Чести пориви за уриниране при жените

Полакиурията е често уриниране. Открива се най-често при жените. Нека разгледаме основните причини за болезненото състояние, диагностичните методи и елиминирането му.

Изпразването на пикочния мехур е нормален процес на функциониране на всяко живо същество. Това е отстраняването на излишната течност от тялото чрез пикочната система. Честотата, с която е необходимо да се посещава тоалетната, зависи изцяло от характеристиките на всеки човек, количеството консумирана течност и редица други фактори. Средната статистика показва, че възрастен може да ходи до тоалетната, за да пишка около 10 пъти на ден. Ако тази цифра е превишена, тогава трябва да обърнете внимание на здравето си.

Редовните позиви са включени в концепцията за дизуричен синдром. Патологията включва симптоми на уринарна инконтиненция, промени в свойствата и количеството на урината, фалшиви позиви, задържане на урина, коремна болка. Според международната класификация на болестите ICD-10, разстройството принадлежи към категорията:

XVIII Симптоми, признаци и отклонения в клиничните и лабораторните находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

• R30-R39 Симптоми и признаци, засягащи пикочно-половата система
• R35 Полиурия – често уриниране, нощна полиурия (никтурия). Психогенната полиурия е изключена.

Редовното желание за ходене до тоалетна причинява сериозен дискомфорт, пречейки на нормалния живот. Ако този симптом е краткотраен, например 1-2 дни, тогава не бива да се притеснявате. Но ако ситуацията се проточи и прогресира, тогава трябва да потърсите медицинска помощ.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини често уриниране при жени

Има много фактори, които водят до нарушения на пикочната система. Причините за честото уриниране при жените в повечето случаи са свързани с патологични процеси в органите и структурите на пикочната система. Неприятното състояние може да възникне поради следните причини:

1. Патологии на пикочната система (инфекциозни и възпалителни заболявания).

• Цистит - позивът за ходене до тоалетна е съпроводен с парещи и режещи болки. След изпразване на пикочния мехур остава усещане за неговата пълнота, което ви принуждава да отидете отново до тоалетната. Урината става мътна, придобива неприятна миризма.
• Уретрит - изхождането на червата причинява силна болка. Болката е пареща, със сърбеж и щипане.
• Пиелонефрит - проявява се като тъпи болки в лумбалната област. При влошаване на болезненото състояние се наблюдават рязко повишаване на температурата, втрисане, повишена слабост и гадене.
• Уролитиаза - в този случай желанието за уриниране е свързано с камъни в пикочния мехур. Позивът за тоалетна възниква доста внезапно и може да бъде провокиран от физическа активност. Възможно е също струята да бъде прекъсната преди пикочният мехур да се е изпразнил. Болка се появява в долната част на корема и над пубиса, както в покой, така и по време на движение.
• Слабост на мускулната стена на пикочния мехур - желанието за тоалетна е остро, отделя се малко количество течност.
• Свръхактивен пикочен мехур – нервните преживявания и стресът провокират желание за изпразване на пикочния мехур. Това състояние има централен произход – патологична възбудимост на нервната система.
• Кандидозата - млечница е доста честа причина за неприятно състояние. Тя се появява на фона на отслабена имунна система, неправилно хранене, хормонален дисбаланс, постоянен стрес. Съпроводена е със сиренеобразно вагинално течение, сърбеж, парене, болка по време на полов акт.

2. Вторичен симптом на различни заболявания на тялото.

• Миомата на матката е доброкачествен тумор, който притиска пикочния мехур. Заболяването се развива постепенно. Появяват се менструални нарушения, болезнени усещания в долната част на корема, маточно кървене и др.
• Пролапс на матката – възниква поради слабост на лигаментния апарат. Характеризира се с изместване на органи и тъкани на малкия таз. Проявява се с болка в долната част на корема, обилна менструация.
• Бъбречна недостатъчност – развива се поради хронични лезии на отделителната система. Най-често се свързва с пиелонефрит, уролитиаза, гломерулонефрит, поликистоза. Поривът за ходене до тоалетна се проявява както през деня, така и през нощта.
• Захарният диабет е ендокринно заболяване. Той причинява силна жажда, сърбеж по кожата, повишена слабост и умора.
• Диабетът инсипидус е свързан с дисфункция на хипоталамо-хипофизната система. Дневният обем на отделената течност може да се увеличи до пет литра. Пациентите страдат от силна жажда, сухота на кожата и лигавиците, както и от внезапна и бърза загуба на тегло.
• Травми на гръбначния мозък – всяко механично въздействие върху гръбначния стълб може да провокира полакиурия и редица други патологични симптоми.
• Сърдечно-съдови заболявания - сърдечната недостатъчност е съпроводена със силно подуване, което отшумява през нощта чрез засилено уриниране.

3. Физиологични причини.

• Особености на храненето и диетата – консумация на течности и продукти с диуретични свойства.
• Стресът и нервните преживявания причиняват кислороден глад, което води до желание за ходене до тоалетната.
• Прием на лекарства - най-често това са диуретици, които имат диуретичен ефект.
• Ранна бременност - растежът на матката води до компресия на пикочния мехур.
• Хипотермията на тялото се характеризира с компенсаторно повишена честота на уриниране.

Ако причините за неприятното състояние са свързани с патологии на пикочно-половата система или заболявания на тялото, тогава се посочва сложна диагностика и лечение. В случай на физиологични фактори, лечението не се провежда. Като правило, след самостоятелно елиминиране на провокиращите ситуации, състоянието се нормализира.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Рискови фактори

Редовното желание за ходене до тоалетна причинява значителен дискомфорт както физически, така и психологически. Рисковите фактори за това неприятно състояние най-често са свързани с:

• Стрес, нервни преживявания, депресивно състояние.
• Употреба на лекарства с диуретичен ефект.
• Пиене на много вода, билкови чайове, сокове, кафе.
• Неправилно хранене: мазни храни, солени, пикантни, подправки.
• Дългосрочна хипотермия на тялото, особено на краката.
• Бременност.
• Промени, свързани с възрастта (менопауза).
• Менструация.
• Инфекция поради лоша хигиена на интимната зона.
• Редовна консумация на бира и други алкохолни напитки.

В повечето случаи, когато горепосочените фактори се елиминират, процесът на уриниране се нормализира.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Честото уриниране най-често се свързва със заболявания на долните пикочни пътища. Патогенезата на полакиурията се основава на дразнене на лигавицата на уретрата или пикочно-мехурния триъгълник (областта на дъното на пикочния мехур, между устията на уретерите и вътрешния отвор на уретрата). Ако има възпалителен процес, тогава при уриниране се усеща парене, щипане и болка.

Дразненето на триъгълника на пикочния мехур причинява контракции на органа, което води до постоянни и в някои случаи болезнени позиви за уриниране. Патологичното състояние може да е резултат от инфекция на горните пикочни пътища. В този случай болезненото състояние е свързано с намаляване на способността на бъбреците да концентрират урината.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епидемиология

Много жени се сблъскват с проблема с нарушенията на уринирането. Статистиката показва, че около 29% от момичетата в репродуктивна възраст и около 24% от жените в пременопаузалния период страдат от дисфункция на пикочния мехур.

Нека разгледаме честотата на поява и динамиката на развитие на неприятен симптом:

• Жени 18-35+ – тази възрастова категория обикновено се сблъсква с инфекции на пикочните пътища. Поради ненавременна диагноза и лечение, острото състояние става хронично, проявяващо се с чести позиви за ходене до тоалетна за уриниране.
• Жени над 45 години – менопаузалната възраст се характеризира с намалено производство на естрогени (женски полови хормони). Поради това може да се появи запушване в таза, както и различни нарушения на уринирането, намалена физическа активност, запек и наддаване на тегло. Много жени на възраст 50-55 години изпитват синдром на свръхактивен пикочен мехур и стресова уринарна инконтиненция.

Статистическите данни позволяват да се сравнят признаците на полакиурия с възрастовите характеристики на пациента.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми

Анатомичната и физиологична структура на уретрата означава, че жените са тези, които най-често се сблъскват с дизуричен синдром. Симптомите на полакиурия зависят от основната причина, възрастта на пациентката и характеристиките на тялото ѝ.

В повечето случаи пациентите се оплакват от следния симптоматичен комплекс:

• Болка и парене, непълно изпразване на пикочния мехур (цистит).
• Усещане за парене след уриниране (инфекция на пикочните пътища).
• Повишена телесна температура с дизурия (венерически заболявания, урогенитална туберкулоза).
• Дискомфорт в лумбалната област (пиелонефрит).
• Отделяне на гной по време на уриниране (хламидия, гонорея).
• Болка в долната част на корема (гинекологични заболявания, инфекции на пикочно-половите пътища).
• Често желание за уриниране и забавена менструация (бременност).
• Болка в края на уринирането (уретрит, цистит).

Горните симптоми са причина да потърсите медицинска помощ. Без подходящо лечение заболяването ще прогресира и симптомите постепенно ще се увеличават.

[ 22 ]

Първи признаци

Средно възрастен човек посещава тоалетната 6-10 пъти на ден и може свободно да контролира процеса на уриниране. Първите признаци на разстройството се проявяват с увеличаване на броя на посещенията в тоалетната. На този фон могат да възникнат симптоми, които показват патологични процеси в организма:

• Парене, щипане и болка при уриниране.
• Сърбеж и парене във влагалището и външната генитална област.
• Често уриниране при жени без болка.
• Повишена телесна температура.
• Отделяне на урина с неприятна миризма и мътна консистенция.
• Болка в долната част на корема.
• Често уриниране по време на менструация.
• Обща слабост и повишена умора.
• Нарушения на апетита.
• Честото уриниране като първи признак на бременност.

Ако редовността на ходенето до тоалетната и съпътстващите симптоми нарушават нормалния ритъм на живот, тогава трябва да потърсите медицинска помощ.

[ 23 ]

Диагностика често уриниране при жени

Тъй като полакиурията не е самостоятелно заболяване, а се появява поради други патологии, за да се установи точна диагноза, е необходима цялостна диагностика на честите позиви за уриниране. При жените прегледите започват с посещение при гинеколог и редица други специалисти (психолог, психотерапевт, нефролог, ендокринолог).

1. Събиране на анамнеза

На този етап лекарят определя дали нарушението е следствие от заболяване на пикочно-половите пътища или други органи и системи. Често патологията е свързана с полово предавани болести.

Лекарят може също да ви помоли да водите дневник за уриниране в продължение на няколко дни. Пациентът трябва да записва количеството течност, изпито на ден, честотата на посещенията до тоалетната и наличието на съпътстващи симптоми. Това ще ви позволи да определите по-точно причината за разстройството.

2. Физически преглед

Лекарят измерва телесната температура, кръвното налягане, пулса. Коремът се палпира, като се обръща специално внимание на бъбреците и хипогастриума. Долната част на гърба също се изследва и палпира. По време на гинекологичен преглед може да се открие атрофия на тъканите на външния отвор на уретрата, пролапс на стените ѝ или доброкачествено новообразувание, като например карункул.

3. Лабораторни и инструментални изследвания

На пациента се предписва набор от различни изследвания. Най-често това е експресен тест на урината с тест ленти, микроскопия и посявка на урината, микроскопия на секрет от уретрата и дори тест за бременност. Необходимо е също така да се направят кръвни изследвания, за да се определи общото състояние на организма и наличието на възпалителни процеси. Задължително е ултразвуково изследване на тазовите органи.

Ако комплексът от горепосочените изследвания не позволява да се постави окончателна диагноза, тогава се провежда диференциална диагностика.

Тестове

Лабораторни изследвания за полакиурия се извършват както на диагностичния етап, така и по време на лечението. Основните изследвания, предписвани на пациентите, са:

• Пълна кръвна картина – ниво на кръвна захар, глюкозен толеранс, гликиран хемоглобин. Позволява изключване на захарен диабет.
• Биохимичен кръвен тест – определя количеството пикочна киселина, креатинин, урея. Превишаването на нормата на тези показатели показва пиелонефрит или развитие на уролитиаза.
• Клиничният анализ на урината е най-важното изследване. Той позволява да се открият възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур. Определя броя на левкоцитите и еритроцитите. Откритият протеин показва патологично състояние. Ако има слуз, това е признак на уролитиаза.
• Анализ на урината според Нечипоренко – определя броя на левкоцитите, еритроцитите, цилиндрите и други компоненти, чието наличие може да посочи причината за разстройството.

В допълнение към гореспоменатите изследвания се извършват култури и микроскопия на секрет от уретрата.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Инструментална диагностика

Цялостният подход за определяне на причините за дисфункция на пикочния мехур при жените задължително включва инструментална диагностика. Този метод се състои от следните задължителни изследвания:

• Ултразвук на тазовите органи.
• Ултразвук на пикочния мехур.
• Ултразвук на бъбреците.
• Урофлоуметрията е определяне на скоростта на потока на урината.
• Цялостно уродинамично изследване.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, като например:

• Обследователска и екскреторна урография. Първият метод е рентгенова снимка на областта на тялото на нивото на бъбреците, а вторият е рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища, използваща интравенозно приложение на рентгеноконтрастно вещество.
• Компютърната томография е рентгенов метод, който позволява получаване на изображение на тъканите послойно.
• Цистографията е рентгеново изследване на пикочния мехур, след като той е бил напълнен със специално вещество.
• Уретрографията е рентгеново изследване на уретрата след запълването ѝ със специално вещество.

Инструменталната диагностика, в комбинация с резултатите от анализите, ни позволява да направим заключения за възможните причини за болезненото състояние.

Диференциална диагноза

Дизуричният синдром се развива по много причини, диференциалната диагностика позволява да се установят истинските фактори на болестното състояние. Полакиурията най-често се сравнява със следните нарушения на пикочно-половата система:

Болест	Характеристика	Допълнителни симптоми
Неврогенни дисфункции на пикочния мехур:
Хиперрефлексивен	Комплекс от дизурични симптоми (полакиурия, инконтиненция, енуреза).	Енкопреза (фекална инконтиненция)
Хипорефлексивен	Позивите за уриниране отсъстват или са слаби, има задържане на урина.	Запек
Микробни възпалителни заболявания на пикочната система:
Цистит (остър, хроничен)	Болка при уриниране, парене, смъдене, енуреза, чести фалшиви позиви.	Дискомфорт в долната част на корема, повишена телесна температура, кръв в урината.
Пиелонефрит (остър, хроничен)	Често болезнено желание за уриниране, парене, щипане, сърбеж.	Повишена телесна температура, диспептични разстройства, болки в корема и кръста, високо кръвно налягане.
Уролитиаза	Камъните причиняват полакиурия, болка при изпразване на пикочния мехур и прекъсващ поток.	Болезнени усещания като колики, облъчване на дискомфорта към гениталиите.
Везикоуретерален рефлукс	Симптоми на уретрит и пиелонефрит, болка в страната и долната част на гърба.	Добавянето на вторична инфекция и признаци на интоксикация на тялото.
Травми:
Руптура на пикочния мехур	При интраперитонеална руптура е трудно да се отиде до тоалетната, тъй като урината навлиза в коремната кухина. Уринирането е болезнено с отделяне на малки порции течност, кръвни примеси.	Болка в долната част на корема, дразнене на перитонеума, гадене и повръщане, остра болка и подуване над пубиса.
Уретрално увреждане	Задържане на урина, съчетано с чести позиви, усещане за раздуване в перинеума.	Кървене от уретрата, хематоми в перинеалната област.
Малформации на пикочно-половата и репродуктивната системи:
Инфравезикална обструкция	Редовно желание за ходене до тоалетна, незадържане на урина, слаба, прекъсваща струя.	Вторична инфекция.
Уретрокеле	Задържане на урина с фалшиви позиви поради непълно затваряне на шийката на пикочния мехур.	Тъпа, болезнена болка в лумбалната област.
Дивертикул на уретрата или пикочния мехур	Течността се отделя на капки след уриниране, но при натиск върху отока в долната част на корема, урината излиза на струя.	Образуване на тумор в срамната област, повишена телесна температура.

В допълнение към гореспоменатите патологии, се прави диференциация със заболявания на други органи и системи: сърдечно-съдови лезии, нарушения на централната нервна система, венерически заболявания и много други.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лечение често уриниране при жени

Първата стъпка при лечението на често уриниране при жените е да се определи причината за заболяването.

• Ако болезненото състояние е причинено от инфекция, тогава се предписват антибактериални лекарства.
• В случай на нарушение, дължащо се на неправилно функциониране на тазовите органи, терапията е насочена към възстановяване на нормалното им функциониране.
• Ако се появи полакиурия поради диуретици, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар. Лекарят ще избере подобни лекарства, но без странични ефекти.
• При възпалителни патологии на пикочно-половата система, на пациентите се предписват антибиотици и уросептици.
• При захарен диабет е показано прилагането на инсулин, а при безвкусен диабет - хормони за стимулиране на производството на вазопресин.
• При неврози се използват успокояващи и седативни лекарства и физиотерапевтични процедури с релаксиращ ефект.
• За лечение на фистули, вродени или придобити дефекти на гениталиите, уролитиаза или различни неоплазми са показани хирургическа намеса, лъчетерапия, хормонални лекарства или химиотерапия.
• За коригиране на хормоналния дисбаланс се провежда заместителна терапия.

Усложнения и последствия

Ако не се лекува, честото уриниране при жените причинява сериозни последици и усложнения. На първо място, това е значително влошаване на качеството на живот. Честите позиви за ходене до тоалетна пречат на нормалния живот и могат да причинят психоемоционални разстройства. Освен това, ако този симптом се остави на произвола на съдбата, това ще доведе до хронифициране на заболяванията, които са го причинили.

Последици и усложнения от полакиурията:

• Възпалителни лезии на пикочно-половата и репродуктивната система.
• Възпаление и дразнене на кожата и лигавиците поради редовен контакт с урина.
• Вторична инфекция.
• Появата на съпътстващ симптом - фекална инконтиненция.
• Улцерозни лезии и болезнени пукнатини в интимната зона.
• Апатия и депресия.
• Повишена раздразнителност.
• Нарушение на сексуалния живот.

Проблеми могат да възникнат и поради терапията, предписана от лекарите. Например, на много жени се предписват уретрални средства за лечение на дизуричен синдром в ранна бременност. Ефектите от тези лекарства могат да причинят както спонтанен аборт, така и патологични аномалии в развитието на плода. Последици се наблюдават при употребата на антибактериални лекарства. Те убиват здравата микрофлора, причинявайки заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, нервни разстройства.

Усложненията възникват от неправилно лечение на дисфункция на пикочния мехур. Това се случва поради непълна диагностика и погрешна диагноза, например, когато не са предписани всички изследвания. Поради това всички усилия са насочени към елиминиране на несъществуващ проблем, докато истинските фактори продължават да прогресират.

[ 31 ], [ 32 ]

Предотвратяване

Честото уриниране при жените, независимо дали протича с болезнени усещания или не, причинява значителен дискомфорт и нарушава нормалния живот. Превенцията на разстройството се основава на предотвратяване и навременно елиминиране на факторите, които го провокират.

Основни превантивни препоръки:

• Потърсете медицинска помощ и лекувайте всички заболявания своевременно, за да предотвратите хроничното им развитие. Правете ежегодни профилактични прегледи при гинеколог и други специалисти.
• Поддържане на интимна хигиена. Женската уретра е къса и широка, което позволява на патогените да се размножават свободно. Това причинява чести възпалителни реакции и инфекции, и в резултат на това - цистит, уретрит, пиелонефрит. Също така, не забравяйте за хигиената и предпазните средства по време на секс. Много полово предавани болести причиняват дизуричен синдром.
• Давайте предпочитание на бельо, изработено от естествени материи, тъй като синтетичният материал насърчава разпространението на патогенни микроорганизми и нарушаването на нормалната микрофлора. При използване на ежедневни превръзки, сменяйте ги на всеки 3-4 часа.
• Оптималният дневен обем вода трябва да бъде в рамките на 2 литра. Благодарение на това тялото получава достатъчно количество течност и не развива застой. Не злоупотребявайте с кафе, чай или алкохолни напитки.
• Полакиурията може да се развие при прекомерна консумация на продукти, които повишават контрактилната активност и дразнят стените на пикочния мехур, т.е. имат диуретичен ефект. Неправилното хранене може да причини запек, провокирайки чести фалшиви позиви за ходене до тоалетна. Здравословната диета е ключът към добре координираната работа на организма и нормалното благополучие.
• Избягвайте хипотермия и укрепвайте имунната си система, за да се борите с опортюнистичната флора. Откажете се от лошите навици, които подкопават здравето ви. Например, тютюнопушенето намалява защитните функции на имунната система и влошава функционирането на пикочната система поради приема на никотинов дим.
• Поддържайте физическа активност. За укрепване на таза и мускулните тъкани на пикочно-половата система, правете специална гимнастика, например упражнения на Кегел.
• Нормализирайте телесното си тегло, тъй като наднорменото тегло е един от факторите, които провокират проблеми с пикочно-половата и ендокринната система.

Като следвате горните препоръки, можете значително да намалите риска от развитие на полакиурия и други нарушения на организма.

[ 33 ]

Прогноза

Честото уриниране при жени с навременна диагноза и лечение има благоприятен изход. Прогнозата зависи от факторите, причинили разстройството, наличието и тежестта на съпътстващите симптоми, както и от индивидуалните характеристики на организма на пациента. Като правило, ранната диагноза позволява да се елиминира проблемът без развитие на каквито и да е усложнения. Напредналата полакиурия става хронична, причинявайки болезнени симптоми, периодични епизоди на обостряния, значително влошаване на качеството на живот и дори психологически разстройства.

[ 34 ], [ 35 ]