Divina

Дивина е хормонозаместително лекарство.

Показания Divina

Използва се като хормонозаместителна терапия (ХЗТ) при липса на прогестерон и естроген по време на менопаузата.

Формуляр за освобождаване

Веществото се освобождава в таблетен комплект № 21.

[ 1 ]

Фармакодинамика

Хормонозаместителното лекарство Divina съдържа комплекс от естрадиол и медроксипрогестерон.

Използва се за премахване на климактерични разстройства и предотвратяване на развитието на остеопороза. Спомага за подобряване на естрогенната активност, предотвратявайки негативното въздействие на прогестините върху показателите на липидния метаболизъм. Комбинацията от 2 хормона имитира протичането на хормоналния период, който се развива по време на нормална менструация.

Естрадиол валератът е естер на естествения естроген естрадиол. Синтезирани с окончанията, естрогените насърчават растежа на ендометриума и увеличават вероятността от ендометриална хиперплазия и карцином. За да се предотврати такъв ефект, към лекарството се добавя медроксипрогестерон ацетат, синтезиран с прогестинови окончания. Той променя активността на ендометриума от пролиферативен стадий към екскреторен.

Месец след началото на употребата на лекарството, 50% от жените изпитват облекчение от хиперхидроза и горещи вълни, а след 1 година тези симптоми изчезват при 94% от пациентите. Лекарството не намалява костната минерална плътност. Лекарството намалява вероятността от развитие на атеросклероза, като повлиява положително нивата на холестерола с липопротеини с ниска плътност.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакокинетика

След перорално приложение, естрадиолът се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, след което претърпява хидролиза в чревните стени с черния дроб. Cmax стойностите се регистрират след 4-5 часа. Синтезът се осъществява с протеини. Метаболитните продукти се екскретират с урината; малко количество - с изпражненията.

Cmax стойностите на медроксипрогестерон се наблюдават 1-2 часа след прилагане на лекарството. Синтезът с албумин е 90%. Компонентът медроксипрогестерон се екскретира с урината и жлъчката. Полуживотът му е в диапазона от 24-48 часа.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се приема през устата, по 1 таблетка дневно (препоръчително е това да се прави вечер). Първоначално се използват бели таблетки (съдържащи естроген) в продължение на 11 дни, а след това сини таблетки (в допълнение към естрогена, те съдържат прогестерон) още 10 дни. След това е необходимо да се издържи 7-дневен интервал, през който се появява менструалноподобно кървене. След това се използва лекарството от нова опаковка.

Приемът на лекарството започва на всеки ден, ако менструалният цикъл е нередовен или на 5-ия ден от началото на менструацията.

По време на менопаузата продължителността на цикъла е различна, така че може да започне кървене, когато се използват сини хапчета. В такава ситуация е необходимо да се спре употребата на Дивина и след като кървенето спре, да се започне употребата на бели хапчета.

Ако пропуснете доза от лекарството, трябва да възобновите приема му в рамките на следващите 12 часа от момента, в който сте го пропуснали, и след това да продължите приема му според стандартния курс.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Употреба Divina по време на бременност

Употребата на Дивина е забранена по време на кърмене или бременност. Съотношенията в млякото и плазмените показатели за естрадиол валерат и медроксипрогестерон ацетат са 0,5.

Употребата на лекарството по време на кърмене може да причини гинекомастия и вагинално кървене при кърмачето, а освен това може да удължи развитието на неонатална жълтеница след раждането.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличие на непоносимост;
• тромбоемболични нарушения;
• тежко чернодробно заболяване;
• съмнение за рак на гърдата;
• вродени форми на хипербилирубинемия;
• маточно кървене с неизвестна етиология;
• ендометриоза;
• неоплазми на хипофизата;
• съмнение за бременност.

Необходимо е повишено внимание в следните случаи:

• множествена склероза;
• епилептични припадъци;
• лупус, предизвикан от лекарства;
• захарен диабет с усложнения върху съдовата система;
• повишено кръвно налягане;
• ЗСН или ХБН;
• порфирия или астма;
• естроген-зависими неоплазми;
• ЖКК;
• тежко затлъстяване;
• инфекции с херпетичен произход.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Странични ефекти Divina

Употребата на лекарството може да доведе до следните странични ефекти:

• депресия, главоболие, промени в настроението, силно замаяност, нарушения на съня и тревожност;
• газове, гадене, запек, диспепсия, както и повръщане и холецистит;
• тромбоза и повишено кръвно налягане;
• алопеция или хирзутизъм;
• подуване на млечните жлези;
• сърбеж, обрив или еритема нодозум;
• млечница или маточно кървене;
• наддаване на тегло, подуване;
• крампи, засягащи мускулите на прасеца;
• зрителни нарушения.

[ 14 ], [ 15 ]

Свръх доза

В случай на отравяне се появяват главоболие, гадене и маточно кървене.

Лекарството няма антидот, така че е необходимо симптоматично лечение.

[ 19 ], [ 20 ]

Взаимодействия с други лекарства

Естрогенният ефект на лекарството се отслабва, когато се комбинира с антихипертензивни или антидиабетни средства, барбитурати, индиректни антикоагуланти, ампицилин и рифампицин, както и с тетрациклин и лекарства, които индуцират микрозомно окисление (антиконвулсанти и фенитоин с гризеофулвин).

Активността на лекарството се увеличава, когато се използва в комбинация с циклоспорин и кетоконазол, които потискат окислението на микрозомите.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Условия за съхранение

Дивина трябва да се съхранява при температура от 15 до 25°C.

Срок на годност

Дивина може да се използва в рамките на 5 години от датата на производство на фармацевтичния продукт.

[ 25 ]

Аналози

Аналозите на лекарството включват вещества като Trisequens, Femoston и Indivina с Kliminorm.

[ 26 ]

Отзиви

Дивина обикновено се използва при жени по време на перименопауза (от 45 години) и ранна постменопауза (до 55 години). За постигане на оптимален ефект, лекарството трябва да се използва в продължение на 5-8 години (този период гарантира най-голяма ефективност и безопасност по отношение на предотвратяването на рак на гърдата).

Отзивите показват, че лекарството предотвратява злокачествени заболявания и ендометриална хиперплазия. Навреме започнатата ХЗТ намалява вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения.