоневроза, кистични тумори или тендоноза.

Използвайте за въвеждане в областта на ректума.

Лекарството се въвежда чрез този метод, когато се елиминира улцеративната форма на колит.

[3]

Формуляр за освобождаване

Освобождават се под формата на инжекционна суспензия във флакони с обем от 1 ml. Вътре в отделен пакет - 1 бутилка.

[4]

Фармакодинамика

Depo-Medrol е стерилна инжекционна суспензия, съдържаща изкуствен GCS-метилпреднизолон ацетат. Веществото има дълги и мощни антиалергични, противовъзпалителни и имуносупресивни свойства. Лекарството може да бъде инжектирано с / m метод, за да се постигне траен ефект и заедно с този метод in situ - с локална терапия. Дългосрочната продължителност на лекарствената активност на лекарствата се обяснява с факта, че активният компонент се освобождава доста бавно.

Общите характеристики на активното вещество са подобни на параметрите на GCS метилпреднизолон, но той се разтваря по-лошо и претърпява по-бавен метаболизъм, което обяснява продължителността на неговия ефект.

Глюкокортикоидите с участието на дифузия проникват в клетъчните мембрани, след което образуват комплекс, който съдържа специфични крайности на цитоплазмения тип. Освен това тези комплекси са в клетъчното ядро се синтезира с ДНК (хроматин агент) и насърчаване на транскрипцията на иРНК с последващо свързване на протеин в различните ензими, които са отговорни за появата на различни ефекти поради системни глюкокортикоиди.

Активният компонент има не само значителен ефект върху имунните реакции и възпалителните процеси, но и върху метаболизма на мазнините и протеините с въглехидрати. Освен това лекарството оказва влияние върху функциите на ЦНС и ЦКС, както и върху мускулатурата на скелета.

Ефекти върху имунните реакции и възпалението.

Противоалергичен, противовъзпалителен, както и имуносупресивен ефект води до развитието на следните действия:

• броят на активните клетки от имунокомпетентния тип намалява на мястото на възпалителния фокус;
• отслабена вазодилатация;
• функцията на лизозомните мембрани е възстановена;
• процесът на фагоцитоза е потиснат;
• броят на образуваните простагландини намалява, както и свързаните с тях елементи.

Дозата на метилпреднизолон ацетат в количество от 4,4 mg (или 4 mg метилпреднизолон) има антихидрокортизон с 20 mg противовъзпалителен ефект. Метилпреднизолонът има слаби минералкортикоидни свойства (200 mg метилпреднизолон е равен на 1 mg вещество дезоксикортикостерон).

Излагане на въглехидратния и протеиновия метаболизъм.

Глюкокортикоидите имат катаболитен ефект върху протеиновия метаболизъм. Аминокиселините, освободени по време на този процес, се превръщат в черния дроб в гликоген с глюкоза (с участието на глюконеогенеза). Абсорбцията на глюкозата в периферните тъкани се намалява, което води до развитие на глюкозурия с хипергликемия (по-специално хора с тенденция да развиват диабет).

Ефекти върху метаболизма на мазнините.

Лекарството има липолитични свойства, които са най-силно изразени в крайниците. Също така има липогенен ефект, който е най-очевиден в главата с шията и гръдната кост. В резултат на тези процеси съществува преразпределение на наличните мастни запаси.

Пикът на неговата лекарствена активност на GCS достига по-късно от максималните си стойности в кръвта. Това ни позволява да заключим, че най-силните свойства на лекарствата са по-вероятно да се развият поради промяна в ензимната активност, а не поради преките ефекти на лекарството.

[5], [6]

Фармакокинетика

Метилпреднизолон ацетат преминава процес на хидролиза, в резултат на което придобива своята активна форма (с участието на серумни холинестерази). Формите на субстанция при мъжете са слабо синтезирани с транскортин, както и албумин. Синтезът е приблизително 40-90% от лекарството. Активността на глюкокортикоидите в клетките се обяснява с значителната разлика между плазмения полуживот и фармакологичния полуживот. Активността на наркотиците продължава да се запазва дори след намаляването на плазменото ниво на лекарствата под показателите, които могат да бъдат определени.

Продължителността на противовъзпалителния ефект на GCS е приблизително същата като продължителността на потискането на GHA системата.

След IV инжекция в 40 mg / ml метод след приблизително 7,3 ± 1 час се наблюдава пикова серумна стойност 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Полуживотът е 69.3 часа. При еднократно инжектиране на лекарства в количество от 40-80 mg, продължителността на потискането на GGA системата може да бъде 4-8 дни.

Когато лекарството се прилага вътре в ставата (40 mg навътре към двете колянни стави - сума от 80 mg), максималната му плазмена стойност е около 21,5 μg / 100 ml и идва след 4-8 часа. Дифузията помага веществото да проникне от ставата в кръвоносната система (около 7 дни). Този показател се потвърждава от продължителността на инхибирането на системата GGA, както и от серумното ниво на активния лекарствен компонент.

Метилпреднизолонът е изложен на чернодробен метаболизъм в количества, подобни на кортизола. Основните му продукти на разграждане са 20-бета-хидроксиметилпреднизолон заедно с 20-бета-хидрокси-6-алфа-метилпреднизон. Продуктите от разпад се екскретират главно в урината под формата на сулфати с глюкурониди, както и на съединения от неконюгиран тип. Подобни реакции на конюгиране се извършват предимно вътре в черния дроб, както и малко вътре в бъбреците.

[7], [8]

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага в / с или с метода / m и освен това, или интрабусално или периартритно, в меките тъкани или огнища на заболяването и в ректума.

Използвайте за получаване на системни ефекти.

Размерът на дозата / m зависи от тежестта на патологията. За да се постигне траен ефект, размерът на седмичната доза се изчислява чрез умножаване на дневната орална доза с 7 и след това чрез еднократно инжектиране.

Дозите се определят индивидуално в зависимост от отговора на пациента към лекарството и от тежестта на заболяването. Общата продължителност на курса трябва да бъде възможно най-кратка. Пациентът се нуждае от медицинска помощ.

При деца (също и новородени) препоръчваната доза трябва да се понижи, но първо трябва да се промени, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Следва указанията за пропорциите, отнасящи се до теглото и възрастта на детето, второстепенно.

При хора с адреногенитален синдром обикновено се прилага еднократно инжектиране на 40 mg лекарства, което се прилага на интервали от 2 седмици.

При поддържащо лечение, хората с ревматоиден артрит получават доза от 40-120 mg веднъж седмично.

Стандартната доза за хора с дерматологични лезии се намалява в случай на системен курс с SCS и е 40-120 mg - се прилага венозно веднъж на интервали от 1 месец между процедурите. При тежък дерматит в остра форма (поради интоксикация с бръшлян), пациентът може да бъде облекчен чрез еднократна интравенозна инжекция със скорост 80-120 mg (ефектът настъпва след 8-12 часа). В случай на развитие на контактната форма на дерматит (хроничен тип), може да се наложи да се извършват повтарящи се процедури - инжекции се извършват на интервали от 5 до 10 дни. При себорейна форма на дерматит болестта може да бъде контролирана с ежеседмични инжекции от 80 mg.

След инжектиране на лекарството в количество от 80-120 mg на лице с бронхиална астма подобрението на състоянието се наблюдава след 6-48 часа и този ефект продължава няколко дни и може да продължи до 2 седмици.

При хора с алергичен ринит интрамускулното инжектиране на 80-120 mg LS може да намали проявите на заболяването (6 часа след инжектирането). Ефектът се запазва за няколко дни (максимум 3 седмици).

Използвайте in situ за локални ефекти.

В случай на остеоартрит и ревматоиден артрит, размерът на дозата за интравенозно инжектиране зависи от степента на тежест на патологията в лице, както и от размера на ставата. При хронични заболявания процедурата на приложение се повтаря на интервали от 1 до 5 (и повече) седмици, като се отчита степента на подобрение, наблюдавана при първата инжекция. Следващите са общите размери на стандартните дози за различни места на приложение:

• голяма става (в рамото, коляното или глезена) - границите на дозата са 20-80 mg;
• средна става (радиокарпална или в областта на лактите) - граници на дозиране в рамките на 10-40 mg mg;
• малка става (в интерфалангиалната или метакарпалогаланжната област, както и в областта на акромиоклавикуларната или стерноклавикуларната област) - размерите на дозите са 4-10 mg.

С бурсит. Преди инжектирането, мястото на инжектиране трябва да бъде напълно почистено и инфилтрацията трябва да се извърши с новокаин (1% разтвор). След това вземете иглата (размер 20-24), прикрепете я към суха спринцовка и я инжектирайте в областта на съединителната торбичка, за да извършите аспирация на течността. След приключване на процедурата иглата се оставя на място, а спринцовката се заменя с другата, тази, съдържаща необходимата доза лекарства. Когато инжекцията е завършена, трябва да вземете иглата и да приложите малка превръзка в процедурата.

Други заболявания: ганглий и епикондилит с тендинит. Като се има предвид тежестта на патологията, диапазонът на дозиране може да бъде 4-30 mg. В случай на рецидив или хронично заболяване може да е необходима повторна инжекция.

Инжекции, които имат локален ефект при дерматологични патологии. Първо, областта на приложение се изчиства (използвайте подходящ антисептик - например 70% алкохол), след което се инжектира наркотик от 20-60 mg. Ако засегнатата област е твърде голяма, трябва да разделите дозата от 20-40 mg на отделни части и след това да ги поставите на различни места на увредената кожа. Използвайте внимателно лекарството, за да не го въвеждате в количество, което може да предизвика депигментация - поради това в резултат на това може да се развие мощна некроза. Често се извършват 1-4 инжекции. Интервалите между процедурите зависят от продължителността на подобрението, наблюдавано след първоначалната инжекция.

Инжектиране в ректалната област.

Установено е, че добавянето на прилагането на основния лечение Depo-Medrol в дози, които са равни на 40-120 мг минути (използвайки mikroklizm) или чрез редовно вливане агент - 3-7 пъти на 7 дни при 2+ седмици показа добър резултат при хора с улцерозен колит. Наблюдение на здравето на повечето пациенти може да се използва за инжектиране на лекарства в размер 40 мг вода (30-300 мл).

Използването на GCS при деца, както и при кърмачета и юноши, може да предизвика забавяния в процесите на растеж, които могат да станат необратими. Поради това се налага провеждането на терапия с краткосрочен курс с ограничаване на размера на дозата до минимално ефективни параметри.

Новородените, както и децата, които се лекуват с SCS за дълъг период от време, носят много голям риск от увеличаване на честотата на ПМП. Употребата на лекарства във високи дози може да предизвика появата на панкреатит при детето.

[14], [15], [16]

Употреба Depo-Medrol по време на бременност

В хода на индивидуалните тестове върху животни е установено, че при инжектиране на бременни жени с големи дози GCS могат да настъпят малформации на плода.

Използването на кортикостероиди при бременни животни е в състояние да причинят някои дефекти в ембрионалното развитие (включително цепка на небцето, забавяне на процесите на вътрематочно растеж, както и отрицателно въздействие върху развитието на мозъка и растеж). Няма доказателства, че кортикостероиди увеличаване на броя на случаите с развитието на вродени дефекти (като цепнато небце) при хора, но повторното назначаване или дългосрочната употреба по време на бременност, те са в състояние да увеличи вероятността от забавяне в развитието на плода в утробата.

Тъй като тестовете по отношение на тератогенен ефект на GCS при хора не е извършена, се препоръчва да се използва лекарството (по време на бременност, лактация или при жени в репродуктивна възраст) само в случаите, когато в полза на жените е по-висока от възможността за риска от плода / бебето усложнения.

Кортикостероидите могат да проникнат през плацентарната бариера. Няма ефект на това вещество върху процеса на раждане.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• инжекции чрез епидурален, интратекален, интраназален метод, както и въвеждане в областта на окото и други отделни области (като орофаринкса, кожата на черепа и крилата на нодула);
• инфекции от общ тип, причинени от гъби;
• свръхчувствителност към активния компонент и други компоненти на лекарствата;
• Лицата, получаващи SCS в имуносупресивни дози, не могат да използват живи или атенюирани ваксини.

[9], [10]

Странични ефекти Depo-Medrol

При инжектиране на лекарства в / m се наблюдават следните нежелани реакции:

• нарушаване на баланса между вода и сол. В сравнение с хидрокортизон или кортизон, развитието на експозицията на минералкортикоиди е по-малко вероятно при използване на синтетични производни, сред които метилпреднизолон ацетат. Поради това заболяване разработен задържане на течности и соли, хипокалиемичния форма алкалоза, конгестивна сърдечна недостатъчност тип при индивиди с предразположение повишава кръвното налягане, както и се наблюдава загуба на калий;
• лимфни и хематопоетични реакции: може да се развие левкоцитоза;
• нарушения на сърдечно-съдовата функция: може да има скъсване на миокарда поради миокарден инфаркт. Възможно развитие на тромботични прояви;
• прояви от страна на ОПР: мускулна слабост, стероид форма миопатия, асептична некроза на вида на остеопороза и фрактури на фрактури компресия тип присъединителни и като патологични. Също така на разположение са: мускулна атрофия, прекъсвания в сухожилията (по-специално ахилесовата), миалгия, аваскуларна тип остеонекроза, артралгия и невропатична форма артропатия;
• смущения в стомашно-чревния тракт: улцерозен лезии, срещу които може да има кървене или перфорация, и в допълнение панкреатит, перфорация на червата, кървене в стомаха или хранопровода. Възможно е да има преходно увеличение на умерения тип AFP, но няма клиничен синдром. Сред другите прояви на нарушението: кандидоза или язви в хранопровода, флатуленция, коремна болка, диспепсия и диария;
• реакции на хепатобилиарната система: може да се появи хепатит или повишаване на активността на чернодробните ензими (напр. ALT или AST);
• дерматологични прояви: нарушена регенерация рана, изтъняване и отслабване на кожата, както и нейната атрофия, поява на екхимоза с петехии, стрии, акне, обрив и сърбеж, и контузии. Може да се развият еритема, уртикария, оток на Quincke, хипопигментация на кожата, телангиектазия и хиперхидроза;
• неврологични нарушения: развитие на вътречерепна хипертония (също доброкачествена) и появата на гърчове;
• психични разстройства: има промени в настроението, лични промени, усещане за раздразнителност, еуфория, тревожност, както и появата на мисли за самоубийство. Може да се развие безсъние и други нарушения на съня, тежка депресия и когнитивна дисфункция (включително амнезия и объркване). Възможно е да има смущения в поведението, психотични прояви (халюцинации, мания и делириум и в допълнение към обостряне на шизофренията) и замаяност. Има и главоболие и липоматоза от епидурален тип;
• проявления на ендокринната система: развитието на аменорея, синдром на Cushing и хирзутизъм. Менструални нарушения, растеж дете забавяне, потискане на хипофиза-надбъбречна функция, облекчаване на толерантност по отношение на въглехидрати, и в допълнение увеличаване нужда на организма от инсулин или перорални хипогликемични медикаменти в присъствието на диабет и симптоми на латентен диабет;
• Офталмологични прояви: продължителна употреба на кортикостероиди е в състояние да предизвика регулируема тип субкапсуларна катаракта и глаукома, които могат да причинят увреждане на зрителните нерви и появата на вторични тип очни инфекции (поради вируси или фунги). Възможно е да има увеличение на ВОН производителност, exophthalmos, и в допълнение на папилата, изтъняване на роговицата или склерата и хориоретинопатия. Хората с конвенционален очен херпес или в разположението си в околоочната зона GCS използва внимателно, защото има опасност от перфорация на роговицата;
• метаболитни нарушения и хранителни патологии: повишен апетит и отрицателен баланс на калций с азот, дължащ се на протеинов катаболизъм;
• инфекции или инвазивни заболявания: инфекции от опортюнистичен тип и на мястото на инжектиране и в допълнение, развитие на перитонит;
• имунни реакции: прояви на непоносимост (анафилаксия);
• увреждане на дихателната функция: стабилен хълцане при използване на големи дози SCS, рецидив на латентна туберкулоза;
• системни признаци: развитие на тромбоемболия, левкоцитоза или гадене;
• синдром на отнемане: при прекалено бързо намаляване на дозата на GCS след продължителна употреба може да има надбъбречна недостатъчност в острия стадий, понижаване на нивото на кръвното налягане и смърт. Освен това може да се появи артралгия, хрема, миалгия и конюнктивит със сърбящи и болезнени кожни възли и температурата и теглото могат да се понижат.

Когато се извършва парентерално лечение с GCS, могат да се появят следните нарушения:

• Единична слепота се развива (поради инжектиране на наркотици във фокуса близо до главата или лицето);
• прояви на алергия и анафилаксия;
• хипер или хипопигментация;
• абсцес от стерилен тип;
• атрофия в областта на кожата с подкожен слой;
• когато се инжектират в ставата, се наблюдават екзацербации след инжектирането;
• Реактивен артрит, подобен на артропатията на Чаркот;
• Може да възникне инфекция, ако правилата за стерилитет не се спазват по време на процедурата на мястото на приложение.

Нарушения, възникващи от употребата на противопоказани методи за инжектиране:

• интратекален метод: поява на повръщане, припадъци, главоболие, гадене и изпотяване. В допълнение, развитието на болестта на Dupree, арахноидит с менингит и параплегия и с това нарушение на чревната / уринната функция, както и чувствителност и цереброспинална течност;
• екстрадурален метод: загуба на контрол на сфинктера и отклонение на ръбовете на раната;
• интраназален път: персистиращи или преходни зрителни нарушения (напр. Слепота), появата на хрема и други алергични симптоми.

[11], [12], [13]

Свръх доза

Няма информация за развитието на остра интоксикация, дължаща се на употребата на метилпреднизолон ацетат.

При чести повтарящи се инжекции Depo-Medrol (ежедневно или няколко пъти седмично) за продължителен период от време е възможно развитието на хиперкортикоиден синдром.

Взаимодействия с други лекарства

Сред подходящите взаимодействия.

При лечението на дисеминирана белодробна туберкулоза или туберкулоза тип фулминантен или форма на менингит (придружени от многото или субарахноиден блок) се оставя да се комбинират със съответните метилпреднизолон анти-TB лекарства.

В хода на терапия при рак патологии (включително лимфом, левкемия), лекарства често се комбинира с алкилиращи средства, алкалоиди Vinca Rosea, както и антиметаболит.

Сред неподходящи взаимодействия.

GKS може да увеличи клирънса на салицилатите в бъбреците. В резултат на това серумните стойности на салицилатите могат да намалеят с увеличаване на токсичните свойства при анулиране на GCS.

Макролидните антибиотици, сред които кетоконазол с еритромицин, са в състояние да забавят метаболитните процеси на GCS. За да предотвратите интоксикация, трябва да коригирате размера на дозата на GCS.

Комбинация с рифампицин, примидон и фенилбутазон, и в допълнение, барбитурати и карбамазепин и фенитоин и рифабутин метаболизъм може да доведе до индукция или да намали ефективността на кортикостероиди.

Когато се комбинира с GCS, отговорът на антикоагуланти може да се увеличи / намали. Вследствие на това се изисква да се наблюдават показателите за коагулация.

GCS може да увеличи необходимостта от инсулин или необходимостта от орални хипогликемични лекарства при хора със захарен диабет. Комбинацията от лекарство с диуретици от вида тиазид увеличава вероятността от намаляване на толеранса към глюкоза.

Комбинацията с улцерогенни лекарства (като НСПВС и салицилати) може да увеличи вероятността от язви в храносмилателния тракт.

Ако е налице хипопротромбинемия, необходимо е аспиринът да се комбинира внимателно с GCS.

Употребата на лекарството заедно с циклоспорин понякога води до появата на гърчове. Комбинацията от тези лекарства предизвика взаимно потискане на обменните процеси. Възможно е конвулсии или негативни прояви, свързани с отделната употреба на тези лекарства, да станат по-чести, когато се комбинират.

Комбинацията с хинолони увеличава вероятността от тендинит.

Комбинацията с инхибитори на веществото холинестераза (сред тях пиридостигмин или неостигмин) може да предизвика миастенова криза.

Необходимият ефект на антидиабетните средства (сред тях инсулин), хипотензивните лекарства и диуретиците се инхибира от кортикостероидите. Установено е повишаване на хипокалиевите свойства на ацетазоламид, диуретичен тиазид или цикъл, както и карбеноксолон.

Комбинацията с антихипертензивни лекарства може да допринесе за частична загуба на контрол над повишаването на кръвното налягане, тъй като минералокортикоидният ефект на GCS може да увеличи кръвното налягане.

Едновременната употреба заедно с GCS потенцира токсичните свойства на сърдечните гликозиди, както и свързаните с тях лекарства. Това се дължи на факта, че минералокортикоидното действие на GCS може да предизвика калиева екскреция.

Субстанцията на метотрексат може да повлияе ефективността на метилпреднизолон - като осигурява синергичен ефект върху състоянието на патологията. Имайки предвид това, възможно е да се намали дозата на GCS.

Активният компонент на Depot-Medrol е в състояние частично да инхибира свойствата на невромускулните блокиращи лекарства (като например панкуроний).

Лекарството е в състояние да потенцира отговор на симпатикомиметици (напр. Салбутамол). В резултат на това ефективността на тези средства се увеличава и тяхната токсичност може да се увеличи.

Метилпреднизолонът е субстрат на хемопротеиновия ензим Р450 (CYP). Той претърпява метаболизъм, в който участва ензимът CYP3A. Елемент CYP3A4 е доминиращият ензим на най-честия CYP подтип в черния дроб на възрастни. Този компонент е катализатор за стероид 6-β-хидроксилиране и основен етап от първия етап на метаболизма на вътрешните и изкуствените GCS. Редица други съединения също са субстрати на елемента CYP3A4. Индивидуалните компоненти (като други лекарства) причиняват промяна в метаболитните процеси на GCS, активирайки или забавяйки изоензима CYP3A4.

Условия за съхранение

Depot-Medrol трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Не замразявайте суспензията. Температурното ниво не надвишава 25 ° С.

[17], [18]

Срок на годност

Depot-Medrol може да се използва в продължение на 5 години от освобождаването на лекарството.

[19], [20], [21], [22]