Медицински експерт на статията
Нови публикации
Cementoma
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В Международната хистологична класификация цементомът е класифициран като тумор, чието възникване е свързано със съединителната тъкан на одонтогенния орган.
Съществуват четири хистологични типа цементом: доброкачествен цементобластом (истински цементом), цементоформиращ фибром, периапикална цементна дисилазия (периапикална фиброзна дисплазия) и гигантоформен цементом (наследствен множествен цементом).
Както е отбелязано в класификацията, това е сложна група тумори с лошо очертани характеристики. Обяснителните бележки на СЗО обаче показват, че от клинична и радиологична гледна точка цялата тази група се характеризира с почти задължителна връзка на тумора със зъбите, постепенно уголемяване и ясно разграничаване на лезиите от околната тъкан.
Истинският цементом е доброкачествен тумор, намиращ се в тялото на долната челюст. Характеризира се с бавен растеж, произхождащ от корена, с образуване на циментоподобна тъкан с различна степен на минерализация.
По-рядко се наблюдават циментомите на горната челюст, които могат да растат до основата на черепа. При клиничен преглед на горната челюст се определя деформация в областта на основата и тялото с плътна консистенция, безболезнена, заоблена, с ясни граници. Наблюдават се деформация на лицето, екзофталм, обилно кървене от носните проходи, затруднено носно дишане. След радикални операции като резекция, могат да се появят рецидиви след няколко години.
В началните етапи на развитие, рентгенологично е възможно да се установи връзка между тумора и корените. В тези случаи пародонталната празнина липсва. Корените на един или няколко зъба са недоразвити, тясно свързани с тумора. Последният може да има доста странна конфигурация, но очертанията му са ясно очертани. В първите периоди на растеж сянката му има равномерна структура.
Периапикална цементна дисплазия
Отнася се до тумороподобни лезии. При засягане се нарушава образуването на цимент. Лезията е локализирана в областта на корените на зъбите, обхващайки костната тъкан на челюстта.
Клиничното протичане на лезията е асимптоматично и може да бъде открита случайно по време на рентгеново изследване, включително по време на стоматологично лечение или екстракция, особено при фрактура на корена.
Рентгенологично, в областта на корена или корените на зъбите, лезията се характеризира с деструктивни промени на върха на зъба или зъбите. Отличителна черта е липсата на пародонтална празнина. В области на перирадикуларна костна деструкция се виждат плътни тъканни участъци без ясни граници.
Диагностиката се основава на рентгенови изображения. Най-надеждната информация се предоставя от дигиталния рентген с възможност за увеличаване на челюстния сегмент или сегменти 4-5 пъти.
Микроскопската картина е представена от циментова тъкан с бял или жълт цвят с различна минерализация, която определя нейната плътност или по-мека консистенция.
Диференциалната диагноза не е трудна поради сравнително типичната рентгенологична картина.
Лечението се състои в динамично наблюдение; хирургическа интервенция не е показана.
Прогнозата е благоприятна.
Циментообразуващ фибром
Отнася се до доброкачествени образувания.
Клиничната картина се характеризира с асимптоматично протичане. В случаите на големи неоплазми се наблюдава деформация на челюстта. Растежът се определя от минерализацията на костите, която може да се забави в края на това преструктуриране или да спре напълно.
Рентгенографската картина се характеризира с наличието на място на разреждане на костта с ясни граници.
Диагнозата и диференциалната диагноза са подобни на тези за цементом. Окончателната диагноза се определя от морфологията на отстранения материал.
Хистологично, цементомът с ниска степен на минерализация има предимно фибробластна структура; в късните етапи на минерализация тъканта става циментоподобна.
Лечение: препоръчва се наблюдение. Хирургично лечение се извършва в случай на значителна деформация на челюстта. Ако се извършва интервенция, тя трябва да бъде радикална. Операцията обаче може да доведе до големи естетични нарушения. Поради това по-често се извършва динамично наблюдение.
Прогнозата е благоприятна.
[ 4 ]
Гигантоформен цементом
Фамилният множествен цементом е генетично заболяване, което се среща при няколко членове на семейството.
Клиничната картина е асимптоматична. Може да се открие случайно по време на стоматологично лечение и рентгеново изследване. Рентгеновата снимка показва сенки с плътна структура от гъбеста кост, често разположени симетрично в челюстите. Диагнозата се поставя въз основа на рентгеновата снимка.
Диференциалната диагноза се провежда с други циментоми, костни дисплазии. Основните са изследването на различни насочени и панорамни изображения, дигитална рентгенография с увеличение и компютърна томография.
Лечение: показано е динамично наблюдение.
Прогнозата е благоприятна.
Ако се решава въпросът за хирургична интервенция (истински цементом, периапикална цементодисплазия и др.), е необходимо да се вземе предвид постоянната връзка на хистологичните видове цименти с корените на зъбите: планът на всяка операция трябва да включва отстраняване на блока на алвеоларния процес със зъби и тумор. Запазването на зъбите в туморната зона, като правило, води до рецидиви.