Човешкият аскарид

Човешкият кръгъл червей е паразит, който засяга хора от всякаква възраст, предимно деца, с локализация на патологичния процес в червата и съответните симптоми. Този паразит е представител на Нематодите - клас кръгли червеи. Необходимо е да се познават някои особености на жизнения цикъл на този червей, за да се предскажат усложнения и да се проведе ефективно лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Структурни характеристики на човешкия кръгъл червей

Всички видове червеи са разделени на класове, които съответстват на характеристиките на тяхната структура, храносмилане и жизнен цикъл. Аскаридът е хетеросексуален организъм, който има разлики в структурата между мъжките и женските. Тези паразити имат удължена, заоблена форма. Женската е със значителни размери - около четиридесет сантиметра дълга, докато мъжкият е два пъти по-малък - от двадесет до двадесет и пет сантиметра. Мъжкият също има заострена област в края на тялото си, която позволява да бъде идентифициран.

Външният слой на кръглия червей е изграден от хиподерма - това е подобно по структура на епителните клетки, от които има значителен брой - десет слоя, които играят защитна роля и предотвратяват увреждането на самия индивид и храносмилането от чревните ензими. Под хиподермата се намира слой от мускулни влакна, които позволяват на кръглия червей да се движи активно. По-нататък под мускулните влакна се намира кухина, пълна с течност. Тази структура позволява на червеите да поддържат постоянна форма и еластичност на тялото.

Храносмилателната система на паразита е представена от устната кухина, която е заобиколена от устни. Следва фаринксът, представен от няколко слоя мускули - тази структура помага за придвижването на храната чрез свиване на напречни мускулни влакна. След фаринкса храната навлиза в червата, което прилича на затворена торбичка - там се извършва смилането на храната и окончателното усвояване на хранителните вещества. Човешкият кръгъл червей живее в тънките черва и се храни с хранителни вещества, които постъпват там под формата на храна. Следователно, всички хранителни продукти, които влизат в човешкото черво, са субстрат за храненето на червея. Най-често червеите предпочитат сладки храни.

Отделителната система на кръглия червей е представена от два странични канала, които протичат по протежение на тялото и съответстват на дължината на тялото на кръглия червей. Вредните несмилаеми вещества след червата попадат в кухината, пълна с течност, и след това в тези канали. Близо до началния край на тялото на кръглия червей се отварят отделителни отвори, които съответстват на отделителните органи.

Нервната система на човешкия кръгъл червей е представена от нервни тръбички, които са разположени отстрани на тялото, имат свързващи елементи. Така се осъществява инервацията на сетивните органи и други вътрешни органи. Сетивните органи са много слабо развити - те са представени от четинки, които са органите на допира.

Видът човешки кръгъл червей, който причинява аскариаза, е Ascaris lumbricoides, като може да има разлики само в дължината на индивида между мъжките и женските.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Жизнен цикъл на човешкия кръгъл червей

Аскаридът има много дълъг жизнен цикъл, чиято особеност е промяната на местоположението на индивида в човешкото тяло. Пътищата на заразяване с червеи от клас Nematoda са фекално-орален път. Човешкият аскарид принадлежи към геохелминтите, тъй като един от циклите му на развитие е в земята. По този начин, инфекцията възниква при поглъщане на яйца на аскарид. Пътищата на заразяване могат да бъдат следните:

1. мръсни ръце – децата са изложени на по-голям риск, защото постоянно играят в пясъчника и яйцата могат да се задържат под ноктите им;
2. мръсни, немити зеленчуци и плодове – по време на узряването яйцата от земята могат да попаднат върху зеленчуци и плодове;
3. след животни, които имат яйца на кръгли червеи по козината си – те могат да бъдат преносители;
4. с неварена вода, която съдържа яйца на аскариди;
5. храната не е правилно сготвена, което не убива яйцата или ларвите на кръглия червей.

Жизненият цикъл на човешкия кръгъл червей има свои собствени характеристики. Развитието на човешкия кръгъл червей протича без смяна на гостоприемника, така че крайният гостоприемник на човешкия кръгъл червей е само човек. Яйцата на кръглия червей попадат в тънките черва на човек през устата. След това паразитът преминава през етапите на развитие под формата на млада ларва, възрастна ларва и възрастен червей. След като яйцето попадне в червата, оттам излиза младата ларва, която се закача за чревната стена. Така младата ларва прониква през стената във вените и навлиза в кръвния поток. Там младата ларва се храни с кръвен серум, а след това с еритроцити, което ѝ позволява да нарасне до значителен размер. В този случай младата ларва се превръща във възрастен, който мигрира с кръвния поток през системата на порталната вена към черния дроб, а през системата на долната куха вена към десните отдели на сърцето и белите дробове. Кислородът е необходим за растежа на кръглия червей, затова е чувствителен, мигрирайки специфично към белите дробове, които са изпълнени с кислород. По-нататъшният цикъл на кръглия червей е такъв, че при силна кашлица младата ларва попада в гърлото, откъдето се заразява отново, а кръглият червей отново попада в червата. Възрастният червей живее в червата и се храни с продуктите, които попадат там. Общата продължителност на цикъла на един индивид от момента на влизане до излизане е около една година, но поради факта, че кръглите червеи се размножават през цялото време по време на миграция, продължителността на такива жизнени цикли може да бъде години.

Размножаването на човешкия кръгъл червей е много сложно, тъй като паразитите са от различен пол. В същото време мъжките имат клоака, в която се извършва еякулация. Женската има сложна репродуктивна система, която е представена от сперматека, влагалище, матка, яйчници и яйцепроводи. Оплождането се случва в сперматеката, след като мъжкият се прикрепи към женската със специални скоби. Женската отделя огромен брой яйца, които могат да се отделят с човешки изпражнения, а някои от тях просто се консервират и активират при благоприятни условия.

Диагноза и диференциална диагноза на човешки кръгли червеи

Диагностиката на човешки кръгли червеи трябва да е насочена към навременно откриване на паразита и възможно най-бързо лечение, тъй като кръглите червеи имат способността да мигрират, причинявайки усложнения.

Диагностиката трябва да започне с щателна анамнеза. Аскаридът, намирайки се в човешкото тяло дълго време, допринася за развитието на симптоми на интоксикация, както и диспептични разстройства. Следователно, това заболяване ще бъде съпроводено с оплаквания от лош апетит, къркорене в стомаха, загуба на тегло, гадене сутрин. Ако става въпрос за деца, тогава е ясно, че детето е слабо, дребно, бледо. Характерни признаци на аскаридоза, както при всяка друга хелминтоза, са скърцането със зъби през нощта по време на сън. Ако такива симптоми се наблюдават поне през последните няколко месеца, тогава трябва да се помисли за хелминтоза.

Наблюдават се и симптоми на интоксикация, които са причинени от постоянното персистиране на паразита. Аскаридът се храни с това, което се намира в червата, а едновременно с това продуктите от жизнената дейност на хелминта попадат в чревната кухина, където се абсорбират и допринасят за развитието на интоксикация.

За навременно откриване и точно потвърждаване на диагнозата паразитизъм с кръгли червеи е необходимо да се идентифицира патогенът. Най-простият диагностичен метод е копрологично изследване на изпражненията и откриване на яйца на хелминти в тях. Съществуват обаче някои особености на такова изследване. Анализът на изпражненията трябва да се извършва на гладно. Яйцата на хелминтите може да не се отделят постоянно, следователно за диагностика, като правило, се провеждат три повторни теста. Ако в един от тестовете се открият яйца, специфични за кръглите червеи, тогава диагнозата може да бъде потвърдена. Като се има предвид, че точното откриване на яйца в изпражненията не винаги е възможно, е необходимо да се използват допълнителни методи. Използва се светлинна микроскопия, при която изпражненията се оцветяват със специална луминесцентна боя и, ако има яйца, те светят под микроскоп. Възможно е също така да се определи наличието на яйца и антигенен материал в изпражненията с помощта на полимеразна верижна реакция (методът се основава на идентифицирането на специфичния геном на кръглите червеи). След лечението винаги се провежда повторен тест на изпражненията, за да се определи неговата ефективност.

За да се определи степента на промените, се прави и кръвен тест. Общ кръвен тест ще разкрие промени под формата на еозинофилия, а може да има и анемия, причинена от храненето на паразита с червени кръвни клетки.

Ако ларвите на човешки кръгли червеи попаднат в черния дроб и белите дробове по време на миграция, тогава могат да се появят неспецифични симптоми с нарушен интрахепатален жлъчен отток. В този случай информативен метод за идентифициране на причината за тази патология е ултразвуковото изследване. Ултразвукът разкрива анехогенни огнища в черния дроб, които имат ясни ръбове и заоблена форма. Такива промени могат да се установят и в белите дробове, което позволява да се подозира наличието на ларви на кръгли червеи.

Много от хелминтите могат да причинят подобни симптоми на тези, причинени от кръгли червеи, така че е необходимо да се проведе диференциална диагностика. На първо място е необходимо да се разграничи аскаридозата от говеждата тения.

Телешката тения е паразит, представител на плоските червеи. Този червей достига дължина от четири до десет метра и е въоръжен с вендузи.

Сравнително описание на говеждата тения и човешката кръгла черва е необходимо, защото те имат сходни симптоми - това е синдром на интоксикация и диспептични разстройства със загуба на тегло и апетит. Но има и разлики. На първо място, говеждата тения е биохелминт. Следователно, говеждата тения, за разлика от кръглата черва, има междинен гостоприемник - говеждо месо. За разлика от човешката кръгла черва, инфекцията с говеждата тения се случва при консумация на лошо сготвено говеждо месо, което съдържа ларвата на този паразит. Следователно, в анамнезата, при паразитиране на говеждата тения, има данни за консумация на говеждо месо. Друга особеност на тенията е, че жизненият ѝ цикъл в човешкото тяло не се характеризира с миграция и когато попадне в червата, тя просто живее в лумена и нараства до значителни размери. В този случай настъпва и интоксикация и нарушаване на усвояването на хранителни вещества. За откриване и идентифициране на вида на патогена е необходимо откриване на яйца, което е специфично доказателство.

Въпреки че принципите на лечение на различните видове хелминтози са сходни, има разлики, така че е необходимо точното разграничаване на патогена.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение и профилактика на човешка аскарида

Лечението на всяка хелминтна инвазия трябва да се провежда само в комбинация с други средства, които подготвят стомашно-чревния тракт за обезпаразитяване. Затова е необходимо да се започне с диета, която прочиства червата. Необходимо е напълно да се ограничат сладките, нишестени храни по време на лечението. Необходимо е да се ядат каши и варени зеленчуци, които стимулират чревната перисталтика. След това е препоръчително да се премине курс на слабителна терапия. За целта е необходимо да се премине един курс с употребата на лаксативи. По-добре е да се приемат билкови препарати с слабителен ефект. Те включват "Сенадексин" - слабително на базата на листа от сена - растение с слабителен ефект. След такъв курс на прочистваща терапия се пристъпва към лечението на самата хелминтна инвазия. Използват се антихелминтни лекарства.

1. Пирантел е антихелминтно лекарство, което действа срещу човешки кръгли червеи чрез деполяризиране на мембраните на мускулните клетки на червеите, което допринася за смъртта на зрелите форми на кръгли червеи. Лекарството се предлага под формата на таблетки и суспензия. Дозировката за деца е 250 милиграма под шестгодишна възраст и 500 милиграма за тези над шест години. За възрастни препоръчителната доза за лечение на кръгли червеи е един грам, т.е. четири таблетки на прием. Възможни са странични ефекти от храносмилателната система под формата на диария, коремна болка, гадене, както и промени в нервната дейност под формата на замаяност, сънливост, повишена възбудимост, парестезия.
2. Вормил е антихелминтно лекарство, чиято основна активна съставка е албендазол. Механизмът на действие на лекарството е да наруши метаболизма на клетките на аскарида. Предимството на това лекарство е, че албендазолът действа както върху чревната форма, т.е. върху възрастните, така и върху ларвите и яйцата. Лекарството се предлага под формата на дъвчащи таблетки и суспензия. Дозировката на лекарството е една таблетка в доза от 400 милиграма веднъж дневно, курсът на лечение е три дни. Възможни са странични ефекти на лекарството под формата на сънливост, замаяност, намалена работоспособност, както и диспептични явления.

Превенцията на инфекция с човешки кръгли червеи може да бъде специфична и неспецифична. Специфичната превенция е прием на антихелминтни лекарства, които са активни срещу кръгли червеи с профилактична цел. За целта е необходимо антихелминтни лекарства да се приемат два пъти годишно; за деца може да се препоръчат половин дози от терапевтичните лекарства. Могат да се използват всякакви антихелминтни лекарства - мебендазол, албендазол, пирантел.

Неспецифичната превенция трябва да се използва от всички хора, особено от децата. Преди хранене е необходимо да се измият ръцете, плодовете и зеленчуците също трябва да се мият преди хранене. Що се отнася до водата и храната, е по-добре децата да не пият сурова вода, а храната трябва да бъде достатъчно сготвена. За добро храносмилане и намаляване на възможността за аскаридоза е необходимо правилно хранене, което повишава локалния имунитет и антихелминтните възможности на червата.

Човешкият кръгъл червей е геохелминт, който паразитира в човешкото тяло в тънките черва. Опасността от този червей е, че той засяга чревната лигавица, което намалява усвояването и асимилацията на хранителни вещества - това води до загуба на тегло и симптоми на интоксикация. Като се има предвид, че кръглите червеи са много трудни за лечение, тъй като в организма има много незрели форми, е необходимо да се провежда профилактика на хелминтната инфекция.