Киста на кокцикса

Хората имат такива вродени аномалии, с които живеят дълго време и изобщо не подозират нищо. Това включва такъв дефект като кокцигеална киста, която възниква поради факта, че меките тъкани в сакрококцигеалната област не са се развили правилно.

Пилонидалните кисти се появяват главно при млади хора на възраст 15-30 години, често при мъже.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за пилонидална киста

Пилонидалната киста е вродено явление, но има фактори, които провокират нейното проявление:

• механични наранявания;
• инфекциозни заболявания;
• хипотермия;
• намален имунитет.

[ 3 ]

Кокцигеална киста при мъжете

Широко разпространено е мнението, че кокцигеалната киста се среща само при мъжете. Но всъщност това е коренно погрешно. Цялата идея е, че епителните кокцигеални проходи при мъжете имат по-висока вероятност за възпаление. Според груби оценки, мъжете страдат от кокцигеална киста 3-4 пъти по-често от жените. Но вероятността жената да развие епителен кокцигеален проход в интерглутеалната гънка е абсолютно същата като при силната половина на човечеството. Само че той се възпалява по-често при силния пол.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на пилонидална киста

Когато се образува пилонидална киста:

• появява се малък безболезнен инфилтрат;
• в областта на интерглутеалната гънка се усеща чужд предмет, при движение се появява дискомфорт;
• боли ме опашната кост, когато седя;
• повишаване на телесната температура;
• кожата в областта на опашната кост се подува и се появява зачервяване.

Диагностицирането на кокцигеална киста обикновено не отнема много време, тук не се използват специални методи. Но за да се определи точната диагноза, е абсолютно необходимо да се обърнете към лекар: само той ще може да разбере къде се намира кокцигеалната киста и къде са други заболявания. Мястото, където е локализирано възпалението, е доказателство за диагнозата. Освен това човек страда от болки и потрепвания, чиято интензивност се увеличава при седене или лежане по гръб, както и при допир.

Основните признаци на пилонидална киста:

• подуване или бучка между седалището, малко над опашната кост, над ануса. Възпалената област може да бъде с различни размери и форми и може също да пресича линията на интерглутеалната гънка отляво или отдясно.
• На линията между седалището има отвор, от който може да се отдели гной или безцветен инфилтрат.
• Може да има и вторичен отвор или няколко вторични отвора. Епителният кокцигеален ход може да има много изходи навън, това е особено утежнено по време на възпаление. От изхода може да се отделя секрет, т.е. той е активен, или може да е пасивен, с белег. Такъв отвор най-често се намира близо до първия, на няколко сантиметра от него.

Ако инфекцията проникне през отвора на епителния кокцигеален проход, има голяма вероятност да се развие остро възпаление на кокцигеалната киста. Може да се повиши температурата, кожата близо до отвора се подува и се наблюдава хиперемия.

Дермоидна киста на опашната кост

В медицинската теория епителният кокцигеален тракт и дермоидната киста са напълно различни явления, но общопрактикуващите лекари ги разглеждат като една диагноза. Епителният кокцигеален тракт се различава от дермоидната киста на опашната кост по това, че когато се развие, човек развива отвор в интерглутеалната гънка. Въпреки че, поради обширно нагнояване, в много редки случаи отворът може да бъде забулен. Когато човек има дермоидна киста, туморът задължително съдържа ясно очертана капсула. Понякога капсулата пробива, като в този случай единствената разлика между епителния кокцигеален тракт и дермоидната киста е наличието или отсъствието на отвор.

[ 6 ], [ 7 ]

Последици от пилонидална киста

Ако пилонидалната киста не е напълно излекувана, са възможни следните последствия:

• вторична фистула, често дори не една, а множество;
• рецидивиращ абсцес;
• флегмон (гнойно възпаление).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Усложнения на пилонидална киста

Усложненията на пилонидалната киста се наблюдават в два етапа: остро (хронично) възпаление (фистула) и ремисия. Ако има забавяне в отделянето на отпадъчни продукти на епитела от епителния пилонидален тракт, се появява малък безболезнен инфилтрат, който има ясни контури и често пречи на движението. Когато инфекцията проникне през отвора, се развива остро възпаление, придружено с болка, температурата се повишава, кожата близо до отвора се подува и се наблюдава нейната хиперемия.

Диагнози-усложнения на пилонидалната киста:

• гноен абсцес;
• кожна екзема;
• фистула.

Когато възпалението на епителния кокцигеален проход е хронично, то не влияе особено на общото състояние на пациента, секретите са доста оскъдни, не се наблюдават подуване и хиперемия на кожата. Някои от вторичните отвори могат дори да се белязват, докато други продължават да функционират.

Ако възпалителният процес е в ремисия в продължение на няколко (или дори много) месеца, тогава вторичният отвор (или няколко) се белязват; когато се приложи натиск върху епителния кокцигеален проход, не се наблюдава секрет и няма възможност за поставяне на сонда.

Пациентът, и особено лекарят, трябва да бъдат много внимателни да не объркат кокцигеалната киста с кистозни образувания, ректална фистула, пиодермия с фистула, остеомиелит на сакрума и опашната кост. За да се установи точна и правилна диагноза, се препоръчва ректоскопия, както и изследване на епителния кокцигеален проход с помощта на сонда. Ако сондирането е показало, че проходът лежи в посока на сакрума или опашната кост, тогава като допълнение се предписва рентгенова снимка на сакрума и опашната кост, за да се изключи остеомиелит на костите.

[ 11 ]

Пилонидална киста и рак

В местната медицинска практика не са се сблъсквали със случаи на рак, развиващ се от киста на опашната кост, но не би било зле да се проучат отстранените тъкани, тъй като в чуждестранната литература са описани случаи, при които киста на опашната кост се е превърнала в рак. Ако заболяването не се лекува дълго време (повече от двадесет години) и абсцесите и фистулите често се повтарят, тогава е възможно развитието на плоскоклетъчен карцином.

[ 12 ], [ 13 ]

Нагнояване на пилонидалната киста

Епителният тракт (кокцигеална киста, дермоидна кокцигеална киста, пилонидална кокцигеална киста) е тясна тръбичка, която се намира в средата на интерглутеалната гънка. Тя се отваря върху кожата като един или повече отвори. Те не се проявяват дълго време. В резултат на наранявания обаче се развива възпаление на кокцигеалната киста, което допринася за появата на гноен секрет, поради което трактът се разширява и свива. Възпалението се проявява и в околните тъкани, което влияе върху образуването на абсцес, който избухва. По този начин това води до появата на друг отвор.

Лечение на пилонидална киста

Най-важният момент, когато лекарят предписва един или друг антибиотик за лечение на киста на опашната кост, е да се определи вида и вида на микроорганизма, причинил възпалението на кистата на опашната кост. Това изисква продължително и често скъпо лабораторно изследване. Затова много лекари просто предписват един от широкоспектърните антибиотици. Недостатъците на такива лекарства са силните странични ефекти и ниската ефективност. И ако антибиотикът е успял да премахне дискомфорта, то той все пак е само временна мярка, осигуряваща само малко забавяне на операцията и облекчаване на болезнените усещания, причинени от кистата на опашната кост.

Употребата на противовъзпалителни лекарства прави възможно премахването на болката и противодействието на възпалението на пилонидалната киста. Но те само облекчават симптомите, така че употребата им е още по-ненадеждна и временна дори от антибиотиците. Във всеки случай е необходима операция.

Редица специалисти препоръчват използването на кремове за обезкосмяване, за да се отървете от окосмяването в сакрокоцигеалната област. Според тях това може да има положителен ефект върху протичането на заболяването.

Възпалението и свързаните с него процеси водят до образуване на абсцес (абсцес с гнойно съдържание) в областта на опашната кост. Възможни са два сценария: когато се отваря от лекар и когато се отваря по естествен път. И в двата случая болката и възпалението отшумяват навън, раните се затварят и дори има ситуации, в които фистула не се образува. Това обаче е само привидна благословия. Факт е, че при такива обстоятелства кистата на опашната кост не е напълно излекувана - лезията се запазва и след известно време отново ще се влоши.

Хирургично лечение на кокцигеална киста

За да се отървете напълно от кистата на опашната кост, е необходима радикална хирургична операция за отстраняване на кистата на опашната кост. Хирургът премахва източника, който е причинил възпалението - епителния канал и неговите първични и вторични отвори. Ефектът днес се постига само чрез хирургично лечение на кистата на опашната кост.

Лекари, които лекуват кокцигеални кисти

Като начало, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар във вашия район, който ще може да прецени с кой хирург да се свържете и да ви насочи за диагностика в специализирано проктологично отделение. Лечението трябва да се провежда под наблюдението на опитен проктолог, въпреки че на пръв поглед може да изглежда, че този специалист няма нищо общо с кистата на опашната кост, тъй като заболяването не е свързано с ануса. Но особеността на структурата на сакро-глутеалната област и вероятността от рецидиви на киста на опашната кост след операция класифицират това заболяване като област на компетентност на проктолога.

[ 14 ]

Подготовка за операция за отстраняване на пилонидална киста

Операцията за отстраняване на кокцигеална киста обикновено не е внезапна и спешна – най-често е планирано събитие. Следователно, след като диагнозата е поставена, пациентът има няколко дни или дори седмици, за да се подготви за операцията.

Добра идея е да изясните следните точки с хирурга, който ще извърши операцията:

• Колко дълго ще трябва да останете в болницата след операцията? Работата е там, че в зависимост от метода на операцията и вашите специфични обстоятелства, времето за възстановяване и необходимостта от хоспитализация ще бъдат различни. Понякога пациентът се изпраща у дома в същия ден, след което е необходимо само да дойдете за превръзки и консултации. Ако ситуацията е много сложна или възникнат усложнения, понякога дори се налага да прекарате няколко седмици в болницата.
• Колко дълго няма да можете да седите след операцията? Това е един от най-важните въпроси, които трябва да изясните с Вашия лекар. Естествено, всичко отново зависи от конкретните Ви обстоятелства. Често този период се удължава до две седмици, но като цяло може да бъде както по-дълъг, така и по-кратък във времето.
• Кога ще можете да се върнете на работа? В зависимост от вашата професия, вашият хирург ще може да прецени колко скоро можете да се върнете на работа.
• Колко вероятно е кокцигеалните кисти да се появят отново? Като правило никой не може да гарантира, че кокцигеалната киста няма да се появят отново. Възможността за рецидив се влияе от метода на операцията, квалификацията на хирурга и коректността на следоперативното възстановяване.

Хирургия за отстраняване на пилонидална киста

Операцията за отстраняване на пилонидалната киста се извършва, когато настъпи ремисия, макар понякога и по време на обостряне. Използва се локална или обща анестезия, операцията отнема 20-60 минути.

За да се излекува напълно пилонидалната киста, е необходима хирургична интервенция. При това, за всички без изключение с неусложнено заболяване и на всеки етап от възпалението на епителния пилонидален тракт. Колкото по-рано лекарят изреже пилонидалната киста, толкова по-малко време ще отнеме на тялото да се възстанови напълно и толкова по-малка е вероятността от рецидиви и усложнения. Както показва практиката, опитът на хирурга също играе важна роля: в неспециализираните хирургични отделения, които са извършвали операции за отстраняване на пилонидалната киста, рецидивите се появяват много по-често, отколкото след изрязване на пилонидалната киста от опитен хирург-проктолог. В допълнение към това, хирурзите специалисти познават съвременни методи за отстраняване на пилонидалната киста, които благоприятстват бързото възстановяване. Общите хирурзи, от своя страна, може да не са запознати с тези методи.

Освен това съществуват съвременни методи за хирургична интервенция при кокцигеални кисти, които могат значително да съкратят времето за възстановяване. Хирург, който не е специализиран в хирургията на кокцигеални кисти, може да не ги е усвоил.

Операцията за отстраняване на пилонидална киста се извършва както под местна анестезия, така и под обща анестезия. Местната анестезия обикновено е достатъчна. По желание на пациента или в случай на сложни епителни пътища обаче може да се приложи обща анестезия. Операцията продължава, в зависимост от стадия на заболяването и начина на действие: от 20 минути до един час. Целта на операцията е да се премахне епителният канал с изходни отвори. Обикновено операцията за отстраняване на пилонидална киста се понася от пациентите доста лесно. След планирана операция по време на периода на ремисия раната заздравява в рамките на един месец, а работоспособността се възстановява в рамките на 1-3 седмици.

След операцията пациентът остава в болницата от няколко часа до няколко дни, докато състоянието му се стабилизира напълно.

На първия ден на пациента се предписва почивка на легло, на втория ден той вече може да става. Ходене се препоръчва на 4-5-ия ден. На 10-14-ия ден се свалят конците. В никакъв случай не трябва да седите или да вдигате тежести в продължение на 3 седмици след операцията.

Следоперативната терапия включва антибиотици и болкоуспокояващи. Превръзките се прилагат ежедневно под периодичен контрол и наблюдение от хирурга за продължителен период - до пълно стабилизиране на състоянието на следоперативната рана.

Възпаленият епителен кокцигеален проход рано или късно ще се възпали отново. Постоянната инфекция на подкожните проходи на опашната кост изисква хирургическа интервенция. Други методи за лечение на кистата на опашната кост могат да дадат само временен ефект или да доведат до усложнения поради дългосрочен отказ от операция. Според експерти, операцията за отстраняване на кистата на опашната кост е единственият метод за пълно избавяне от това заболяване. Това заболяване не е фатално, можете да живеете с него дори известно време, елиминирайки симптомите, но все пак ще дойде момент, в който ще трябва да стигнете до решение на проблема с помощта на операция. Факт е, че всеки път, когато кистата на опашната кост се възпали отново, ситуацията ще става все по-сложна, възстановяването на работоспособността ще бъде все по-трудно и ще отнеме по-дълъг период от време. Операцията напълно елиминира проблема, понасянето на дискомфорта от възпалението е много по-трудно изпитание.

Методи за изрязване на кокцигеалната киста

Методът за отстраняване на кокцигеална киста зависи от това колко сложен е епителният кокцигеален проход, къде е локализиран. Като се има предвид всичко това и много други неща, хирургът определя кой метод да използва за отстраняване на кокцигеалната киста. Досега нито един от съществуващите методи не е бил основният и не е всеобщо признат.

Съществуващи методи на операция за отстраняване на пилонидална киста:

• когато раната е отворена. Рецидивите в този случай са най-малко вероятни, на тялото са необходими около два месеца, за да се възстанови. Този метод се използва, когато има сложна форма на кокцигеалната киста. Лекарят премахва кокцигеалната киста напълно, зашива раната до дъното, създавайки естествен дренаж. След операцията пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение.
• когато раната е затворена. При този метод рецидивът е по-вероятен, но операцията причинява по-малко дискомфорт и възстановяването отнема много по-кратко време. Този метод е особено ефективен, когато заболяването е в ремисия - тогава рецидивът е най-малко вероятен. Хирургът напълно изрязва кистата на опашната кост, зашива раната и оставя отвор за дренаж. След осем дни до две седмици конците се отстраняват. Докато раната не заздравее напълно, тя се превързва ежедневно.
• Метод на Баском. При тази операция раната също се затваря. Същността на този метод е, че кокцигеалната киста се изрязва под кожата в посока от първичния отвор към вторичните. По време на операцията първичният отвор се зашива напълно, а във вторичните се оставя дренаж, за да се отстрани инфилтратът.
• Метод на Каридакис. Не е съвсем правилно този метод да се нарича само с името на този специалист, тъй като д-р Баском също е пряко свързан с него. В някои медицински справочници този метод се нарича още метод на Баском. Но операцията тук е съвсем различна. Кожният капак и кокцигеалната киста се отстраняват напълно, цялата засегната област е леко изместена и цялата рана отива до линията между седалището. Широко разпространено е мнението, че по този начин пациентът се възстановява по-бързо след операцията, освен това рецидивите и усложненията се появяват по-рядко.

Цени за операция за отстраняване на кокцигеална киста

Цената на операцията за отстраняване на кокцигеална киста варира в зависимост от много свързани фактори: града, конкретната клиника и хирург, методът, чрез който ще бъде изрязана кокцигеалната киста. Като цяло обаче това не е най-сложната и сравнително достъпна хирургична процедура. Средният диапазон на разходите е 200-1000 щатски долара. Сумата може да се увеличи в зависимост от усложненията, сложността на епителния тракт, ако е необходима предоперативна санация и др. Освен това, колкото по-рано пациентът потърси медицинска помощ, толкова по-малко пари най-вероятно ще са необходими за операцията.

Само хирургът, който ще се занимава пряко с вашия случай, обаче ще може да определи точно колко пари ще ви е необходима за операцията по отстраняване на кокцигеалната киста.

Следоперативен период за кокцигеална киста

Раната заздравява в рамките на четири седмици, след два дни пациентът вече е прав, след четири до пет дни ходи, седналото положение е противопоказано за още три седмици. След операцията за отстраняване на пилонидалната киста се провежда лечение с медикаменти (антибиотици, болкоуспокояващи), раната се превързва, евентуално се използват физиотерапевтични процедури, за да заздравее раната по-бързо.

Операцията премахва пилонидалната киста, след което обикновено не се появяват рецидиви.

Следоперативни трудности

Много хора имат въпроса: как да се приберат вкъщи след операция, ако не могат да седнат след отстраняването на опашната кост? Няма да могат да шофират сами. Общественият транспорт е възможен вариант, ако могат да стоят прави. Въпреки че си струва да се помисли колко удобно ще ви е в градския транспорт след операцията. Но идеалният вариант е някой близък да ви вземе с кола или да използва такси. По този начин можете да легнете на задната седалка и в „легнало“ положение, така че да няма натиск върху опашната кост, ще бъдете закарани вкъщи.

Ако тази опция не е възможна за вас, трябва да останете в болницата като стационарен пациент, тъй като оказването на натиск върху опашната кост през първия период след операцията е противопоказано.

Препоръчително е да се направи клизма преди операцията. Мнозина твърдят, че е възможно и без нея. Да, анусът е разположен доста далеч от кокцигеалната киста, така че секретите и патогенната флора не влияят на хода на операцията. Но след хирургическата интервенция е доста проблематично да се отиде до тоалетната „за голямо“. С помощта на клизма можете да почистите червата и да не се притеснявате за тази нужда първия път след операцията. Съвременните лекарства позволяват тази операция да се извърши безболезнено, доста комфортно и бързо.

Лечение на пилонидални кисти с народни средства

Както в повечето други случаи, народната медицина прави възможно облекчаването на проявите на пилонидална киста, но не облекчава възпалението, нито се справя с лезията. Следователно, те могат да се използват като допълнително лечение, временно, а също и за намаляване на дискомфорта преди операция.

Традиционната медицина използва компреси за лечение на пилонидални кисти. Има следните рецепти:

• две супени лъжици масло + една супена лъжица катран.
• тинктура от прополис. Компрес от него се държи върху болното място в продължение на два до три часа, ежедневно в продължение на една седмица.
• Парче платно от кошера се прилага върху опашната кост през нощта в продължение на една седмица.